社会保险知识培训

社会保险知识培训培训部门：人事行政部目录第一章社保简介第二章五险介绍第三章相关知识目录第一章社保简介一、社保定义二、社保特点三、社保作用四、社保险种五、缴交比例第一章社保简介一、社保定义社保就是社会保险的简称，是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。第一章社保简介二、社保特点1、普遍性2、强制性3、对等性4、互济性第一章社保简介二、社保特点1、普遍性基本养老保险的覆盖范围为：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工，城镇个体工商户。失业保险的覆盖范围为：城镇国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台投资企业、私营企业等各类企业和事业单位及其职工。第一章社保简介二、社保特点2、强制性国家通过制定法律、法规强制实施社会保险。第一章社保简介二、社保特点3、对等性职工只有依法缴纳了社会保险费，履行缴费义务才能享受待遇。权利义务第一章社保简介二、社保特点4、互济性社会保险基金主要来源于社会筹集，由单位、个人和国家三方共同负担。社会保险基金在统筹地区内统一调度使用。因此，属于规定范围内的单位和个人都必须依法缴纳社会保险费。参加社会保险是劳动者的合法权益。第一章社保简介三、社保作用1、老有所养（养老保险）2、病有所医（医疗保险）3、生有所保（生育保险）4、伤有所疗（工伤保险）5、失有所得（失业保险）即在老病伤失的时候，能获得一定费用的补偿和救济。第一章社保简介四、社保险种1、养老保险2、医疗保险3、失业保险4、工伤保险5、生育保险第一章社保简介五、缴交比例目录第二章五险介绍一、养老保险二、医疗保险三、失业保险四、工伤保险五、生育保险第二章五险介绍——养老保险养老保险一、定义二、养老金构成三、缴纳比例四、领取条件五、领取方法六、其他第二章五险介绍——养老保险一、养老保险定义养老保险是劳动者在年老退出劳动岗位以后，由政府提供物质帮助，保障其基本生活需要的一项社会福利制度。政府建立养老保险基金，并以税收优惠的形式负担部分费用，职工和用人单位按工资收入的不同比例，按月向社会保险经办机构缴费。职工缴费的全部加上用人单位缴费的一部分实行个人帐户储存。劳动者在到达法定的退休年龄和缴费年限时，可按月领取政府的养老金和享受其它的养老待遇。第二章五险介绍——养老保险二、养老保险构成1998年6月30日为我国基本养老金改革分界点，1998年6月30日前、后参加工作的员工，其基本养老金构成不同。第二章五险介绍——养老保险二、养老金构成（1998年6月30日前参加工作者）个人帐户养老金过渡性养老金基础养老金基本养老金第二章五险介绍——养老保险二、养老金构成（1998年6月30日后参加工作者）基础养老金个人帐户养老金基本养老金第二章五险介绍——养老保险二、养老金构成（给）问题：什么是基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金、过渡性调节金？基础养老金=职工退休时上一年度当地职工月平均工资*20%个人账户养老金=职工退休时个人账户储存额/120过渡性养老金=职工本人指数化月平均缴费工资*“统账结合”前(1995年12月31日前)缴费年限*1.4%过渡性调节金=130元第二章五险介绍——养老保险二、养老金构成（得）问题：基本养老保险待遇有哪些？基本养老保险待遇包括按月领取的基本养老金，死亡后一次性支付的丧葬费、抚恤费以及供养直系亲属生活困难补助费。第二章五险介绍——养老保险三、养老保险缴纳比例注：数据统计时间：2009年8月养老保险基数：我公司员工养老保险基数为广东省2008年度职工平均工资的60%，即2453*60%=1472元（个人支付：117.76元，单位支付：294.4/176.64元）第二章五险介绍——养老保险四、养老保险领取条件享受按月领取养老保险待遇必须符合以下两个条件：（1）年龄条件正常退休：男职工年满60周岁，女管理人员年满55周岁，女工人年满50周岁；特殊工种提前退休：男年满55周岁，女年满45周岁；因伤残一至四级提前退休：男年满50周岁，女年满45周岁。（2）缴费年限条件1998年6月30日前参加工作，达到法定退休年龄，缴费年限累计满10年。1998年7月1日后参加工作，达到法定退休年龄，缴费年限满15年。依据：1、国务院《关于工人退休、退职的暂行办法》（国发[1978]104号）；2、《广东省社会养老保险条件》。第二章五险介绍——养老保险五、养老金领取方法养老金社会化发放：指参加基本养老保险的企业和个人按规定向社会保险经办机构全额缴纳养老保险费，企业离退休人员的养老金由社会保险经办机构负责管理发放，通过国有商业银行或邮局为企业离退休人员建立基本养老金账户，按月将应付的养老金划入账户，保证离退休人员能按时支取。第二章五险介绍——养老保险六、其他1、参加社会保险的职工工作调动，其养老保险怎么处理？职工在同一统筹范围内调动的，转移基本养老保险关系，不转移基金。职工跨统筹范围调动的，转移基本养老保险关系并转移基金。基金转移额为1996、1997年两年职工个缴费部分累计本息，加上从1998年1月1日起按职工个人缴费工资基数11%计入个人账户的累计本息。2、职工或离退休人员死亡后，个人账户中个人缴费的部分怎么办？职工在死亡后，其个人账户中个人缴费部分的本息可由其法定继承人或指定受益人继承。离退休人员死亡后，其法定继承人或指定受益人的继承额按如下公式计算：继承额=离退休人员死亡时个人账户余额*离退休时个人账户中个人缴费本息占个人账户全部储存额的比例目录第二章五险介绍一、养老保险二、医疗保险三、失业保险四、工伤保险五、生育保险第二章五险介绍——医疗保险医疗保险一定义二构成三比例四支取五医保卡六其他七医保新情第二章五险介绍——医疗保险一、医疗保险定义医疗保险是社会保险制度的重要组成部分。医疗保险是指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集建立医疗保险基金，当参加医疗保险的人员因疾病需要获得必需的医疗服务时，由经办医疗保险的社会保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。医疗保险与养老、失业、工伤、生育等其他保险一起，共同对劳动者的生、老、病、死、残起着保障作用。第二章五险介绍——医疗保险二、个人医疗帐户金额构成（1）基础金：参保人员在首次参保缴费次月每人划入100元，以后累计参保缴费满12个月划入100元。（2）参保人个人医疗划入：①在职职工个人医疗帐户：A．在职职工个人缴费的全部；B．单位缴费部分按本年度职工本人基本医疗保险月缴费基数，根据下列不同年龄按比例划入个人医疗帐户资金：35周岁以下为1%；满35周岁至45周岁以下为2%；满45周岁至退休前为2.8%；②退休人员个人医疗帐户：退休人员按上年度本市职工月平均工资的5.1%标准每月划入个人医疗帐户。（3）个人医疗帐户结存资金计息方法：当年筹集的，按当年活期存款利率计息，上年结转的，按3个月整存整取银行存款利率计息。个人医疗划入利息基础金个人医疗帐户金额第二章五险介绍——医疗保险三、医疗保险缴纳比例注：数据统计时间：2009年8月医疗保险基数：我公司员工养老保险基数为广州市2008年度职工平均工资的60%，即3780*60%=2268元（个人支付：45.36元，单位支付：158.76元）第二章五险介绍——医疗保险四、医疗保险支取根据《关于医疗保险参保人员支取个人医疗帐户资金问题的通知》（穗医管字[2002]31号），个人医疗帐户资金原则上不得支取。有下列特殊情况之一的，可以办理支取个人帐户资金手续：（1）参保人员按有关规定办妥异地就医手续的；（2）参保人退休出国（境）定居的；（3）参保人员退休前出国（境）定居的；（4）参保人员将医疗保险关系转移至本市统筹区（基本医疗保险统筹区）外的；（5）参保人员死亡后，个人医疗帐户余额由未参加基本医疗保险的继承人领取的。第二章五险介绍——医疗保险五、医保卡1、使用2、查询3、相关问题（遗失、损坏、密码等）第二章五险介绍——医疗保险五、医保卡1、使用当参保人在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号或住院办理出入院手续时，需出示医保卡；当参保人在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时，需凭医疗保险卡交费结帐；不能透支，当卡中的金额不足支付时，参保人需用现金支付。——《印发〈广州市城镇职工基本医疗保险就医和个人医疗帐户管理办法〉的通知》（穗劳社医[2001]19号）第五条第二章五险介绍——医疗保险五、医保卡2、查询（1）可持卡在标识有“广东银联”的自动柜员机（ATM）上查询余额；（2）通过制卡银行广州分行属下任一营业网点打印医保专用存折查询明细清单；（3）通过制卡银行的服务电话查询：中国光大银行广州分行95595，中国农业银行广州分行95599，广州市商业银行83966288；（4）登陆广州市社会医保服务网查询；（5）持卡到市医保中心服务厅查询。——《广州市城镇职工基本医疗保险就医和个人医疗帐户管理办法》（穗劳社医[2001]19号）第二章五险介绍——医疗保险五、医保卡3、相关问题（遗失、损坏、密码等）参保人员遗失医疗保险卡，应立即通过制卡银行服务电话办理口头挂失，电话分别为：中国光大银行广州分行95595，中国农业银行广州分行95599，广州市商业银行83966288；并在3日内持本人身份证原件及复印件，到制卡银行市内任一营业网点办理正式书面挂失，申请补发新卡。损坏医疗保险卡，需到制卡银行申请换发新卡，补发新卡需7个工作日。遗忘或泄露了医疗保险卡的交易密码，应立即持身份证原件及复印件，到制卡银行任一营业网点办理密码挂失，申请更换交易密码。更换交易密码需7天。医疗保险卡遗失后，在办理挂失期间，参保人可暂凭银行开具的医疗保险卡挂失证明、本人身份证原件及复印件到医保定点医院，按规定办理住院及门诊特定项目检查、治疗的登记手续；普通门诊看病时，医疗费用由个人现金支付，但个人医疗帐户仍按月正常注资。第二章五险介绍——医疗保险六、其他问题：当劳动关系发生变化时，该如何处理医疗关系？参保人员在本市医保统筹区内流动就业，由原单位及现单位分别为其办理医疗保险减员停保或增员参保手续；原单位已为其办理医疗保险卡的，到新单位后，该卡可以继续使用，不需重新领取新的医疗保险卡；单位与职工解除或终止劳动关系的，停保次月起，按有关政策享受失业人员医疗保险待遇，但其个人医疗帐户余额或继续使用。在本市医保统筹区外流动就业的，按支取个人医疗帐户资金的管理规定执行。——《广州市城镇职工基本医疗保险就医和个人医疗帐户管理办法》（穗劳社医[2001]19号）第十七条第二章五险介绍——医疗保险六、其他问题：医保卡套现？还是不套现好？走在大街上不时能拿到小广告：医保卡套现，通常都要打6-8折，屡禁不止说明很有市场，很多药店甚至洗衣粉这些都能用医保卡刷，价格比超市要高但还是不少人去买。医保卡里的钱就这么不值钱？它是怎么来的？六、其他问题：医保卡套现？还是不套现好？1、医保卡里的钱是怎么来的：社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入＋津贴。单位每年交纳8％M；员工个人每年交纳2％M；单位缴费8％，其中6.6％至7％进入统筹账户（1％至1.4％进入个人账户）---住院费用；个人缴费2％全部进入个人账户（加上单位缴费1％至1.4％）---门诊费用。假设：某单位一位30岁的员工年收入为2万元，办理社会医疗保险后，单位每年缴纳1600元（即20000*8%）；员工自己每年交纳400元（即20000*2%）。个人账户由两部分组成：个人交纳的400元＋单位交纳的1600元*x(X为1%~1.4%，按规定35岁以下为1％；35以上为1.4％—年收入为基数），其余的1440元全部进入统筹账户。也就是说医保卡里的钱其实主要构成是自己缴