慢病考核评价方案

1附件4宁夏慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价方案（2012年）一、考评目的为促进我区慢性非传染性疾病综合防控示范区（以下简称示范区）工作的深入开展，全面落实卫生部《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》（卫办疾控发〔2010〕172号，以下简称《指导方案》）的各项防控措施，及时发现和解决工作中存在的问题，总结和推广工作中的经验，推动示范区工作的顺利开展，特制定本方案。二、考评内容根据《指导方案》提出的任务要求和创建的基本内容，示范区基本考评内容主要包括以下七个方面，同时鼓励各地因地制宜，创新确定本地区的工作内容。（一）保障措施。当地政府与有关部门在落实示范区工作中所采取的组织、经费、政策和队伍等保障措施。（二）社区诊断。根据示范区社会人口经济等基本情况、主要慢性病及危险因素流行状况等，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。（三）监测。建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、慢性病危险因素监测、肿瘤2登记和心脑血管事件报告等。（四）健康教育和健康促进。开展媒体宣传，提供宣传资料技术支持，营造社区宣传和支持性环境，结合宣传日开展系列主题活动。（五）全民健康生活方式行动。开展示范创建、工作场所干预、群众社区健身活动，以及平衡膳食和烟草控制等活动。（六）高危人群发现和干预。利用多种途径进行慢性病高危人群早发现，采取分类实施、管理和干预等措施。（七）患者规范化管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强高血压、糖尿病等慢性病患者规范化管理，提高患者自我管理能力的情况。三、考评细则考评将采用基本分加附加分的方法，汇总总分作为评选的主要依据。基本分满分1000分（含核心指标总分240分），附加分满分280分，总分满分1280分。自治区级示范区总分需在700分及以上，其中，核心分需在180分及以上。（一）保障措施（250分）1.组织保障（80分）（1）由示范区所在地政府主要领导担任组长的领导小组负责示范区工作（20分）。政府主要领导任组长得20分，3卫生行政部门主要领导任组长得10分。此项为核心指标1*。（2）领导小组每年至少召开一次工作会议，落实各部门慢性病防控职责（15分）。（3）建立卫生、广电、体育、财政、民政、教育、文化等多部门工作协调制度，各部门有明确职责及履行情况记录，各部门设有联络员（20分）。多部门合作达到2～4家得10分，5家及以上得20分。此项为核心指标2*。（4）示范区办公室每年至少召开4次联络员会议，协调并解决慢性病防控重点问题（15分）。（5）成立专家指导组，有专家技术组指导示范区工作计划及工作记录（10分）。2.经费保障（50分）（1）示范区所在地政府按照中央投入提供配套项目经费（20分）。地方不提供配套项目经费不得分，地方和中央配套比例在1:1和2:1之间（含1:1）附加10分；2:1及以上者附加20分。此项为核心指标3*。（2）区/县疾控机构慢性病防控工作经费达到业务总经费的10%及以上（20分）。无慢性病业务经费不得分，10%以下者每减少一个百分点扣2分。业务总经费是指地方财政拨款除去人员和公用费（办公、水电等）的费用，用于购置计划免疫疫苗的费用不包括在内。此项为核心指标4*。（3）慢性病防控经费专款专用，可查实（10分）。43.政策保障（70分）（1）示范区所在地政府有因地制宜、切合实际的慢性病预防控制工作内容（25分）。（2）示范区有慢性病防控规划（20分）。政府出台规划得20分，多部门出台规划得15分，卫生行政部门出台规划得10分，疾控机构出台规划得5分。此项为核心指标5*。（3）至少出台1项慢性病防控相关政策（25分）。每年出台2项及以上政策附加20分。4.队伍保障（50分）（1）区/县疾控机构有慢性病防控机构设置（20分）。有独立慢病科（所）且人员达到3人及以上得20分，1～2人得10分；无独立慢病科（所）但慢病人员达到3人及以上得10分，1～2人得5分。此项为核心指标6*。（2）区/县疾控机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于4次（10分）。4次以下者每次技术指导和培训得2.5分。（3）接受省、市疾控机构技术指导和培训每年不少于2次（10分）。2次以下者每次技术指导和培训得5分。（4）区/县医疗机构对基层医疗卫生机构开展慢病防治技术指导和培训每年不少于4次（10分）。4次以下者每次技术指导和培训得2.5分。（二）社区诊断（50分）。51.从社会学、流行病学以及管理学角度出发，针对社区人群健康问题开展社区诊断工作（20分）。2.完成社区诊断报告（30分）。社区诊断报告应当涵盖如下内容：当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况（10分）；当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况（10分）；结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准（10分）。此项为核心指标7*。（三）监测（155分）。1.死因监测（45分）（1）县级及以上医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上（15分）。医疗机构报告覆盖率=医疗机构开展死因报告工作的个数/示范区内医疗机构总数×100%，死亡报告漏报率=（漏报调查估计死亡数～报告死亡数）/漏报调查估计死亡数×100%，死亡网络报告审核率=死亡报告已审核数/死亡网络报告总数×100%。各项指标分别为5分，其中医疗机构报告覆盖率小于80%不得分，80%～89%得3分，90%～99%得4分，100%得5分。死亡报告漏报率、审核率不达标者不得分。（2）全人群死亡登记报告：居民粗死亡率原则上不低于6‰，不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下（10分）。全人群居民粗死亡率=报告死亡数/平均人口数×61000‰，不明原因疾病死亡构成=死因不明的死亡数/总报告死亡数×100%，编码错误率=编码错误的个案数/已编码的个案数×100%。不明原因疾病死亡构成和编码错误率指标分别为5分，每增加1%减1分。（3）至少每年开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容（10分）。每年开展1次漏报调查得10分，2年开展1次漏报调查得6分，3年开展1次漏报调查得3分。（4）每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容（10分）。每年出具1次报告得10分，2年出具1次报告得6分，3年出具1次报告得3分。2.慢性病及危险因素监测（45分）（1）每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查（20分）。每个核心指标为5分。（2）每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况（15分）。行为危险因素问卷调查、体格测量、实验室检查三类指标各占5分。7（3）撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容（10分）。3.肿瘤登记（45分）（1）辖区内具有肿瘤诊治能力的医疗机构均应当开展肿瘤登记报告工作（覆盖率100%），恶性肿瘤死亡发病比（MIRatio）在0.6和0.8之间，病理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以内（25分）。覆盖率未达到100%的不得分，覆盖率达到100%，但四项指标中有一项不达标的得20分，有二项不达标的得15分，有三项不达标的得10分，四项均不达标的得5分。（2）每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。年度报告分析应当涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等内容（20分）。4.心脑血管事件报告（20分）（1）辖区内医疗机构报告覆盖率100%，心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率（10分），辖区内医疗机构报告覆盖率小于80%者不得分，80%～89%得6分，90%～99%得8分。8（2）每年度开展监测综合分析，出具分析报告。报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容（10分）。（四）健康教育和健康促进（160分）。1.媒体宣传（20分）（1）结合当地实际情况制定传播计划（5分）。（2）当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置慢性病宣传专栏，定期传播防治知识和技能（10分）。设置2个及以上宣传专栏附加20分。此项为核心指标8*。（3）每半年在电视台宣传达到1次及以上（10分）。（4）每年在公共场所设置2块及以上户外广告牌（10分）。2块以下者每块户外广告5分。2.宣传资料技术支持（40分）（1）每年提供印刷资料和宣传栏模板分别达到8种及以上（10分）。1～3种3分，4～7种6分，8种及以上10分。（2）每年提供6次及以上公众健康咨询活动核心信息（10分）。每次核心信息覆盖不同内容，1～2次4分，3～5次7分，6次及以上10分。（3）每年提供3种及以上音像资料模板（10分）。1～2种5分，3种及以上10分。（4）每年提供8次及以上健康知识讲座的核心信息及9参考教案（10分）。1～3次3分，4～7次6分，8次及以上10分。3.社区宣传和支持性环境（40分）（1）健身场所和健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90%以上（10分）。覆盖率50%以下不得分，50%～90%得5分，90%以上得10分。覆盖率=有健身场所或健康教育活动室的社区数/辖区社区总数×100%。（2）社区健康讲座每年不少于4次，每次不少于50人（10分）。4次以下每次讲座2.5分。（3）宣传栏社区覆盖率达90%以上，至少2个月更新1次（10分）。覆盖率50%以下不得分，50%～90%得5分，90%以上得10分。覆盖率=有宣传栏的社区数/辖区社区总数×100%。（4）社区卫生服务中心提供至少6种宣传材料，且每星期播放宣传视频至少3次（10分）。宣传材料少于6种或每星期播放宣传视频少于3次得5分。4.儿童青少年健康促进（25分）（1）中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率不低于60%，3年内达到100%（15分）。覆盖率=开设慢性病健康教育课的中小学校数/辖区中小学校总数×100%。每学期以班级为单位，课程不少于2学时。60%以下不得分，60%～79%得5分，80%～99%得10分，100%得15分。10（2）幼儿园开设健康讲座覆盖率不低于60%，3年内达到100%（10分）。覆盖率=开设健康讲座的幼儿园数/辖区幼儿园总数×100%。60%以下不得分，60%～79%得3分，80%～99%得7分，100%得10分。5.宣传日活动（20分）每年至少3场，每次参与活动人数不少于300人（20分）。每年4场及以上的可附加20分。（五）全民健康生活方式行动（135分）。1.工作场所干预（20分）机关、企事业单位落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟，达到要求的覆盖示范区企事业单位30%及以上（20分）。覆盖50%及以上的可附加20分。覆盖率=落实工作场所工间操健身制度的企事业单位/辖区内企事业单位总数×100%。10%以下不得分，10%～19%得10分，20%～29%得15分，30%及以上得20分。2.群众社区健身活动（25分）（1）开展多部门组织的集体性健身活动每年至少1次（5分）。多部门组织的集体性健身活动得5分，非多部门组织的集体性活动得3分。（2）社区有3个及以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动（10分）。1～2个得5分，3个及以上得10分。11（3）平均每天运动量达到6000步以上成年人比例达到35%及以上（10分）。5%以下不得分，5%～14%得4分，15%～34%得7分，35%及以上得10分。3.平衡膳食（20分）（1）示范区出台推广食品营养标签相关政策，销售企业执行食品营养标签的加工食品比例达到50%及以上（5分），20%以下