CT下肢静脉造影【放射科】--ppt课件

CT下肢静脉造影浙江省人民医院放射科徐健1ppt课件下肢静脉解剖下肢深静脉组足部趾足底静脉与背侧静脉形成足心静脉；足心静脉与足背静脉形成足深静脉弓；外侧足底静脉与内侧足底静脉汇合成胫后静脉腿胫前静脉、胫后静脉、腘静脉大腿腘静脉-股静脉-髂外静脉2ppt课件下肢静脉解剖下肢浅静脉组大隐静脉人体内最长静脉。起始于足底内侧缘静脉，通过卵圆窝在腹股沟下方汇入股静脉小隐静脉是足底外侧缘静脉的延续，终止于腘静脉穿静脉沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉3ppt课件下肢静脉系统解剖图4ppt课件DVT（Deepvenousthrombosis）定义下肢深静脉血管内血液凝结或某些有形成份形成固体质块的过程，与肺动脉栓塞属于同一病理过程的不同病变，称为静脉血栓栓塞征（Venousthromboembolism，VTE）5ppt课件DVT（Deepvenousthrombosis）DVT形成的高危因素血流缓慢长期卧床、制动、久坐高凝状态先天性高凝状态、后天性高凝状态血管损伤医源性损伤、非医源性损伤、感染性损伤6ppt课件下肢DVT分类按部位划分小腿DVT、髂-股DVT。以后者为多见。按病程划分急性DVT、慢性DVT。急性DVT表现为中心性充盈缺损、慢性DVT影像表现为偏心性充盈缺损。7ppt课件下肢DVT检查的临床意义血栓排查为最主要的临床要务术前评估下肢静脉曲张术前评价深浅静脉组的沟通情况狭窄判断腔内阻塞及腔外压迫出血部位查找医源性损伤及非医源性损伤造成出血8ppt课件下肢DVT检查方法CTV直接法、间接法MRV不使用碘对比剂、没有辐射损伤、少有骨骼干扰超声主要检查优势在于股静脉下肢深静脉造影（X-ray、DSA）9ppt课件CTV（CTVenography）直接CT静脉造影术（DirectCTV）直接从足部静脉注射造影剂完成下肢静脉、髂静脉、下腔静脉显影。间接CT静脉造影术（IndirectCTV）从浅静脉注射对比剂，经过肺循环完成目标静脉显影。10ppt课件下肢CTV分类直接法上行造影间接法下行造影11ppt课件下肢CTV检查影响因素生理因素年龄、体重、体脂率、心输出量病理因素PE、心功能不全、淋巴水肿、下肢肿胀对比剂方案浓度、有效碘用量、注射速率、注射时间扫描方案准直宽度、螺距、球管转速、扫描时间、扫描方向设备因素12ppt课件下肢CTV检查优缺点直接法优点对比剂用量少；扫描时相容易把握；目标血管强化程度高；缺点下肢肿胀者穿刺困难，并且结扎阻断浅静脉回流效果较差；容易造成血栓脱落；血对比剂混合不均匀。13ppt课件下肢CTV检查优缺点间接法优点可以完成CTPA与下肢CTV一站式联合扫描（One-stopangiography）；双侧对照；血对比剂混合均匀，没有血流伪影。缺点准确把握时相有一定难度；对比剂用量大；强化程度较低，尤其下肢肿胀患者。14ppt课件下肢CTV对比剂方案及扫描方案15ppt课件下肢CTV图像评价优秀静脉显影高于肌肉，等于动脉好静脉显影高于肌肉，低于动脉较好静脉显影等于肌肉，低于动脉差静脉显影低于肌肉和动脉16ppt课件IVC17ppt课件髂总静脉18ppt课件髂外静脉19ppt课件股静脉20ppt课件腘静脉21ppt课件MIP(斜冠状面)22ppt课件VRT23ppt课件浙江省人民医院影像技师徐健24ppt课件