小儿推拿保健师培训一常见病一修改

李素娟一小儿常见病症的推拿方法发热即体温异常升高，是小儿常见的一种病症，一般来说小儿腋下温度超过37.5℃，或肛温超过38℃，或1天中体温波动超过1.0℃即可认为发热。二、小儿常见病的推拿治疗(一)发热【病因病机】1、外感发热：由于小儿形体稚弱，抗邪能力较差，加之冷热不知调节，家长护理不当，易为风寒外邪所侵，邪气侵袭体表，卫外之阳被郁而致发热。2、阴虚内热：小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调或久病伤阴而致肺肾不足，阴液亏损引起发热。3、肺胃实热：多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而化热。4、气虚发热：由于劳倦过度、饮食失调或久病失于调理，以致中气不足，阴火内生而引起发热。二、小儿常见病的推拿治疗(一)发热低热：中等度热：高热：二、小儿常见病的推拿治疗(一)发热【处理方法】清心经300次、清天河水100次、推脊100次、揉涌泉100次、拿肩井10次二、小儿常见病的推拿治疗(一)发热【推拿方法】二、小儿常见病的推拿治疗(一)发热【推拿方法】1.心经【位置】手中指末节螺纹面。【操作】医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿中指螺纹做向心性直推，称为清心经；【次数】300次。【功用】清热退心火；补益心血、养心安神。【主治】五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、惊惕不安、心血不足、目眦红赤等。二、小儿常见病的推拿治疗(一)发热2、天河水【位置】在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。【操作】用食、中二指指腹，从腕横纹起，推至肘横纹，称清天河水;【次数】100次。【功用】清热解表、泻心火、除烦躁、润燥结。【配伍治病】一切热症、外感发热、内热、潮热、烦躁不安、口渴、弄舌、惊风、口舌生疮、咳嗽、痰喘、咽痛等症。【推拿方法】二、小儿常见病的推拿治疗(一)发热3.脊柱【位置】大椎至长强成一直线。【操作】医者用食中指指腹自上而下做直推法，称为推脊。【次数】推100次。【功用】清热定惊。【主治】发热、惊风、夜啼、便秘等。【推拿方法】二、小儿常见病的推拿治疗(一)发热【推拿方法】4.肩井【位置】在大椎与肩峰连线之中点，肩部筋肉处。【操作】用拇指与示、中二指对称用力提拿肩井，称拿肩井【次数】拿5〜10次。【功用】疏通气血，发汗解表。【主治】感冒，惊厥，上肢抬举不利。疗程：每日推拿1次，直至病愈，若高热不退者可每日推拿2次。【预防与护理】1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。4、饮食以清淡易消化食物为主，以免损伤脾胃。注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，此外还应注意大便通畅。二、小儿常见病的推拿治疗(一)发热咳嗽是小儿肺部疾患中的一个常见病症，是呼吸道的一种保护性反射动作，无论外感、内伤所导致的肺失宣降清肃者，都可以发生咳嗽。咳嗽可见于多种呼吸道和肺脏病症中，如感冒、肺炎等均可引起。本病一年四季都可发生，尤以冬春季节为多。多数预后都良好，只要部分可反复发作，日久不愈。本病相当于现代医学的急、慢性支气管炎等疾病。二、小儿常见病的推拿治疗(二)咳嗽【病因病机】1、外感咳嗽：风寒或风热外侵2、内伤咳嗽：多因患儿平素体虚，或外感咳嗽，日久不愈，乳食所伤，现代医学认为咳嗽时由于呼吸道炎症、异物、或其他物理因素、化学因素刺激呼吸道黏膜，通过咳嗽中枢引起的咳嗽动作。咳嗽是一种保护性反射，通过咳嗽可将呼吸道异物或分泌物排出体外。二、小儿常见病的推拿治疗(二)咳嗽【病因病机】从发病部位来看，引起孩子咳嗽的原因有哪些？二、小儿常见病的推拿治疗(二)咳嗽【推拿方法】二、小儿常见病的推拿治疗(二)咳嗽清肺经200次、揉迎香20次、揉天突20次、推揉膻中100次、揉肺俞100次、抱肚法5次【推拿方法】二、小儿常见病的推拿治疗(二)咳嗽1.肺经【位置】无名指末节螺纹面。【操作】医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿无名指螺纹做向心性直推，称为清肺经。【次数】100～500次。【功用】宣肺清热、止咳化痰。【主治】感冒、咳嗽、脱肛、遗尿、大便秘结、麻疹不透。【推拿方法】二、小儿常见病的推拿治疗(二)咳嗽2.迎香【位置】鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。【操作】用双拇指按揉，称揉迎香。【次数】揉20～30次。【功用】揉迎香能宣肺气、通鼻窍。【主治】鼻塞流涕，口眼歪斜。【推拿方法】二、小儿常见病的推拿治疗(一)咳嗽3、天突【位置】在胸骨切迹上缘，凹陷正中。【操作】①按揉天突，用中指指端按或揉，称按天突或揉天突。②点天突，以中指指端微屈，向下用力点之。③捏挤天突，用两手拇、示指捏挤天突穴。【次数】按揉30次；点3〜5次；捏挤至皮下瘀血呈红紫色为止.【功用】宽胸、理气化痰、降逆止呕【配伍治病】痰壅气急，咳喘胸闷，咳痰不爽，恶心呕吐，咽痛等。【推拿方法】二、小儿常见病的推拿治疗(一)咳嗽4.膻中【位置】在胸骨上，平第四肋间隙处，相当于两乳头连线之中点，属任脉。【操作】医者用中指指端揉，称揉膻中；两手拇指自穴中向两旁分推至乳头，称分推膻中；用示指、中指自胸骨切迹向下推至剑突，称推膻中。用示指、中指指端自上而下点按胸肋关节，称点膻中。【次数】100〜300次。【功用】宽胸理气，止咳化痰。【主治】胸闷，喉鸣，气喘，咳嗽，恶心，呕吐，呃逆，嗳气。【推拿方法】二、小儿常见病的推拿治疗(二)咳嗽5.肺俞【位置】在第三胸椎棘突下旁开1.5寸。【操作】用两手拇指或示、中指指端揉，称揉肺俞；两手拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动，称推肺俞或分推肩胛骨。用双拇指指腹往返擦之，称擦肺俞。【次数】揉50〜100次，推100〜200次，擦到皮肤微红为度。【功用】调肺气，补虚损，止咳嗽。【主治】咳嗽，痰鸣，胸闷，胸痛，发热等。【推拿方法】二、小儿常见病的推拿治疗(一)咳嗽6.抱肚法【位置】胸腹部。【操作】其法为抱小儿同向（患儿后背贴医生前胸）坐于医生腿上。医者两手从小儿腋下插入，并置于患儿胸前，两手掌重叠，掌心向后。施法时两手用力向后挤按，同时配合挺胸、挺腹。从胸腔起逐一向下直至盆腔为一遍。【次数】5〜10次。【功用】宣散肺气、止咳化痰、顺气通便。【主治】咳嗽，痰鸣，胸闷，腹胀、便秘等。疗程：每日推拿1次，5次为1疗程，一般需连续治疗1～3个疗程。【预防与护理】1、注意气候变化，防止受凉，特别秋冬季节，注意胸、背、腹部保暖，以防外感。2、少食辛辣香燥及肥甘厚味，以防燥伤肺阴。3、注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。4、避免刺激咽喉部的食物及其他因素，如烟尘刺激、喊叫、哭闹等。5、咳嗽期间，适当休息，多饮水，饮食宜清淡。二、小儿常见病的推拿治疗(二)咳嗽腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。本病一年四季均可发生，尤以夏、秋两季发病为多。发病年龄以婴幼儿为主，其中以6个月～2岁以下的小儿发病率高。本病如治疗得当，预后良好；久泻迁延不愈者，则可影响小儿的营养和发育;重症患儿还可以产生脱水、酸中毒等一系列严重症状，甚至危及生命，故临诊务必注意。本病相当于现代医学的急、慢性肠炎及胃肠功能紊乱等疾病。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻【病因病机】病变主脏在脾，病机因素主要是湿，脾虚湿盛、脾胃运化功能失调是导致腹泻发生关键所在。1、感受外邪：外邪六淫伤人，肠胃功能失调，均能使人发生腹泻，但其中以湿邪为主。外感腹泻以夏秋多见。2、内伤乳食：小儿脾常不足，运化力弱，加之喂养不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或油腻等难于消化之食物。3、脾胃虚弱：小儿素体脾虚，或久病迁延不愈，脾胃虚弱，亦有暴泻实证，失治误治，转成脾虚泄泻者。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻【临床表现】1、寒湿泻：泻下清稀，甚至如水样，色淡不臭，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有恶寒发热，鼻塞头痛，小便清长，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红。2、湿热泻：大便水样，或如蛋花汤样，气味秽臭，或见少许黏液，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻【临床表现】3、伤食泻：腹痛肠鸣，泻后痛减，大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或臭如败卵，脘腹痞满，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔垢浊或厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。4、脾虚泻：大便时溏时泻，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即增多，夹见水谷不化。饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，形体消瘦，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻哪些腹泻需要止泻？哪些腹泻不能止泻？二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻【处理方法】补脾经300次，补大肠200次，逆时针摩腹100次，揉足三里50次。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻【推拿方法】二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻【推拿方法】1.脾经【位置】拇指末节螺纹面。【操作】医者用左手握患儿之左手，用右手拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面上做旋推，称为补脾经【次数】300次。【功用】健脾胃、补气血。【主治】体质虚弱、食欲不振、肌肉消受、消化不良、呕吐、泄泻、伤食等。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻【推拿方法】2、大肠【位置】在食指桡侧缘，由指尖至虎口成一直线。【操作】医者用右手拇指桡侧面，自指尖直推至虎口为补，称补大肠【次数】200次。【功用】调理肠道、止寒热泻痢、退肝胆之火、通便。【配伍治病】泄泻、痢疾、便秘、腹痛、脱肛等。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻【推拿方法】3.腹【位置】在腹部。【操作】患儿取仰卧或坐位，医者用掌面或四指逆时针摩之，称摩腹。【次数】摩5分钟。【功用】健脾止泻。【主治】腹痛、腹泻、消化不良、厌食、疳积等。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻【推拿方法】4.足三里【位置】外侧膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。【操作】用拇指按揉，称按揉足三里。【次数】50次。【功用】健脾和胃、调中理气、多用于消化道疾患。【主治】腹胀，腹痛，呕吐，泻泄等症。疗程：推拿对于由于乳食所伤及病毒感染所引起的腹泻疗效较好，推拿治疗一般每日1次，较重时可每日2次。一般治疗3～5天即可。【预防与护理】1、注意饮食卫生，乳食有节、饥饱有度。2、提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。3、加强户外活动，防止感受外邪，尤其要避免腹部受凉。4、适当控制饮食，减轻脾胃负担。5、保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。6、密切观察病情变化，及早发现腹泻变证。二、小儿常见病的推拿治疗(三)腹泻