门诊病历模板

门诊病历就诊日期：入院日期科别：科室门诊号：就诊号姓名姓名性别性别年龄年龄民族民族联系电话电话单位或地址地址主诉:主诉现病史:现病史既往史:既往史；过敏史查体:T:体温℃P:脉搏次/分R:呼吸频率次/分BP:收缩压/舒张压mmHg.查体诊断:诊断检查:化验检查血糖：血糖mmol/L医生嘱托处理意见处理意见处方医生签名：医生