健康教育理论与风险沟通

健康教育与促进理论、突发公共卫生事件风险沟通江山市疾控中心祝丽萍2013年9月提纲一、健康教育理论二、健康促进理论三、突发公共卫生事件风险沟通一、健康教育健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育和社会活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量;并对教育效果进行评价。健康教育的基本特征之一知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。知识——基础信念——动力行为——目标例：高血压病健康教育知——普及知识什么是高血压高血压病的危险因素及其防治方法信——提高认识、转变观念*高血压是一种严重疾病，目前还没有根治的方法，但通过积极治疗，可以控制*高血压是可以预防的，其根本措施是采纳健康的生活方式行——三级预防高血压病健康教育——行为干预——提倡健康的生活方式合理膳食，适量运动戒烟限酒，心理平衡——早发现，早诊断，早治疗——确诊病人加强从医行为指导*定期检测血压及其他危险因素*发现病情变化及时就医*遵医嘱坚持药物和非药物治疗2019/8/246健康教育的方法教学方法分类：①知识灌输讲演、个别指导、集体指导、大众传播媒介；②行为训练技能培训、模拟与游戏；③双向交流小组讨论、病人现身说法。2019/8/247教育工具1）文字工具，包括教育手册、宣传单、药品说明书和保健书箱等；2）非文字工具，包括电影、电视机、录音机、投影仪、多媒体等；3）实物工具，包括各种提高自我保健能力所需的操作技能训练器具等。2019/8/248（1）语言教育方法1）口头交谈2）健康咨询3）专题讲座：通过组织集体听课或举办学习班的形式，由专业人员就某一专题进行讲课。讲座具有专业性、系统性、针对性强，目的明确，内容突出等特点，是社区健康教育常用的一种群体教育方法，适用于社区重点人群系统的教育和基层专兼职人员培训。4）小组座谈：慢病患者疾病检测指导等。2019/8/249（2）文字教育方法1）卫生标语：其具有形式简单、号召力、鼓动性强等特点。对大造舆论和创造气氛有突出作用。2）卫生传单：针对社区健康的中心任务或急需解决的健康问题，印制宣传单，通常具有应急性强，内容较详细、全面，印刷量大，普及面广等。3）卫生小册子：具有内容系统、针对性和知识性强，并便于保存，可反复使用等特点，是卫生科普教育的好教材。4）折页：制作精美、图文并茂、便于发放和保存。5）卫生墙报：包括黑板报和纸制墙报或板报。制作简便，更新内容易，可结合时令和卫生中心工作编排内容。2019/8/2410（3）形象化教育方法常有图片、照片、标本、模型、示范、演示等。其特点是直观性、真实性强，如身临其境，印象深刻，能加强健康教育的效果。例如通过展示畸形胎儿标本，可有效的提高育龄妇女接受优生优育、参加孕期保健的意识和积极性。2019/8/2411（4）电化教育方法1）广播、电视：传播迅速，覆盖面广，观众广泛。2）投影、幻灯片：可根据教学内容和要求灵活制作，且成本低廉，并可根据需要随意增减内容，运用较方便；而且其画面色彩丰富`直观生动，群众乐于接受，能起到良好的教学效果。3）录像带、VCD等：内容丰富，知识系统，生动性娱乐性以及表现性较强。特别适宜于传播操作技巧、生命知识等。二、健康促进健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋行政手段健康促进的策略一、制定健康的公共政策二、创造支持性环境三、强化社区行动四、发展个人技能五、调整卫生服务方向2019/8/24141、制定健康的公共政策把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。领导的重视应体现在组织、政策和资源上。2019/8/24152、创造支持性环境人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会－生态学方法的基础；生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。2019/8/24163、强化社区行动赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。（形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。）2019/8/24174、发展个人的技能通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。2019/8/24185、调整卫生服务方向卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。卫生宣传、健康教育和健康促进之间的关系与比较•工作内容与目标卫生宣传传播卫生知识和卫生政策法规信息以受众接受信息为目标健康教育传播卫生知识和有关卫生政策法规信息；对个体和群体目标人群进行健康观、价值观的认知教育以及保健技能培训；针对不健康行为进行干预以行为改变为目标健康促进促进制定有利于健康的公共政策，创造支持性环境;促进社会动员，加强社区行动；开展健康教育，发展个人技能，调整卫生服务的方向。以建立广泛的社会联盟，实现个人、家庭、社区和社会各部门履行对健康的社会责任为目标。三、突发公共卫生事件风险沟通突发事件的发生、应对过程风险管理---曲突徙薪的故事风险沟通：目的，对象，原则，流程相关概念突发事件（emergency）是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会治安事件。(应对法)风险(risk)：特定时空条件下某种或某些不利事件所导致损失的可能性。危机（crisis）是指对一个社会系统的基本价值和行为准则产生严重威胁，并在时间压力和不确定因素极高情况下，必须对其作出关键决策的事件。险：可能遭受的灾难；风，流动的空气。危机：危，不安全；机，事物发生、变化的枢纽；危险+机遇相同或相近概念：事故（accident）、紧急事态（incident）、灾害（hazard）、灾难（disaster）23突发事件的分期突发事件的发生、演变都有一个过程，通常有特定的生命周期，即发生、发展和减缓。在突发事件管理上，我国划分为预警期、爆发期、缓解期和善后期。分期发生阶段能力要求主要任务预警期事前预警预备防范事件发生，尽可能控制事态发展。爆发期事中快速反应及时控制已发生事件范围，防止扩大化和次生灾害产生。缓解期事中恢复重建保持应急措施有效并尽快恢复正常秩序。善后期事后评估学习总结经验教训，改进日常管理工作。2011年度中美合作现场风险沟通培训项目相关法律法规•突发公共卫生事件应急条例(2003年5月9日)•中华人民共和国传染病防治法(2004年8月28日)•中华人民共和国突发事件应对法(2007年8月30日)•食品安全法（2009年2月28日）•食品安全法实施条例(2009年7月20日))•国际卫生条例(2005年)《突发事件应对法》的有关规定统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制建立社会动员机制，增强全民的公共安全和防范风险的意识，提高全社会的避险救助能力。公民、法人和其他组织有义务参与突发事件应对工作危险源、危险区域调查、登记、风险评估、向社会公布新闻媒体应当无偿开展突发事件预防与应急、自救与互救知识的公益宣传。监测、报告、预警建立信息沟通渠道010203040506070809013579111315171921232527293133353739潜在病例预防首例发病首例就诊开始应对流行病学预警/确认早行动，早应对，早收益检测结果采样危机应对，沟通风险管理----曲突徙薪故事客有过主人者，见其灶直突，傍有积薪，客谓主人，更为曲突，远徙其薪，不者且有火患。主人嘿然不应。俄而家果失火，邻里共救之，幸而得息。曲突徙薪于是杀牛置酒，谢其邻人，灼烂者在于上行，余各以功次坐，而不录言曲突者。人谓主人曰：“乡使听客之言，不费牛、酒，终亡火患。今论功而请宾，曲突徙薪亡恩泽，焦头烂额为上客耶？”主人乃寤而请之。---《汉书·霍光传》从“曲突徙薪”看风险管理“风险应对”的4种基本策略：“风险规避”、“风险转移”、“风险抑制”、“风险承担”风险沟通风险沟通是有效风险管理手段，是个体、群体和组织间交换风险信息和看法的过程，其目的是为政府及有关部门提供政策建议、在部门间建立良好的信息沟通、及时向媒体提供信息、告知公众潜在风险、帮助公众做出正确反应和采取有效行动。卫生部长有关风险沟通的阐述要不断提高风险沟通能力，尤其是提高基层卫生行政干部、有关医务人员的风险沟通能力。——陈竺部长，在鲁豫鄂三省手足口病防控电视电话会商会议上的讲话，2009.3.28风险沟通是危机管理的重要途径，它是政府部门、专业机构、公众与媒体之间建立的理性沟通渠道。——尹力副部长，在第五届中国健康传播大会开幕式上的讲话，2010.11.5风险沟通目的与原则风险沟通目的：争取支持和合作，减少和规避风险，控制和消除突发公共卫生事件的危害，平息事件可能造成的不良影响。营造必要的舆论环境，维护和塑造政府及有关部门的良好形象。原则：提早准备、及时主动、信息真实、口径一致、有利应对、维护信誉WHOOutbreakCommunication(EmergencyRisk)Principles世卫针对疫情暴发的应急风险沟通原则Trust信任Announceearly尽早宣布Transparency透明Listentoandinvolvethepublic听取公众的声音并使其参与进来Planning计划AccuracyofInformation信息准确+SpeedofRelease发布速度Empathy同情+Openness坦诚应急风险沟通Credibility可靠性+Trust信任SuccessfulCommunication成功的沟通=风险沟通的方法一、谁和谁沟通？卫生应急风险沟通信息沟通知识传播公众媒体部门间系统内人们到哪里寻求信息？电视新闻报纸网络当地卫生部门居委会咨询电话专业医疗卫生机构和媒体打交道----身边都是媒体媒体的分类报纸杂志电视广播互联网（手机，微博，博客）……二：沟通什么？公众想知道什么？1、怎么样我才能避免受到影响？2、疾病是怎样传播的？3、我听到的消息是真的吗？4、是什么病？严重程度如何？5、政府正在采取什么措施？6、到哪里可以获得更多信息？7、有疫苗等预防办法吗？。。。。。三、何时沟通？时机：不同阶段工作重点四、如何沟通？渠道：能接触并影响对象与突发公共卫生事件风险沟通有关法定要求《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》37号令。《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，从2006年1月1日起实行。《国家突发公共卫生事件应急预案》省市县乡镇、单位、系统预案体系预案机制体制法制有关法定要求各级关于新闻采访，卫生宣传的规定卫生部，各地关于传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布的方案政府信息公开条例，医疗卫生机构信息公开办法基本公共卫生服务规范健康教育工作规范当前有利的工作机制多年应对突发公共卫生事件的历练---基础知识、概念、法规、流程、工具等关口前移：基本公共卫生服务项目-----传染病及突发公共卫生事件报