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中药学泰山医学院药学院中药学教研室高红莉课前复习题A型题1下列除哪项外均为大黄的功效?A.泻下攻积B.清热泻火C.凉血解毒D.逐瘀通经E.利尿通淋具有泻下软坚、清热功效的药物是:A.大黄B.芦荟C.芒硝D.番泻叶E.郁李仁B型题A.热结便秘B.阳虚便秘C.大便燥结D.血虚便秘E.津亏便秘1.大黄尤善治:2.芒硝尤善治:1.大黄的正确用法是:生大黄泻下力,故欲攻下者宜用,入汤剂应下;久煎则泻下力。酒制大黄作用较好,宜于证。大黄炭则多用于证。第十一章祛风湿药祛风湿药主要内容★★★:独活、威灵仙、秦艽、防己、桑寄生★★:川乌、木瓜、蕲蛇、五加皮、狗脊★:雷公藤、络石藤、豨莶草含义凡以祛除风寒湿邪,解除痹痛为主要作用的药物,称祛风湿药。功效祛风湿药主要具有祛风散寒除湿的作用。此外,部分药物还分别具有舒筋活络、止痛、强筋骨等作用。适应范围适用于风湿痹证之肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证。祛风湿药概述配伍方法应用本类药物时,可根据痹证的类型、病程新久,或邪犯部位的不同,作适当的选择和相应的配伍。分类分为祛风寒湿药、祛风湿热药、祛风湿强筋骨药三类。使用注意1.痹证多属慢性疾病,为服用方便,可作酒剂或丸剂服用。2.本类药物药性多燥,易耗伤阴血,故阴虚血亏者应慎用。祛风湿药概述第一节祛风寒湿药性能功效本类药物多辛苦温,入肝脾肾经。辛以祛风,苦以燥湿,温以胜寒。具有祛风湿、散寒止痛、舒筋通络等作用。适应范围适用于风湿痹痛属寒者。若配伍清热药同用,亦可用于风湿热痹。第一节祛风寒湿药概述源于《本经》羌活、独活,古时不分。《本经》谓独活一名羌活,所以《本经》、《别录》只有独活而无羌活。自陶弘景始言“羌活形细而多节……气息极猛烈……独活色微白而形虚……”后世渐分用。二者功效相似,然羌活气浓烈,偏于发汗解表而走上;独活则气较淡,偏于祛风湿而走下。独活★★★药物基原为伞形科多年生草本植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan的根茎。主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。春秋两季采挖,除去残茎、须根及泥土,阴干或烘干,切片入药。生用。独活★★★药物基原独活★★★【性味归经】辛、苦,微温。归肾、膀胱经。【药性说明】本品辛散苦燥,祛风除湿,功近羌活,而作用偏下偏里,善治伏风头痛及腰膝部风湿痹痛。【功效】祛风湿,止痛,解表。独活★★★药性功效1.风寒湿痹。以其祛风除湿、散寒通痹,凡风寒湿痹皆可用,为治风湿痹痛主药。其性善下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。治感受风寒湿邪的风寒湿痹,肌肉、腰背、手足疼痛,常与当归、白术、牛膝等同用,如独活汤。独活★★★应用2.风寒挟湿表证。本品辛散温通苦燥,能散风寒湿而解表,治外感风寒夹湿所致的头重头痛,一身尽痛,多配羌活、藁本、防风等,如羌活胜湿汤。3.少阴头痛。本品善入肾经而搜伏风,与细辛、川芎配伍,可治风扰肾经,伏而不出之少阴头痛,如独活寄生汤。独活★★★应用独活含挥发油、当归醇、当归素、佛手柑内酯等。本品有抗关节炎、镇痛、镇静及催眠作用,并能直接扩张血管,降低血压,同时有兴奋呼吸中枢的作用。独活★★★现代研究1.治疗白癜风:以1%牛尾独活总香豆素酊剂局部外用,并加日光或黑光照射。2.用于银屑病:每次于紫外线照射前1.5~2小时服用独活片剂,每片30mg,相当于生药3.75g,一次剂量3~6mg/kg,饭后服,部分病例于照射前在皮损局部外用1%的独活软膏或0.5%的独活酊剂。紫外线照射为每周6次,开始3~5次每次15~20分钟,以后30~40分钟,26次为1疗程。独活★★★临床报道独活、羌活二者均可祛风胜湿、散寒止痛,用治风寒湿痹常相须为用。然二者性味归经多有差异,故其功效主治也有所不同。羌活主产于我国西北如甘肃、青海等地区,气味浓烈,发散力强,主入太阳经,直上巅顶、横行肢臂,善治上部风邪,多用于风寒表证或风寒湿痹偏于上半身者;独活★★★功效鉴别独活主产于我国西南如湖北、四川等地区,气味较淡,性质亦较缓和,偏入少阴经,善祛筋骨间风湿,多用于风寒湿痹偏于下半身者。二者均可用治头痛,但羌活主治太阳头痛(巅顶至枕项疼痛);独活主治少阴头痛(痛连齿颊)。治疗风湿一身尽痛者,二药常配伍应用.独活★★★功效鉴别威灵仙★★★药物基原源于《新修本草》为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙ClematischinensisOsbeck、或棉团铁线莲C.hexapetalapall.或东北铁线莲C.manshuricaRupr.的根及根茎。前一种主产于江苏、安徽、浙江等省,应用较广。后两种部分地区应用。秋季采挖,除去泥沙,晒干。生用。绵团铁线莲东北铁线莲威灵仙★★★药性功效【性味归经】辛、咸,温。归膀胱经。【药性说明】本品辛散温通,苦温除湿,走散力强,为风湿痹证常用之品,但不宜久服,以防伤正。此外,味咸可软化鱼骨,温燥又能除痰。【功效】祛风湿,通络止痛,消骨鲠。威灵仙★★★应用1.风湿痹证。以其辛散温通,性猛善走,通行十二经脉,既能祛风湿,又能通经络止痹痛。凡风湿痹痛,麻木不仁,无论上下皆可用,为风湿痹痛要药。2.骨鲠咽喉。本品味咸,有软坚消骨鲠作用,可单用或加砂糖、醋煎汤,慢慢咽下,一般可使骨鲠消失。【用法用量】煎服,5~15g。治骨鲠可用30~50g。威灵仙★★★现代研究威灵仙含白头翁素和白头翁醇、皂甙等。本品具有镇痛、抗利尿作用。醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用,并使局部肌肉松弛,促使骨刺脱落。其煎剂有明显的抗菌作用,对革兰氏阳性及阴性菌、霉菌均有较强抑制作用。威灵仙★★★临床报道1.用于呃逆:威灵仙、蜂蜜各30g。煎服。2.用于胆石症:每日用威灵仙30~60g,煎服。(《河南中医》1987;(6):22)3.治疗跟骨骨刺及其它原因引起的足跟疼:每次取威灵仙5~10g,捣碎,用陈醋调膏状,患足浸泡于热水5~10分钟,擦干后将药膏敷于足跟,外用绷布包扎,局部如有溃破不可用。源于《本经》《本草纲目》:“主大风顽痹。”为毛莨科多年生草本植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的块根。主产于四川、云南、陕西、湖南等地。夏、秋季采挖,晒干。生用或制后用。药物基原川乌★★药物基原川乌★★【性味归经】辛、苦,热,有大毒。归心、肝、肾、脾经。【功效】祛风湿,温经止痛。药性功效川乌★★1.风寒湿痹。本品能祛风除湿,散寒止痛,为治风寒湿痹之佳品。2.心腹冷痛,寒疝疼痛。本品具有较强的散寒止痛作用。3.跌打损伤,麻醉止痛。应用川乌★★【用法用量】煎服,1.5~3g。若作散剂或酒剂,应减为1~2g,入汤剂应先煎0.5~1小时,外用适量。一般制后用,生品内服宜慎。【使用注意】孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。不宜久服,生品只供外用。应用川乌★★蕲蛇★★《雷公炮炙论》为蝰科动物五步蛇Agkistrodonacutus(Güenther)的干燥体。主产于湖北、江西、浙江等地。多于夏、秋二季捕捉,剖开蛇腹,除去内脏,洗净,干燥。去头、鳞,切段生用、酒炙,或黄酒润透,去鳞、骨用。永州之野产异蛇,黑质而白章;触草木,尽死;以啮人,无御之者。然得而腊之以为饵,可以已大风、挛踠、瘘,疠,去死肌,杀三虫。其始,太医以王命聚之,岁赋其二,募有能捕之者,当其租入。永之人争奔走焉。药物基原蕲蛇★★蕲蛇★★蕲蛇★★【性味归经】甘、咸,温。有毒。归肝经。【功效】祛风,通络,止痉。药性功效蕲蛇★★1.风湿顽痹,中风半身不遂。本品具走窜之性,性温通络,能内走脏腑,外达肌表而透骨搜风,以袪内外之风邪,为截风要药,又能通经络,凡风湿痹证无不宜之,尤善治病深日久之风湿顽痹。应用蕲蛇★★2.小儿惊风,破伤风。本品入肝,既能祛外风,又能息内风,风去则惊搐自定,为治抽搐痉挛常用药。3.麻风,疥癣。本品能外走肌表而袪风止痒,兼以毒攻毒,故风毒之邪壅于肌肤亦为常用之品。此外,本品有毒,能以毒攻毒,可治瘰疬、梅毒、恶疮。应用蕲蛇★★【用法用量】煎汤,3~9g;研末吞服,一次1~1.5g,一日2~3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。【使用注意】阴虚内热者忌服。应用蕲蛇★★1.化学成分:本品含3种毒蛋白:AaT-Ⅰ、AaT-Ⅱ、AaT-Ⅲ,由18种氨基酸组成。并含透明质酸酶,出血毒素等。2.药理作用:蕲蛇有镇静、催眠及镇痛作用;注射液有显著降压作用;水提物能激活纤溶系统;醇提物可增强巨噬细胞吞噬能力,显著增加炭粒廓清率。3.不良反应:有蕲蛇制剂引起过敏反应的报道。现代研究乌梢蛇源于《药性论》为游蛇科动物乌梢蛇Zaocysdhumnades(Cantor)除去内脏的全体。全国大部分地区有分布。夏、秋二季捕取。用酒闷透,晒干切段入药。药物基原乌梢蛇【性味归经】甘、平。归肝经。【功效】祛风,通络,止痉。药性功效乌梢蛇1.风湿顽痹,中风半身不遂。本品能搜风邪,透关节。2.小儿惊风,破伤风。本品有定惊止痉之功,常与白花蛇同用。3.麻风,疥癣。本品善行祛风而能止痒。应用木瓜★★药物基原源于《别录》为蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠Chaenomelesspeciosa(Sweet)Nakai的成熟果实,习称“皱皮木瓜”。主产于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”,质量较好。夏秋二季果实绿黄时采摘。皱皮木瓜置水中烫至外皮灰白色,对半纵剖后晒干。切片生用。木瓜★★木瓜★★药性功效【性味归经】酸,温。归肝、脾经。【药性说明】本品酸温入肝经能益血舒筋而活络,入脾经能化湿调中而和胃,凡湿阻脾胃、肝旺筋急之证,均为常用,为肝脾二经要药。【功效】舒筋活络,和胃化湿。木瓜★★应用1.风湿痹证。本品味酸入肝,益筋和血,有较好的舒筋活络作用,且能去湿除痹,为湿痹、筋脉拘急之要药,也常用于腰膝关节酸重疼痛。2.脚气水肿。本品温通,去湿舒筋,为脚气水肿常用药。3.吐泻转筋。本品能除湿和中,舒筋活络以缓挛急,除吐泻。木瓜★★现代研究1.化学成分:本品含齐墩果酸,苹果酸,枸橼酸,酒石酸以及皂苷等。2.药理作用:木瓜混悬液有保肝作用;新鲜木瓜汁和木瓜煎剂对肠道菌和葡萄球菌有明显的抑菌作用;其提取物对小鼠艾氏腹水癌及腹腔巨噬细胞吞噬功能有抑制作用。木瓜★★现代研究1.急性细菌性痢疾:每日服木瓜片(每片0.25g,相当生药1.13g)5片,每日3次,治疗急性细菌性痢疾107例,有效率96.26%(中华医学杂志,1984,11:689);2.急性病毒性肝炎:用木瓜提取浸膏制成肝灵冲剂,每次15g,每日3次,治疗急性病毒性肝炎102例,总有效率95.1%(中医杂志,1988,10:738);3.脚癣:用木瓜、甘草各30g,水煎洗脚,治疗脚癣47例,均获痊愈(山东中医杂,1984,2:36)。另用木瓜等治疗破伤风、粘连性肠梗阻、小儿泌尿系感染等有效。第二节祛风湿热药性能功效本类药物多辛苦寒,入肝脾肾经,辛散苦泄寒清,故多具有祛风胜湿,通络止痛,清热消肿等作用。适应范围适用于风湿热痹,关节红肿热痛诸症。但经配伍温经散寒药,亦可用于风寒湿痹。第二节祛风湿热药概述源于《本经》为龙胆科多年生草本植物秦艽GentianamacrophyllaPall.、麻花秦艽G.stramineaMaxim、粗茎秦艽G.crassicaulisDuthieexBurk.或小秦艽G.dahuricaFisch.的根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”,后一种习称“小秦艽”。主产于陕西、甘肃、内蒙古、四川等地。春、秋二季采挖,除去泥沙;秦艽及麻花艽晒软,堆置“发汗”至表面呈红黄色或灰黄色时,摊开晒干,或不经“发汗”直接晒干;小秦艽趁鲜时挫去黑皮,晒干。切片,生用。秦艽★★★药物基原粗茎秦艽小秦艽麻花艽小秦艽【性味归经】辛、苦,平。归胃、肝、胆经。【药性说明】本品辛散苦泄,性平不烈,长于祛风湿、疗痹痛,寒证、热证均可应用。此外,兼可退虚热,除黄疸。【功效】祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热。秦艽★★★药性功效1.风湿痹证。本品能祛风湿,舒筋络,流利关节,又为风药中之润剂,故各种风湿痹痛均可用。但性寒清热,以热痹更宜。2.中风不遂。本品既能祛风邪,
本文标题:9.中药学课件(祛风湿药)
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