HIT发展的趋势

1HIT发展的趋势李包罗北京协和医院[e-mail]个人健康记录系统技术起步Plateauwillbereachedin:lessthan2years2to5years5to10yearsIntegratedClinical/FinancialBISystemsAsofJuly2005PACS医院排班系统ERP第二代临床病人记录灾难恢复/业务恢复CPOEICU信息系统EmergencyDepartmentClinicalAutomation远程医疗(ICU)新一代的病人财务系统急诊电子病历第三代临床病人记录围手术图表与麻醉文档病人自助登记病人信息入口(Transaction)电子处方床旁多媒体终端陷入冷静思考的低潮期鼓吹期技术成熟成度逐渐理解应用的缓慢上升期稳定期受关注程度一.针对医疗的HypeCycleHIT应用技术成熟度HYPE模型2GartnerHypeCycle介绍GartnerResearch组织每年都会发布针对各个行业技术和应用的相关HypeCycle图表，详细论述某项技术和应用在各自领域的目前状况以及未来趋势，从而在一定程度上指导客观世界的实践活动。HypeCycle曲线图，图上的纵轴代表某项应用或技术的受关注程度，而横轴代表某项应用或技术的成熟度，并被分割为五个阶段技术成熟程度的五个阶段技术起步阶段（TechnologyTrigger）鼓吹期（PeakofInflatedExpectations）低潮期（TroughofDisillusionment）逐渐成熟的发展期（SlopeofEnlightenment）成熟稳定期（PlateauofProductivity）3HIT应用趋势Hype曲线图分析处于第一阶段，技术起步期的包括：个人健康记录（PHRs）床旁多媒体终端（BedsideMultimediaTerminals）整合临床和财物的业务智能系统（IntegratedClinical/FinancialBISystems）电子处方（E-Prescribing）病人自助登记系统（PatientSelf-ServiceKiosks）HIT应用趋势Hype曲线图分析处于第一阶段，技术起步期的包括：病人信息门户（Patient-Portals(Transaction)）围手术期图表与麻醉文档（PerioperativeChartingandAnesthesiaDocumentation）4HIT应用趋势Hype曲线图分析处于第二阶段鼓吹期的应用包括：第三代电子病历（Gen3CPRs）急诊电子病历（AmbulatoryElectronicMedicalRecord）下一代的病人财务系统（Next-GenerationEnterprisePatientFinancialSystems）远程医疗（Telemedicine(ICU)）急诊科临床自动控制（EmergencyDepartmentClinicalAutomation）HIT应用趋势Hype曲线图分析现正处于第三阶段低潮期的应用包括：ICU信息系统（ICUInformationSystems）CPOE灾难恢复/业务恢复（DisasterRecovery/BusinessContinuity）5HIT应用趋势Hype曲线图分析处于第四阶段逐渐成熟的发展期的应用包括：第二代电子病历（Gen2CPRs）企业资源计划（ERP）医院排班系统（EnterpriseSchedulingSystems）处于第五阶段成熟稳定阶段的应用包括：PACS技术起步将会在几年内上升到稳定期:lessthan2years2to5years5to10yearsAsofJuly2005文档影像连续的语音识别系统(Transcription)安全邮件系统HL7CCOW单一登录RuleEngine/BusinessRuleEngine企业公钥基础设施EMPIHL7临床文档R1/R2Web服务StandardCMV平板电脑HL7V3消息机制直接电子数据交换自然语言处理(DocumentClassification)VoIPSOIA/SOBA语音识别(OnceandDone)自然语言处理(TexttoFacts)业务流程管理系统生物测定学护理记录无线射频识别RHIO/EHR笔记识别网格计算用户定制整合临床病人记录的PDA系统DigitalMicroscopy陷入冷静思考的低潮期鼓吹期逐渐理解应用的缓慢上升期稳定期技术成熟成度受关注程度HIT技术趋势Hype曲线图6HIT技术趋势Hype曲线图分析处于第一阶段，技术起步期的包括：数字显微镜（DigitalMicroscopy）网格计算（GridComputing）用户定制（UserProvisioning）地区性健康信息组织/电子健康记录（RHIO/EHR）HIT技术趋势Hype曲线图分析处于第二阶段鼓吹期的应用包括：手写识别（HandwritingRecognition）无线射频识别（RFID）7HIT技术趋势Hype曲线图分析现正处于第三阶段低潮期的技术包括：护理记录（ContinuityofCareRecord）生物特征识别（Biometrics）业务流程管理系统（ClinicalWorkflow/BusinessProcessManagement）自然语言处理（NaturalLanguageProcessing(TexttoFacts)）整合临床病人记录的PDA系统（PDAsIntegratedWithCPRs）HIT技术趋势Hype曲线图分析现正处于第三阶段低潮期的技术包括：语音识别（SpeechRecognition(OnceandDone)）平板电脑（TabletPC）面向对象的商业应用（SOIA/SOBA）基于IP的语音传输（VoIP）直接电子数据交换（DirectEDI）自然语言处理（NaturalLanguageProcessing(DocumentClassification)）8HIT技术趋势Hype曲线图分析处于第四阶段逐渐成熟的发展期的技术包括：HL7v3版消息（HL7Version3Messages）医学词汇控制标准（StandardCMV）全院病人主索引（EMPI）HL7临床文档（HL7CDAR1/R2）Web服务（WebServices）企业公钥基础架构（EnterprisePKI）规则引擎（RuleEngine/BusinessRuleEngine）HIT技术趋势Hype曲线图分析处于第四阶段逐渐成熟的发展期的技术包括：单点登录（SingleSign-On/ReducedSign-On）9HIT技术趋势Hype曲线图分析处于第五阶段成熟稳定阶段的应用包括：可靠的邮箱系统（SecureE-Mail）HL7上下文管理（HL7CCOW）语音识别（ContinuousSpeechRecognition(Transcription)）文档影像（DocumentImaging）二、电子病历医疗信息系统发展的五代模型:10医疗信息系统发展的五代模型第一代系统用计算机系统代替手工，完成数据收集的任务。第二代系统开始初步采用电子病历,我们称为CPR或EMR第三代系统融入了临床决策支持系统，实现CPOE等模块第四代系统的各个模块与整体应该到达一个比较成熟的水平上第五代是智能化的临床信息系统我国现正处于从第一代过渡到第二代的阶段中电子病历建设阶段EMR的建设分为以下几个阶段：阶段7医疗记录完全电子化，医疗机构实现EMR与EHR的结合0%阶段6完全医疗记录管理系统完全的CDSS，完全的PACS0%阶段5全跟踪的药物治疗管理系统0.03%阶段4CPOE,CDSS(临床路径)0.84%阶段3护理系统,eMAR,CDSS(禁忌&配伍警报),PACS1.73%阶段2CDR,CMV,CDSS接口引擎,影像系统47.54%阶段1辅助系统－LIS、RIS、药品管理系统等20.47%11EMR不是EHREMRvs.EHR:ElectronicMedicalRecord（电子医疗记录）ElectronicHealthRecord（电子健康记录）位于医疗机构的本地记录患者所就诊的一个医疗机构的临床服务记录这些系统由软件商提供，由医院，卫生保健机构，急救中心等安装由医疗机构所有可以通过一个入口看到一个患者记录中一些结果信息但是不能交互式不包括患者其它就诊的医疗机构中的信息来自患者就诊的不同医疗机构间信息的子集由患者和相关人员所有集团，州，或今天出现的区域（如RHIO）甚至未来全国性的由区域卫生信息网络提供交互式患者入口，也能够为患者添加信息链接。电子病历与医疗失误美国死因分布图：医疗处置不当（错误）列第五位，高于肺炎、糖尿病、车祸、自杀和肾脏疾病，其中70%的可以预防12临床信息系统防止医疗差错以CPOE为例三、医院信息系统集成IDRIS/PACS移动用户核医学心血管ICU(监护)病房IDEPR外科学病理学麻醉学•HIS•财务•管理•...化验放射学CIS13集成是新一代信息技术的核心体现在四个方面：特点一：异构平台多种应用，以及新老系统融合，需要集成。特点二：一所医院，多家系统供应商，带来相互接驳集成的需求。特点三：没有统一的数据共享标准，选定集成方法并成功实施尤为重要。特点四：伴随着IT技术的发展，集成的概念和技术都在发生着变化。目前集成急于解决的问题不同科室对系统的要求不同，单一系统无法满足整体要求随着系统应用的扩展，带来大量信息孤岛0501001502002503003501111-2021-5051-200NetworkSize(NumberofHospitals)AVERAGEnumberofISVapplicationsMisysMeditechMcKessonCernerEclipsysSiemens3MIDXSelfAtypicalhospitalnetworkcontains6–10independentsystems*14现有的一些集成方案昀近比较热门的一些集成方案：微软的BizTalkServer2004企业应用集成服务平台IBM的HCN，HAI的医院信息系统集成解决方案ORACLE公司的HTB业务整合技术参考架构接入设备:WEB浏览器/手机/PDA等内外应用门户(WPS-WebSpherePortalServer)应用1其它已有应用系统系统平台,工作流服务总线(WBISF-WebSphereBusinessIntegrationServerFoundation)公共组件业务逻辑组件应用2应用3其它数据库信息数据库.....用户和界面服务的集成:提供统一的用户认证,统一风格的用户应用界面,并根据用户权限提供个性化的应用组合。应用和流程服务的集成:提供应用间信息交换的平台,提供应用的流程以便实现复杂业务。提供公共应用组件,完成具体业务逻辑,实现组件的再利用。数据服务的集成:提供数据仓库，以完成数据报表、统计、分析、挖掘和监控。公共组件业务逻辑组件如文档管理，搜索等集中访问安全控制数据标准接口标准用户15系统集成方面的探索系统整合模型集成目标两个目标：实现接入系统的相互连通，达到数据的一致共享在中国探索并验证一套集成方法，构建一个数据的集成层，实现不同架构不同应用在同一数据共享平台上的“即插即用”SOA16ServiceOrientedArchitectureSOA不是“东西”，不是产品，不是可以放在光盘上的软件套件SOA是创新思维的结果。它是一个具有分水岭性质的重大技术，在企业开发领域，SOA是30年来IT昀重要的技术变革SOA是体系架构，流程设计，是集成平台，是应用流程复用技术，……JasonWeisser:如果你们大胆地迈向SOA，直接进入SOA时代，你们将领先世界!集成与互操作IntegrationInteroperability17谢谢！