神经解剖-内脏神经.

第四章内脏神经系统分布：内脏、心血管、腺体内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经内脏、心血管交感神经副交感神经平滑肌心肌腺体第一节内脏运动神经躯体神经内脏神经支配情况纤维成分种类神经元种类神经分布形式是否有髓鞘是否受意识支配骨骼肌平滑肌、心肌、腺体一种交感神经副交感神经一个节前神经元节前神经纤维节后神经元节后神经纤维神经干攀附脏器或血管周围形成神经丛粗有髓节前纤维细、有髓节后纤维无髓受不受躯体神经与内脏神经区别㈠交感神经节⒈椎旁神经节⒉椎前神经节颈部：2—3个胸部：10—12个腰部：4—5个骶部：2—3个尾部：奇神经节1个椎旁神经节→交通支→交感干腹腔神经节主动脉肾神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节①→相应椎旁节②在交感干内上升、下降→上方、下方的椎旁节③经椎旁节→椎前节①经灰交通支→脊神经→脊神经分布躯干、四肢（血管汗腺竖毛肌）②在动脉周围形成神经丛→动脉分布到所支配脏器③由椎旁节支配脏器㈡节前神经纤维节后神经纤维㈢交感神经分布概况⒈颈部颈上神经节颈中神经节→颈下神经节⑴灰交通支→8对颈神经→头颈上肢血管、汗腺、竖毛肌⑵颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛、→泪腺、唾液腺、瞳孔开大肌⑶心上神经、心中神经、心下神经→心丛→心及大血管交感神经分布概况⒉胸部10-12胸交感干神经节⑴灰交通支→12对胸神经→胸腹壁血管汗腺竖毛肌⑵上5对胸交感干神经节→胸主动脉丛、肺丛、心丛、食管丛→⑶中、下胸部交感干神经节→内脏大神经内脏小神经内脏大神经5—9胸交感干神经节→内脏大神经→穿过膈肌→腹腔神经节内脏小神经10—12胸交感干神经节→内脏大神经→主动脉肾神经节→腹腔丛、副丛分布：肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管⒊腰部4—5对腰交感干神经节→⑴灰交通支→5对腰神经⑵腰内脏神经：腰内脏神经节→腹主动脉丛、肠系膜下丛→换元→结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器⒋盆部2—3对骶交感干神经节和1个奇神经节灰交通支→骶神经、尾神经脊髓1—5阶段中间外侧核→节前神经纤维→节后神经元→节后神经纤维→脊髓5—12节段中间外侧核→节前神经纤维→节后神经元→节后神经纤维→脊髓上腰段中间外侧核→节前神经纤维→节后神经元→节后神经纤维→结肠头部、颈部、胸腔脏器、上肢肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管左曲以下的消化管、盆腔脏器→节后神经纤维⒈动眼神经副核→节前神经纤维→动眼神经→睫状神经节→节后神经纤维→睫状肌、瞳孔括约肌⒉上泌涎核→节前神经纤维→面神经→岩大神经→翼腭神经节→上颌神经→颧神经→泪腺神经→泪腺、鼻腔、腭粘膜腺体⒊上泌涎核→面神经→鼓索→舌神经→下颌下神经节→下颌下腺、舌下腺→耳颞神经→⒋下泌涎核耳神经节⒌迷走神经背核迷走神经副交感神经节（胸腹腔脏器附近、壁内）节后神经纤维胸腹腔大部分脏器→舌咽神经→鼓室神经→鼓室丛→岩小神经→腮腺骶2-4骶副交感核骶神经前支骶前孔盆腔盆内脏神经盆丛脏器附近、壁内神经元节后神经纤维结肠左曲以下消化管骨、盆腔脏器外阴交感神经副交感神经低级中枢部位周围神经节位置节前神经元与节后神经元比例分布范围对同一器官所起的作用脊髓胸1—腰3节段中间外侧核脑干脊髓骶段2—4骶副交感核椎旁节椎前节器官旁节器官内节1个节前神经元与许多节后神经元1个节前神经元与较少节后神经元范围较广血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质无互相拮抗互相统一心跳加快血压扩张支气管扩张瞳孔开大消化活动抑制心跳减慢血压下降支气管收缩瞳孔缩小消化活动增强交感神经与副交感神经区别颈上、中下神经节胸1-5交感干神经节迷走神经颈心支浅丛→主动脉弓下方深丛→气管杈前面㈡肺丛胸2-5交感干神经节迷走神经支气管支㈠心丛四、内脏神经丛交感神经丛副交感神经丛内脏感觉神经㈢腹腔丛㈣腹主动脉丛上腹下丛下腹下丛直肠丛膀胱丛前列腺丛子宫阴道丛肝丛胃从脾丛胰丛肾丛肠系膜上丛㈤腹下丛肠系膜下丛第二节内脏感觉神经内脏感觉神经内脏运动神经交感神经副交感神经内脏神经内脏器官心血管舌咽神经迷走神经交感神经盆内脏神经脑神经节脊神经节孤束核交感神经盆内脏神经舌咽神经迷走神经灰质后角内脏反射内脏运动神经元躯体运动神经元大脑皮质内脏—躯体反射内脏感觉内脏感觉神经特点⒈内脏感觉纤维数目较少，痛阈较高，对一般强度刺激不产生主观感觉⒉传入途径分散，一个脏器感觉纤维可经几个节段脊神经传入中枢，一条脊神经可包含几个脏器的感觉纤维牵扯性疼痛：当某些器官发生病变时、常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛。心绞痛：胸前区、左上臂内侧皮肤疼痛肝胆疾患：右肩疼痛第四节牵扯性疼痛内分泌系统腺体外分泌腺有腺管内分泌腺无腺管内分泌系统内分泌腺内分泌组织垂体松果体肾上腺甲状腺甲状旁腺胰岛网状上皮细胞间质细胞卵泡细胞黄体一、甲状腺甲状腺侧叶甲状腺峡锥状叶甲状腺被囊假被囊二、甲状旁腺三、胸腺四、肾上腺五、垂体腺垂体神经垂体远部结节部中间部神经部漏斗部正中隆起前叶中叶后叶六、松果体七、胰岛八、生殖腺