5.17医嘱查对制度及应急预案

护理查对制度普外科：杨芳2019.06.20内容框架制定护理查对制度的重要性护理查对制度的分类各类制度的内容心态很重要制定护理查对制度的重要性查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。为保障病人安全,规避护理风险,特制定本系列查对制度.护理查对制度的分类（一）医嘱查对制度（二）操作查对制度（三）输血查对制度（四）医嘱澄清制度（五）标本采集查对制度医嘱查对制度1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。医嘱查对制度2、责任护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。医嘱查对制度4、护士长每周总查对医嘱一次。操作查对制度1.服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法、有效期。2.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。操作查对制度3.静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。操作查对制度4.摆药后必须经第二人核对方可执行操作查对制度5.对易过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。6.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者解释后方可执行，必要时及时与医生取得联系。7.观察用药后反应，因各种原因患者未能用药者应及时报告医生，根据情况做好医嘱处理，并在护理记录中有记载。输血查对制度1、采集血型、交叉配血标本时，护士必须双人仔细核对医嘱、输血申请单、标本条形码、患者腕带信息，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认各项信息无误后才能采血。2、领血时，认真做好“三查十对”，三查：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；十对：病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。输血查对制度3、输血前，由两名医护人员再次行查对输血医嘱及执行单，核对交叉配血报告单及血袋标签内容，血型与受血者无误，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常，准确无误，方可输血。输血查对制度4、输血时，必须由两名医护人员带医嘱执行单、血型单、交叉配血报告单共同到病人床边，再次双人执行输血“三查十对“，确认一致后进行输血。5、输血完毕，再次执行“十对”。医嘱澄清制度1、医务人员执行医嘱时必须严格执行查对制度，确保医嘱准确无误地落实。2、对有疑问的医嘱，暂不予执行。执行者必须与开具医嘱的医生确认后方可执行。3、若开具医嘱的医生不在场，执行护士应报告护士长，与上级医生或科主任确认后方可执行。标本采集查对制度1、根据医嘱采集标本，结合检验目的与要求确定采集时间、方法和试管种类，并通知病人准备。2、双人核对检验项目、检验时间、试管种类、电子条形码上的科室、床号、姓名、年龄、住院号，检查真空试管有无破损，做好登记。标本采集查对制度3、严格执行无菌操作，严禁在输液或输血侧肢体采集血标本。4、如同时采集多个项目的标本，采集顺序血培养→血沉→凝血功能→血分析→血生化、促凝管。需抗凝的试管按要求轻轻摇匀。5、凝血功能障碍或经动脉采血病人，拔针后按压时间延长至10min左右。6、血标本做到及时采集，血量准确，及时送检。找找下面这些坏习惯我有吗？良好的查对习惯有哪些？1、熟知环节，注重细节。2、按章行事。3、做事善始善终。4、慎独性强。下面这些好习惯你能做到吗？下面这些好习惯你能做到吗？态度的转变护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。