学生心理健康档案表

XXX学院学生心理健康档案表本人情况姓名性别民族出生年月本人照片班级政治面貌籍贯寝室号本人联系方式学号家庭联系电话家庭地址及邮编家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位心理健康状况1、人格完整6、自我评价正确综合评价1、健康状态2、智力正常7、人际关系和谐2、不良状态3、情绪健康8、心理行为符合大学生的年龄特征3、心理障碍4、意志健全4、心理疾病5、适应能力强预警状态绿灯黄灯红灯导致心理问题的主要原因心理健康测评结果组织单位测评时间测评方案测评结果及建议对策及做法监控过程时间监控方式已采取的对策及做法本人心理状态改变情况心理辅导、咨询记录