《口腔颌面外科学》考试题

《口腔颌面外科学》期末考试题一．填空（每空0、5分，共25分）1．颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用---------，口底部的双合疹用---------。2．口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有-------、--------、---------。3．创口引流的适应症-------、---------、-----------、和---------。4．拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有---------、-----------和-----------。5．上颌第三磨牙阻生牙以---------、-----------、和-----------最常见。6．上颌牙中最接近上颌窦的牙是------------------。7．干槽症的主要病因为-------------和------------和实质为---------------。8．拔牙后出血的局部因素有---------、-----------、----------、---------、--------、-----------。9．皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距，则皮肤创缘----------------。若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距，则皮肤创缘----------------。10．临床创口分类中包括---------、------------、--------------。11．临床上一般用作侵润麻醉的药物是-------------、-------------、------------、-----------。12．口腔颌面部感染主要的途径是---------、----------、----------、--------、------------。13．切开引流术要求是----------、------------、---------------、------------.。14．常见的阻生牙为-------------、-----------、--------------。15．根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为----------、----------、--------------。16．缝合的边距是-------------二．选择题（每题2分，共20分）1．腭前神经阻滞麻醉容易发生A．麻醉失败B。血肿C。注射区疼痛D。恶心2．碘酊作为口内消毒浓度为A．0、3%B。1%C。2%D。2、5%3．急性冠周炎的治疗原则A．消炎镇痛B。局部引流通畅C。局部用药D。拔除病灶4．出切牙孔的神经称为A．切牙神经B。腭前神经C。鼻腭神经D。眶下神经5．下列命名哪个是错误的A．近中斜位阻生B。远中斜位阻生C。近中水平阻生D。远中颊向阻生6．成人口角一般相当于A．切牙与尖牙之间B。尖牙与第一双尖牙之间C第一双尖牙与第二双尖牙之间D。第二双尖牙与磨牙之间7．属于闭式引流的是A．片壮引流B。纱条引流C。管壮引流D。负压引流8.可采用扭转力量拔除的牙齿有A.上颌前牙B.下颌前牙C.上颌磨牙D.下颌磨牙9.颌骨骨折最常见的重要临床体征是A.咬颌错乱B.张口受限C.局部肿痛D.骨摩檫音10.临床上主要采用的牙种植体为A.黏膜下种植体B.牙内骨内种植体C.骨膜下种植体D.骨内种植体三．名词解释（每题4分，共20分）1．II类阻生2．卢德维咽峡炎3．Le--FortII型骨折4．干槽症5．冠周炎四.简答题（每题8分，共24分）1.简述上牙槽后阻滞麻醉的基本操作程序及注意事项?2.简述拔牙的适应症？3．缝合的基本要求？五、病历分析（11分）患者，男，31岁，因酒醉外伤就诊。查：上颌右侧中切牙、侧切牙和左侧中切牙完全脱落，均保留，左侧侧切牙牙冠中1/3折断，不松动，牙髓暴露。说出诊断和治疗计划。二1、干槽症2、简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？（9分）3、行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？（6分）4、口腔颌面部感染切开引流的指征?（5分上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是：A.注射针尖折断B.病人恶心C.血肿D.注射区疼痛和水肿E.暂时性面瘫【答案】C3.拔牙的禁忌症不包括：A.充血性心力衰竭患者B.一年前发生考试大收集整理过心肌梗死患者C.不稳定心绞痛D.恶性肿瘤范围内的牙E.有Ⅲ度房室传导阻滞的患者【答案】B4.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙B.妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙C.妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙D.拔牙对妊娠妇女无影响E.妊娠期间禁忌拔牙【答案】B5.安放拔牙钳时，错误的方法是：A.钳喙应于牙长轴平行B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入D.安放好牙钳后应再次核对牙位E.正确选用拔牙钳【答案】B6.使用牙挺时，牙挺的挺刃一般应插入牙槽嵴的：A.舌侧B.颊侧C.远中颊侧D.近中颊侧E.任何位置【答案】D7.某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显。正确止血方法为：A.棉纱球压迫止血B.填塞碘仿纱条C.行颈外动脉结扎术D.肌注止血敏E.局麻下缝合牙龈裂口【答案】E9.治疗颌骨骨折的基本标准是A.解剖复位B.恢复原有的咬合关系C.达到理想的咬合关系D.保证良好的咀嚼功能E.保证良好的语言功能【答案】B10.一般唇损伤后缝合的注意点是：A.粗线缝合防止裂开B.准确恢复唇的解剖标志C.为防止术中水肿产生窒息可以用高渗盐水温敷D.如组织缺损应用局部组织瓣修复E.防止断针引起的危险后果【答案】B11.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.2个月以上E.半年以上【答案】A14.某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是：A.生理盐水及双氧水冠周冲洗B.理疗C.不处理D.切除左下颌第三磨牙龈瓣E.拔除左下颌第三磨牙【答案】A15.某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为：A.右侧下颌骨体部骨折B.右侧下颌髁状突颈部骨折C.右侧上颌骨骨折D.右侧颧骨颧弓骨折E.右侧上、下颌骨联合骨折【答案】D18.一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛。呕吐史，两侧耳前区牙痛明显，肿胀，开口轻度受限，应考虑：A.眶骨骨折B.颧弓骨折C.双侧下颌骨髁状突骨折D.下颌体部骨折E.下颌骨颏部骨折【答案】C1.上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺入过深。过上，以免刺破______引起______.【答案】翼静脉丛；血肿2.拔牙脱位运动，主要是______、______、______动作。【答案】摇动；扭转；牵引3.拔除下颌阻生智齿时，阻力有______、______、______、______四种。【答案】骨组织；软组织；根部；邻牙5.______、______、______、______间隙感染可引起张口受【答案】咬肌间隙；颞间隙；翼下颌间隙；颞下间隙；咽旁间隙；（五选四）1.阻滞麻醉：阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末稍传入的刺激，是被阻滞的神经分布区域产生的麻醉效果。2.颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系4.智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。1.拔牙基本步骤包括那几点？（9分）答案：1）分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面，沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇（颊）侧、后舌（腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离；（2分）2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有控制的旋转、楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位。有时可用牙挺直接完成拔牙。注意事项：切勿以领牙为支点，以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。（2分）3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。（1分）4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。扭转动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力。逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向，顺势将牙拔出。（2分）5）注意事项：握持钳柄力量适当，防止钳喙在牙面上滑动。注意保护，防止因拔出力过大，牙齿突然脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方向，盲目施以暴力。（2分）2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉和颈内动脉？（6分）答案：1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。（2分）2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧。（2分）3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。（2分）3.简述下颌骨骨折的临床表现？（10分）答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎考试大收集整理性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。（2分）（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。（2分）五、病例分析题：（每题20分共20分）某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复疼痛，1周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。答案：可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。诊断依据：1）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口受限2）颞间隙：颞区肿胀，张口受限3）翼下颌间隙：张口受限4）颞下间隙：翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下颌间隙感染5）颊间隙：颊部肿胀6）颌下间隙：颌下区肿胀处理原则：1）全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持治疗。3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌骨下缘1.5～2cm作平行切口，颞部作于颞肌平行之纵形切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔，上下贯通后置引流条。4）感染控制后拔除阻生智齿。1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BA.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松C.常有张口困难D.手术失血多E.常需鼻插管2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局麻药中应慎用肾上腺素：DA．肿瘤B．血友病C．精神病D．甲状腺机能亢进E．肺结核3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：C???A．拔牙后2~3天出现伤口疼痛???B．牙龈红肿，有脓性分泌物???C．拔牙创内牙槽骨裸露???D．患侧面部肿胀???E．吞咽困难及疼痛6、拔牙的禁忌证不包括：B???A．充血性心力衰竭患者???B．一年前发生过心肌梗死???C．不稳定心饺痛D．恶性肿瘤范围内的牙E．有Ⅲ°房室传导阻滞的患者8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用：D???A．上颌前磨牙钳???B．下颌前磨牙钳???C．上颌第三磨牙钳???D．下颌牛角钳???E．上颌第一、二磨牙钳11、儿童颌面部感染最常见的是：BA．牙源性感染B．腺源性感染C．血源性感染D．面疖E．结核12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：EA．翼颌间隙感染???B．咽旁间隙感染C．颌下间隙感染???D．口底蜂窝织炎E．咬肌间隙感染15、结核性淋巴结炎AA．自行破溃后可形成经久