胃镜室应急预案及流程.doc

精品文档一、胃镜室停电应急预案及流程（一）应急预案1.接到通电通知，告知医生及患者，更改胃镜预约时间，相患者做好解释工作。2.胃镜室突然停电，护士应立即准备应急灯，通知电工房查找原因，针对相应问题进行解决。3.停电期间，护士要密切观察患者的病情变化，以便及时处理紧急情况。4.关闭仪器设备，以免突然来电损坏仪器。5.安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通。6.来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。（二）应急流程停电提前接到停电通知突然停电护士应立即准备应急灯，通知电工房查找原告知医生及患者，更改预约时间，因，针对相应问题进行解决。做好患者的解释工作护士要密切观察患者的病情变化，以便及时处理紧急情况。关闭仪器设备，以免突然来电损坏仪器。安抚患者，稳定患者情绪，与家属做好沟通来电后，检查所有仪器，并重新调整参数。第1页精品文档二、胃镜室停水应急预案及流程（一）应急预案1.接到停水通知，问清停水的时间及原因，告知医生及患者，更改胃镜预约时间，向患者做好解释工作。2.突然停水时，要及时联系总务科，了解停水的原因及时间，同时根据情况是否需要准备水源。3.长时间停水情况下：（1）胃镜室工作人员向上级部门汇报。（2）合理调度，向其他地方进行用水调度。（3）停水期间对胃镜室的清洗消毒要严格把关，未按规定程序进行清洗干净的器械禁止给患者使用。4.做好患者及家属的安抚工作，保证患者安全。（二）应急流程停水提前接到停水通知突然停水问清停水的时间及原因，告知医生及患者，更改胃镜预约时间，向患者做好解释工作。及时联系总务科，了解停水的原因及时间，同时根据情况是否需要准备水源。长时间停水胃室工作人员向上级部门合理调度，向其他地方进停水期间对胃镜室的清洗消毒要严格把关，未按规行用水调度。定程序进行清洗干净的器械禁止给患者使用。做好患者及家属的安抚工作，保证患者安全。第2页精品文档三、胃镜室设备应急预案及流程（一）应急预案1、不管何时发现内镜工作异常，都应立即停止使用，并慢慢地将其取出。2、如果在检查过程中内镜图像消失或冻结，请将电子内镜中心的电源开关关闭再重新打开。如果图像仍然不可见，请立即停止检查，缓慢地从病人体内抽出内镜。3、如果角度旋钮之类的部件出现异常，立即停止检查，松开角度卡锁不要操作角度旋钮，然后一边观察内镜图像一边小心地抽出内镜。如果难以拔出，请不要用力将其抽出；先让其暂留在患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。4、当操作人按压送气、送水按钮无法从内镜图像里观察到水流时，应立即停止送水并检查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按钮不卡住会导致无法复原而不能停止吸引，应把吸引软管从内镜接头的吸引接口上拆除，停止吸引并取出内镜。6、如果活检钳先端处于打开状态，请勿强行拔除，以免造成患受伤，仪器损坏。如果不能拔除附件，应一边小心将内镜与活检钳同时拔除。7、如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修。第3页精品文档（二）内镜室设备故障应急流程内镜工作异常，都应立即停止使用在检查过程中内镜图像消失角度旋钮之类的部件出现异常按压送气、送水按钮无法从内镜图像里观吸引按钮不卡住会导致无法复原活检钳先端处于打开状态或冻结察到水流时而不能停止吸引将电子内镜中停止检查，松即停止送水并吸引软管从内请勿强行拔除，心的电源开关开角度卡锁不检查水瓶里的镜接头的吸引以免造成患者受关闭再重新打要操作角度旋剩水量接口上拆除，伤，仪器损坏。开。钮，然后一边停止吸引并取如果不能拔除附观察内镜图像出内镜件，应一边小心一边小心地抽将内镜与活检钳出内镜同时拔除。如果图像仍然如果难以拔不可见，请立出，请不要用即停止检查，力将其抽出；缓慢地从病人先让其暂留在体内抽出内镜患者体内并立即与厂家联系。用力抽出会导致患者受伤。如果怀疑内镜有故障，请勿使用。及时与厂家联系检查维修精品文档第4页精品文档四、胃镜室急救预案及流程（一）应急预案1.胃镜室护士定期及随时检查急救药品与其他急救设备用品保证其充足有效，保障急诊急救工作顺利开展。2.检查前护士认真执行三查七对制度，医生查看患者相关化验检查结果，排除绝对禁忌症，医生仔细全面交代病情并与患者或其家属签署知情同意书。3.检查中全程心电、血压血氧监护，严密监测生命体征根据病情可预先建立静脉通路。4.当发生紧急情况时，操作医生应立即采取急救措施，即时抢救。当台护士应立即建立1~2条静脉通路，并妥善固定，同时应立即通知科主任必要时通知医务科。5.护士根据医嘱用药。口头医嘱应重复对照确认无误后方可执行。6.急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置。7.抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生交代病情。8.抢救结束后，当台护士清点药品，抢救医生尽早完成检查报告及抢救记录，做到无纰漏，无差错。第5页精品文档（二）胃镜室急救应急流程定期检查检查急救药物及设备，使其处于备用状态检查认真做好查对工作，和患者及家属做好沟通并签署知情同意书建立静脉通道，检查过程中严密观察患者生命体征发生病情变化时，立即通知医生，积极参与抢救，必要时通知科主任及医务科在执行口头医嘱时，应重复对照确认无误后方可执行急诊急救情况未解除时内镜应保持视野尽量清晰并位于关键位置抢救结束或病情稳定后应有专人密切观察患者病情，同时由操作医生向患者家属交代病情。抢救结束后，当台护士清点药品，并及时完成抢救记录第6页精品文档四、无痛胃镜诊疗患者麻醉药过敏、麻醉意外抢救预案及流程（一）应急预案1.在无痛诊疗过程中，发现患者生命体征改变，如：血压下降，血氧下降，心率减缓时，应立即停止用药，并让患者平卧、开放气道，清除呼吸道分泌物，面罩加压给氧。2.症状较轻者按一般对症处理。密切观察病情，记录患者生命体征一般病情、抢救过程，通知家属，告知病情。3.症状重者，即刻通知科主任及护士长，并及时就地抢救，迅速建立二条以上的静脉通路，必要时气管插管。呼吸心跳骤停者，立即进行心肺复苏术。4.局麻药毒性反应（1）停止应用局麻药。（2）面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。（3）用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛药以控制惊厥。（4）应用升压药、抗心律失常药等支持循环功能。（5）如呼吸、心跳停止，则按心、肺、脑复苏处理。5、与全身麻醉有关的意外并发症（1）呼吸暂停①.立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通气道。②.必要时可在肌松药辅助下插入气管导管人工呼吸。（2）上呼吸道梗阻①.托起下颌，头偏向一侧，适用于舌后坠而引起上呼吸道梗阻。②.置口咽或鼻咽通气道。③.如因喉痉挛引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，人工呼吸。（3）误吸综合征①.立即将患者头偏向一侧，充分吸引口咽部胃液和食物残渣等。②.气管插管后立即气管内吸引。③.大剂量糖皮质激素应用。④.大剂量抗生素应用。⑤.呼吸支持。第7页精品文档（二）无痛胃镜诊疗患者麻醉药过敏、麻醉意外抢救流程发现患者生命体征改变立即停止用药，并让患者平卧、开放气道，清除呼吸道分泌物，面罩加压给氧症状较轻者症状重者密切观察病情，记录患者生命体征一般病情、抢即刻通知科主任及护士长，并及时就地抢救，迅救过程，通知家属，告知病情。速建立二条以上的静脉通路，必要时气管插管。局麻药毒性反应全身麻药毒性反应1.停止应用局麻药。呼吸暂停上呼吸道梗阻误吸综合征2.面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供。3.用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，及肌肉松弛药以控制惊厥。道。内吸引。4.应用升压药、抗心律3.3.上呼吸道梗阻，或反大剂量糖皮质激素应失常药等支持循环功2.必要时可在肌松药辅1.托起下颌，头偏向一侧，适用于舌后坠而引起上呼吸道梗阻。2.置口咽或鼻咽通气能。5.如呼吸、心跳停止，助下插入气管导管人流物引起，应立即用肌肉松弛药，气管插管，用。4.大剂量抗生素应用。精品文档则按心、肺、脑复苏处工呼吸。5.呼吸支持。人工呼吸。理。复苏后，视病情必要时转重症监护病房第8页精品文档五、内镜过程中患者出现心跳呼吸骤停应急预案及流程（一）应急预案1.患者在内镜检查过程中出现呼吸心跳骤停，立即停止检查，进行就地抢救。2.立即对患者进行心肺复苏，建立静脉通道，通知麻醉科进行气管插管，同时通知护士长、科主任及医务科，必要时启动院内急救系统。3.抢救过程中严密观察患者的生命体征变化，随时报告医生。4.抢救执行口头医嘱时，对医生的口头医嘱进行复诵，确认无误后执行医嘱。详细记录抢救过程中所用药物，保留安瓿备查。5.抢救过程中主管医生与患者家属进行有效沟通，并下病危通知单。6.患者病情好转后转病房进一步治疗及检查。与病房医生及护士对病情及用药、抢救过程详细交接。7.抢救完毕后,清点抢救药品并及时补足,确保抢救车、氧气准备到位,及时总结并做好相应记录。（二）应急流程胃镜操作过程中患者出现心跳呼吸骤停立即停止操作，就地进行抢救立即对患者进行心肺复苏，建立静脉通道，通知麻醉科进行气管插管，同时通知护士长、科主任及医务科，必要时启动院内急救系统。严密观察病情变化，严格执行查对制度，对口头医嘱进行复诵无误后执行，保留安瓿备查与患者家属进行有效沟通，下病危通知书，病情好转后转病房进一步治疗及检查，详细与病房医生及护士进行交接抢救完毕后,清点抢救药品并及时补足,确保抢救车、氧气准备到位,及时总结并做好相应记录。第9页精品文档六、胃镜中出现消化道穿孔应急预案及流程消化内镜检查及经内镜下治疗的患者术中或术后出现腹胀,尤其是腹胀进行性加重均应注意穿孔可能。（一）应急预案1.操作过程中怀疑穿孔,即予内镜下吸出气体。2.操作的医护人员应陪同患者行立位腹部平片检查,发现隔下游离气体(或纵隔气肿)即可确诊。3.一旦确诊穿孔,即请外科急会诊。4.办理相关住院手续时，应密切观察患者的生命体征,并护送进入病房与外科医生交班。决定是否直接送手术室急诊手术治疗。（二）应急流程胃镜操作过程中怀疑出现胃穿孔内镜医生立即在内镜下吸出气体陪同患者行立位腹部平片检查发现隔下有游离气体，确诊。请外科医生会诊协助办理相关入院手续，密切观察患者生命体征变化，与病房医生护士进行交接第10页精品文档七、胃镜中出现消化道出血应急预案及流程（一）应急预案1.术前详细了解病史,停服影响凝血功能的药物,检测凝血功能。2.术前完善各种检查，与患者做好检查前谈话，,包括各种并发症发生的可能性,取得患者及家属理解支持。3.备齐各种止血药物及器械。4.在治疗过程中出现消化道出血时，少量出血观察是否可自行凝固。5.如出血较多可用：药物喷洒止血,如:去甲肾上腺素盐水；局部注射止血,如:生理盐水+肾上腺素。6.在上述内镜下治疗时应即刻建立静脉通道,以保证能及时补充血容量及静脉给药(最好于内镜下治疗前均建立静脉通道)。7.在治疗过程中，应严密观察病人的血压,脉搏及出血量，如保守治疗失败，即联系外科进行急诊会诊。8.需要住院手术治疗的患者，协助办理入院手续，与病房医生及护士进行交接。第11页精品文档（二）胃镜中出现消化道出血应急流程术前详细了解病史,停服影响凝血功能的药物术前完善各种检查，与患者做好检查前谈话，包括各种并发症发生的可能性,取得患者及家属理解支持。备齐各种止血药物及器械少量出血进行观察是否可自行凝固能否继续进行检查及治疗如出血较多可用：药物喷洒止血,如:去甲肾上腺素盐水；局部注射止血,如:生理盐水+肾上腺素。即刻建立静脉通道,以保证能及时补充血容量及静脉给药密切观察患者生命体征及出血量保守治疗失败，立即联系联系外科急会诊需要住院手术治疗的患者，协助办理入院手续，与病房医生及护士进行交接第12页精品文档八、内镜检查并发症风险评估应急预案及流程内镜检查中可能出现的并发症：1.过敏反应,过敏性休克;2.呼吸抑制及低氧血症;3.烦躁不安;4.心脑血管意外;5.吸入性肺炎、窒息;6.休克等（一）应急预案1.术前完善病史采集及体格检查、辅助检查,严格评估患者心肺功能,严格掌握适应证、禁忌证,做好充分准备。2.检查前做好相应药物过敏实验,仔细询问过敏史及家族史。3.根据病情使用术前用药(包括镇静、