中国心衰中心专家委员会2018-10-7

中国基层心衰中心认证标准（第一版）为规范心衰患者的诊疗过程，提高我国心衰的综合防控水平，中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟、中华医学会心血管病学分会心力衰竭组联合开展中国心衰中心建设项目。心衰中心建设以“规范心衰的诊治，让每一位心衰患者均能接受到最恰当的治疗，最大限度降低心衰再住院率和死亡率”为目标，通过组建多学科管理团队，推行分级诊疗和双向转诊模式，实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理，提高心衰的整体诊治水平。项目发起后得到各医疗机构积极响应。但我国现阶段医疗资源分布不均，很多基层医院尚不具备开展冠脉介入治疗、CRT及ICD、外科手术能力的条件。对于这些医院，建立心衰中心对心衰患者进行早期识别、规范诊断与治疗、进行双向转诊和长期有效随访，以降低心衰再住院率和死亡率，具有重要的意义，是构建我国心衰区域分级诊疗体系的重要组成部分。为引导基层医院进行规范化心衰中心的建设，特制订认证标准。标准共包含四大部分，分别是：第一部分基本条件与资质（15.5分）、第二部分心衰患者的诊治（47.5分）、第三部分培训与教育（24.5分）、第四部分持续改进（12.5分）。中国心衰中心专家委员会2018-10-7第一部分：基本条件与资质(15.5分)（一）、心衰中心的管理团队（3分）心衰中心的最佳方案是组建一个由多学科人员共同工作的实体单元，也可以仅是多学科功能上的整合，在心内科病房和门诊提供一个可以治疗、随访、评估患者的场所。各医院可依据实际情况选择合适的模式开展中心建设，但无论何种形式，首先需要心内科内部人员的积极参与，要求心衰中心的人数占心内科人数的30%，并且包括社区医疗机构的医生和护士，多学科心衰管理团队人员配置及职责：（1）中心主任；（2）心脏内科专科大夫；（3）护士或医生助理；（4）社区医生和护士；（5）临床药师；（6）康复治疗师；（6）秘书需上传以下材料：(1)明确中心主任职责的文件（1.10）（1分，资料）(2)明确相关人员职责的文件（1.11）（1分，资料）(3)相关人员的专业资格证书及职称证书的扫描件（1.12）（1分，资料）（二）、心血管专科条件（4分）（1）专科已经与上级医院建立固定的转运渠道，对于危重症心衰患者能有效转运至上级医院治疗；（1.13）（2分，资料+现场）（2）具备心内科病房或相对固定的病床；（1.14）（1分，资料+现场）说明：需上传心衰病房图片且显示心衰病房标识，文字说明相对固定的心衰病床数量（3）配备有急危重症监护室（ICU），具备呼吸机、除颤器等生命支持系统能满足抢救心衰患者治疗需要；（1.15）（0.5分，现场）（4）具备N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)或B型利钠肽(BNP)检测条件,有超声心动图机等心脏影像检查技术，能满足心衰患者治疗需要；（1.16）（0.5分，现场）（三）、随访数据库的填报与管理（8.5分）（1）已开始启用中国心衰中心认证云平台随访数据库，录入患者临床资料和随访资料，并至少提供3-6个月的数据供认证时评估；（1.17）（3分，资料）说明：需上传本单位心衰中心数据填报云平台首页的截图以及概要信息中从启用云平台到当前时间的心衰病例统计饼图。（2）制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确；（1.18）（1.25分，资料）说明：需上传数据管理制度的扫描件。（3）应有专职或兼职的数据管理员；（1.10）（1分，资料）说明：需上传数据管理员的相关资料，包括医学相关教育背景、接受心衰知识培训的证书。（4）对相关人员进行了数据库使用方法和相关制度的培训；（1.20）（1.25分，资料）说明：需上传1.培训课件2.培训记录3.签到表的扫描件（5）数据的溯源性：患者的诊断、用药情况、检测、随访事件等可以溯源；（1.21）（1分，资料+现场）（6）应有专职或兼职的系统管理员；（1.22）（1分，资料）说明：需上传系统管理员的相关资料，包括医学相关教育背景、接受心衰知识培训的证书。第二部分：心衰患者的诊治（47.5分）建设心衰中心的目标是规范我国心衰诊治和改善心衰患者的管理，强化以指南导向的心衰评估和管理（guideline-directedevaluationandmanagement,GDEM），降低心衰再住院率和死亡率。本部分主要包括心衰的诊断和评估、慢性心衰的治疗、急性心衰的治疗、合并症的治疗等，要求将当前专业学术组织制定的指南流程化，通过制定标准流程图来规范和指导一线医护人员的诊疗过程，促进医生遵循最新治疗指南施治，有效改善患者的症状和预后，减轻社会经济负担。一、规范心衰患者的诊断（7分）（一）心衰患者的诊断流程（2分）1、已制定心衰的诊断流程（2.10）（1分，资料）2、心衰中心的一线医护人员熟悉慢性心衰的诊断流程，并将标准诊断流程上墙。（2.11）（1分，现场）（二）心衰的分类及诊断标准（1分）1、已制定心衰的分类及诊断标准（2.12）（0.5分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉心衰的分类及诊断标准（2.13）（0.5分，现场）（三）心力衰竭的分期（1分）1、已制定心力衰竭的分期标准（2.14）（0.5分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉心力衰竭的分期标准（2.15）（0.5分，现场）（四）心力衰竭的心功能分级（1分）1、已制定心力衰竭的心功能分级标准（2.16）（0.5分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉心力衰竭的心功能分级标准（2.17）（0.5分，现场）（五）心衰的诊断和评估内容（1分）1、已制定心衰的诊断和评估内容（2.18）（0.5分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉慢性心衰的诊断和评估内容（2.19）（0.5分，现场）（六）心衰的辅助检查（1分）1、已制定心衰的辅助检查（常规检查+特殊检查）内容及适应症（2.20）（0.5分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉心衰的常规检查内容和特殊检查的适应症（2.21）（0.5分，现场）二、规范心衰的治疗（２９分）（一）慢性HF-REF患者的治疗流程（3分）1、已制定慢性HF-REF患者的治疗流程（2.22）（1分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉慢性HF-REF患者的治疗流程，并将标准治疗流程上墙（2.23）（2分，现场）（二）慢性HF-REF患者的ACEI使用的适应症、禁忌证、使用方法（2分）1、已制定慢性HF-REF患者ACEI使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.24）（1分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉慢性HF-REF患者ACEI使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.25）（1分，现场）（三）慢性HF-REF患者的ARB使用的适应症、禁忌证、使用方法（2分）1、已制定慢性HF-REF患者ARB使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.26）（1分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉慢性HF-REF患者ARB使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.27）（1分，现场）（四）慢性HF-REF患者的ARNI使用的适应症、禁忌证、使用方法（1分）1、已制定慢性HF-REF患者ARNI使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.28）（0.5分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉ARNI使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.29）（0.5分，现场）（五）慢性HF-REF患者的β受体阻滞剂使用的适应症、禁忌证、使用方法（2分）1、已制定慢性HF-REF患者β受体阻滞剂使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.30）（1分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉β受体阻滞剂使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.31）（1分，现场）（六）慢性HF-REF患者的安体舒通使用的适应症、禁忌证、使用方法（2分）1、已制定慢性HF-REF患者安体舒通使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.32）（1分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉安体舒通使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.33）（1分，现场）（七）慢性HF-REF患者的地高辛使用的适应症、禁忌证、使用方法（2分）1、已制定慢性HF-REF患者地高辛使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.34）（1分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉地高辛使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.35）（1分，现场）（八）慢性HF-REF患者的伊伐布雷定使用的适应症、禁忌证、使用方法（1分）1、已制定慢性HF-REF患者伊伐布雷定使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.36）（0.5分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉伊伐布雷定使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.37）（0.5分，现场）（九）心衰患者的利尿剂使用的适应症、禁忌证、使用方法（2分）1、已制定心衰患者利尿剂使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.38）（1分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉利尿剂使用的适应症、禁忌证、使用方法（2.39）（1分，现场）（十）慢性HF-REF患者心脏再同步化治疗（CRT）的适应症（1分）1、心内专科医师熟悉慢性HF-REF患者心脏再同步化治疗（CRT）的适应症（2.40）（1分，资料）（十一）慢性HF-REF患者ICD的适应症（1分）1、心内专科医师熟悉慢性HF-REF患者ICD的适应症（2.41）（1分，资料）（十二）急性心衰患者的治疗流程（2分）1、已制定急性心衰患者的治疗流程（2.42）（1分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉急性心衰患者的治疗流程，并将治疗流程上墙（2.43）（1分，现场）（十三）急性心衰患者出院标准、心衰分级诊疗的路径与双向转诊标准（2分）1、已制定急性心衰患者出院标准（2.44）（1分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉急性心衰患者出院标准、心衰分级诊疗的路径与双向转诊标准（2.45）（1分，现场）（十四）心衰合并高血压的治疗（1分）1、已制定心衰合并高血压患者的治疗目标（2.46）（0.5分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉心衰合并高血压患者的治疗目标（2.47）（0.5分，现场）（十五）心衰合并心房颤动的治疗（1分）1、已制定心衰合并心房颤动患者的治疗目标（2.48）（0.5分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉心衰合并心房颤动患者的治疗目标（2.49）（0.5分，现场）（十六）心衰合并糖尿病的治疗（1分）1、已制定心衰合并糖尿病患者的治疗目标（2.50）（0.5分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉心衰合并糖尿病患者的治疗目标（2.51）（0.5分，现场）（十七）心衰合并血脂异常的治疗（1分）1、已制定心衰合并血脂异常患者的治疗目标（2.52）（0.5分，资料）2、心衰中心的一线医务人员熟悉心衰合并血脂异常患者的治疗目标（2.53）（0.5分，现场）（十八）心衰合并冠心病的治疗（1分）1、心内专科医师熟悉冠心病患者的治疗方案（药物治疗方案和进行血运重建治疗的适应症）（2.54）（1分，资料）（十九）心衰合并心脏瓣膜病变的治疗（1分）1、心内专科医师熟悉心衰合并心脏瓣膜病变患者的手术适应症（2.55）（1分，资料）三、规范心衰的长期管理（11.5分）（一）入选心衰患者及建立医疗健康档案（1分）1、已制定入选心衰患者及建立医疗健康档案流程（2.56）（0.5分，资料）说明：上传入选心衰患者建立医疗档案的流程2、心衰中心的一线医务人员熟悉入选心衰患者及建立医疗健康档案（2.57）（0.5分，现场）（二）专人负责患者医疗档案的管理，包括数据的录入、备份、更新、整理、统计。（2.580.5分，资料）说明：需上传档案管理员的相关资料，包括工作职责、医学相关教育背景。（三）随访计划（2分）1、已制定本中心心衰患者门诊随访计划（频率、随访方式、随访提醒方式）（2.59）（1分，资料）说明：上传心衰患者随访计划2、心衰中心的一线医务人员熟悉心衰患者门诊随访计划（2.60）（1分，现场）（四）随访内容（2分）1、已制定本中心的门诊随访内容（2.61）（1分，资料）说明：心衰患者门诊随访内容的扫描件2、心衰中心的心衰门诊医师熟悉心衰患者门诊随访计划（2.62）（1分，现场）（五）心衰门诊（1分）1、