妊娠期甲状腺功能异常最新指南解读

2015123112JournalofPracticalObstetricsandGynecology2015Dec．Vol.31No.12200085171－75．10Stagnaro-GreenA．Approachtothepatientwithpostpartumthyroi[e-mail]1003－6946201512－899－04610041Ｒ714.256B、。、。。2011ATA《》1。2012《》2。2012TES、ETA《》JCEM3。2014ETA《》4。20154ACOG《》5。。。11.1－－。HCGTSHTSHT4T4FT4TＲHTSHTSH。2014ETA《》、TSHFT4、4。20154ACOG《》T4TT4TBGTSH。。、、、、15。15TSHFT4①①TSH32012《》TSHFT42。TSH4～5mU/L6。TSHFT4。TSHTSH2.5～3mU/L。1.21.2.12015ACOG《》0.2%95%Graves5。、、、。1.2.22012《》TSH＜0.1mU/LFT4＞·998·2015123112JournalofPracticalObstetricsandGynecology2015Dec．Vol.31No.122。。HCGTSHT48～10、、FT4T4TSH7。1.2.31.2.3.1ATD2011ATA《》MMIPTUPTUMMI“”MMIPTU1。2012TESATD3。2015ACOG《》PTU50～150mg/dMMI10～40mg/dFT4TSH5。2012《》PTU50～300mg/dMMI5～15mg/dMMI12。ATD。β20～30mg/d6～8。β、2。ATDβ。GravesATD2。1.2.3.2L-T42012《》ATDL-T4ATD2。1.2.3.32012《》ATD2～41ATD2。1.2.3.42012《》22～28β2。1.2.4GravesTSHTSHTＲAbTSAbTSH。20。20ATDTSAb。35T4TSH。Graves12%TSAb。Graves131I、ATDTSAb8。。。＞170/min1021～30140/min31～40135/min2。1.32015ACOG《》1.7%TSHFT4。ATD5。2。1.41.4.12015ACOG《》0.2%～1%。、、5。。1.4.22012《》TSH＞P97.5FT4＜P2.52。1.4.3·009·2015123112JournalofPracticalObstetricsandGynecology2015Dec．Vol.31No.121.4.3.1T44～620。2012《》L-T4。50～100μg/d。TSH0.1～2.5mU/L0.2～3.0mU/L0.3～3.0mU/L。。、131IL-T4。。。1.4.3.2TSH＞10.0mU/LTSH10.0mU/LFT4。1.4.3.3202～41204～61。1.51.5.12015ACOG《》2%～5%5。、、9。。1.5.22012《》TSH＞P97.5FT4P2.5～P97.52。1.5.32012TES2014ETA《》TPOAbTGAb34。TPO-AbTGAbL-T434。、。TPOAbTGAb。1.61.6.14。1.6.2T4T4T4L-T44。1.6.3CAT4。22.12.1.182～41。MMI。L-T430%～50%。L-T4L-T44。2.1.2。L-T4。2.1.3。2.2AITDGraves、。AITD、、、10。。2.3ATDL-T4ATD。L-T4。ATDL-T4。2.4·109·2015123112JournalofPracticalObstetricsandGynecology2015Dec．Vol.31No.12。。、、。2.5ATD。、。8TSH、FT4、TPOAb、TGAb。GravesTＲAb22TＲAb。。。1Stagnaro-GreenAAbalovichMAlexanderEetal．GuidelinesoftheAmericanThyroidAssociationforthediagnosisandmanagementofthyroiddiseaseduringpregnancyandpostpartumJ．Thyroid201121101466－1467．2．J．2012285354－367．3DeGrootLAbalovichMAlexanderEetal．Endocrinesocietyclini-calpracticeguidelinemanagementofthyroiddysfunctionduringpreg-nancyandpostpartumJ．JClinEndocrinolMetab20129782543－2565．4LazarusJBrownＲDaumerieCetal．2014Europeanthyroidassoci-ationguidelinesforthemanagementofsubclinicalhypothyroidisminpregnancyandinchildrenJ．EurThyroidJ20143276－94．5AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists．ThyroiddiseaseinpregnancyJ．ObstetGynecol20151254996－1005．6YanYDongZDongLetal．TrimesterandmethodspecificreferenceintervalsforthyroidtestsinpregnantChinesewomenmethodologyeuthyroiddefinitionandiodinestatuscaninfluencethesettingofref-erenceintervalsJ．ClinEndocrinolOxf2011742262－269．7GoodwinTMontoroMMestmanJetal．Theroleofchorionicgona-dotropinintransienthyperthyroidismofhyperemesisgravidarumJ．JClinEndocrinolMetab19927551333－1337．8MestmanJ．HyperthyroidisminpregnancyJ．BestPractＲesClinEndocrinolMetab2004182267－288．9LazarusJBestwickJChannonSetal．Thedebateoverthyroid-func-tionscreeninginpregnancyJ．NEnglJMed20123666493－501．10JenkinsＲWeetmanA．DiseaseassociationswithautoimmunethyroiddiseaseJ．Thyroid20021211977－988．2015-09-15“”ACOG2015《》“”“”2012《》“”。2016《》172839410GnＲH5116124JPOG．scyx．org．cn·209·