中医儿科

浅谈中医对儿科的认识及特色疗法赵伟娜2017年3月一、中医理论中小儿的生理特点1、生机蓬勃，发育迅速古人称小儿为纯阳之体。所谓“纯阳”，是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之东升，蒸蒸日上，欣欣向荣。2、脏腑娇嫩，形气未充脏腑指五脏六腑，形气指形体结构、气血津液和气化功能。具体表现在肌肤柔嫩，腠理疏松，气血未充、肺脾娇弱、肾气未固、神气怯弱、筋骨未坚等方面。五脏六腑功能不足，尤其以肺、脾、肾三脏尤为突出。（1）、肺常不足：肺主固外，肺脏娇嫩，则卫外不固，易为外邪所侵。故易患感冒、咳喘、皮肤过敏、湿疹等疾患。（2）、脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。脾胃薄弱，则出现呕吐、消化不良、腹泻、便秘、脱肛等病症。（3）、肾常不足：肾为先天之本，小儿生长发育、抗病能力及骨髓、脑髓、发、齿、耳等的正常发育和功能都与肾脏有关。发育迟缓、佝偻病、头发稀少、出牙迟、3岁以上夜间遗尿等，都属于肾气不足的表现。二、小儿的发病原因1、外感六淫、疠气六淫即风、寒、暑、湿、燥、火，疠气指能引发时行疾病即现代传染病的邪气。2、饮食内伤饥饱失常，太饱伤胃、太饥伤脾。饮食不洁饮食偏嗜3、胎产损伤4、禀赋因素，即遗传因素。不仅西医认识到的遗传性疾病，还包括很多先天不足的疾病，多与父母体质脏腑阴阳失衡有关。三、小儿的病理特点1、发病容易，传变迅速2、脏气清灵，易趋康复小儿体秉纯阳，生机蓬勃，活力充沛，组织再生和修补的过程比较快，且病因比较单纯，情志因素的干扰较少，故比较容易痊愈。四、中医在儿科疾病中的优势中医讲究“上工不治已病治未病”，即最高明的医生不治疗已经发生或较为严重、病入膏肓的疾病，而是擅长治疗还未发生的疾病，即在疾病的萌芽状态或早期进行治疗，可以防止病情加重，提早痊愈。因为中医认为疾病的发生发展取决于正气与邪气之间的抗争。邪盛正衰则病重，正气充足则不易发病，即使生了病也会很快痊愈。中医在扶正固本方面有很多种方法，常用于小儿的就是推拿与针灸。“一针二灸三用药”，是古代中医治疗疾病采取方法的顺序。这里的“针”包括指针，即以指代针（即推拿按摩）。不是说针灸比用药作用强，而是说在疾病的早期，应该首选针灸（包括推拿）治疗；病情较为严重的时候才考虑药物治疗。这和西医“口服药物→肌肉注射→输液治疗”的治疗顺序有相通之处。许多西医认为小儿发育不好的疾病，在较轻的时候无特效办法，只能等他长大后自行痊愈，严重的可以手术。如疝气、鞘膜积液、先心病、吐奶、脱肛、遗尿（1岁半以上不能形成正常的排尿规律都可称为遗尿）等等。在中医看来，这都是小儿先天脾肾亏虚的表现，通过对症治疗，是可以一定程度上改善或者痊愈的。五、小儿推拿小儿推拿的作用原理人体的生命活动是靠经络运行气血于全身来维持的，而穴位就是经络与体表联络的通道。因此在穴位上施与良性的刺激，可以调节气血的运行，扶助正气、祛除邪气，促进疾病的早日痊愈。一、腹泻本证包括西医消化不良、小儿肠炎、秋季腹泻、肠功能紊乱等疾病。病因：1、外感六淫：风寒、暑湿；2、乳食不节：乳食过量、过食生冷瓜果、食用不消化食物：3、脾胃虚弱：有因先天禀赋不足（父母脾胃虚弱、母亲孕期过食生冷）、有因后天调护失宜。治疗：1、推拿：一般3~7次可以痊愈，严重者7天为一个疗程。2、艾灸：神阙、天枢、足三里等穴位。3、中药：参苓白术散等。二、呕吐是由于胃气上逆所致，见于多种疾病中。1、病因病机：外感六淫、饥饱不节、过食生冷等损伤脾胃，胃失和降。2、治疗：推拿、艾灸中脘、足三里。三、疳积是食积和疳证的合称。食积是西医的消化不良，疳证指小儿营养不良及多种维生素缺乏症，以及由此引起的合并症。食积可以发展为疳证，故二病合称。病因病机：1、乳食不节、伤及脾胃；2、脾胃虚弱。治疗：1、针刺四横纹，挤出黄白色粘液，隔日一次，至挤不出粘液为止，为特效疗法。2、捏脊、推拿。四、厌食病因病机：1、喂养不当；2、病后失调，元气打伤；3、先天不足。特点：1、长期食欲不振而无其他疾病；2、形体偏瘦，精神尚好；3、有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等，包括过食高营养滋补食品，超越正常脾胃运化功能，从而损伤脾胃。治疗：刺四缝、捏脊、推拿、服用小儿健脾丸。五、便秘病因病机：1、饮食不节，过食辛辣厚味；2、先天不足、身体虚弱。治疗：推拿，以顺时针方向摩腹为主。六、脱肛病因病机：1、先天不足，泄痢日久，气虚下陷；2、大肠湿热、大便干结。治疗：推拿、补中益气汤。七、感冒治疗：推拿、小柴胡颗粒等。八、咳嗽包括感冒、肺炎、急慢性支气管炎等疾病引起的症状。病因病机：1、外感风寒、风热、或燥邪；2、内伤咳嗽：平素体虚、肺气上逆；或脾胃虚寒，痰湿内生，上扰肺络。治疗：推拿九、哮喘（支气管哮喘）病因病机：1、内因：伏痰留饮，与素体肺脾肾三脏功能失调有关；2、外因：感受外邪，接触异气及嗜食酸、甜、腥、辣。治疗：推拿、三伏贴。十、遗尿病因多责之于肾气不足、下元虚冷。后天屡患咳喘泄痢致使脾肺气虚，脾气下陷也可导致。夜间熟睡不醒，呼叫不应者属于痰湿壅盛。西医认为有些顽固性遗尿者与隐性脊柱裂有关，肾主骨，骨裂反映必然有肾虚。治疗：1、推拿：6岁以上与6岁以下推拿的穴位、手法不同。2、针灸。注意：忌食寒凉。十一、小儿肌性斜颈特点：出生后，颈部的一侧可发现有梭形肿物，以后患侧胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状，患儿头部向患侧倾斜而颜面部旋向健侧。治疗：推拿局部，舒筋活血，一般须20天~1个月。十二、佝偻病病因病机：1、孕妇胎养失宜，起居不常，精神调摄不当，营养失调，或疾病影响致使脾肾亏损。2、饮食失调。3、日照不足，可引起气血虚弱，影响脾肾功能。治疗：推拿、龙牡壮骨冲剂。十三、夜啼病因病机：1、脾寒：婴儿素秉虚弱，脾常不足，至夜阴盛，脾为阴中之至阴，脾寒愈盛，寒邪凝滞，气机不通，故入夜腹痛而啼。2、心热：乳母平日恣食辛辣肥甘，积热上炎，邪热乘心而致夜间烦躁啼哭。3、惊骇：小儿神气不足，心气怯弱，如有目触异物，耳闻异声，则神志不安，夜梦而惊醒，啼哭不止。4、食积：患儿乳食不节，内伤脾胃，“胃不和则卧不安”，乳食积滞，入夜而啼。治疗：辨证推拿、针灸。十四、萎证指以肌无力为主要表现的疾病，包括脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、发育迟缓等。治疗：推拿、针灸、中药内服外用等。谢谢大家！