大学营养学课件不同人群的营养

大学营养学课件不同人群的营养第一节婴幼儿营养第三节婴幼儿营养一、婴儿生长发育特点婴儿期出生-满1周岁前1．母体母体外的过渡期完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2．一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍3．出生后头6m脑细胞数目持续↑6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g）后6m脑细胞体积↑、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重（900-1000g）接近成人的2/34．婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良二、母乳喂养**母乳喂养母乳初乳产后5d内过渡乳6-14d内成熟乳15d-15m内（一）母乳优点（乳母营养正常时）1．营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6m内的生长发育需要（1）含优质Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要(一)母乳优点（2）含丰富EFAFat含量4g/100ml（PUFA为主）脂肪酶乳化Fat细小颗粒易消化吸收EFA有亚油酸（linoleicacid，LA）、α-亚麻酸（α-linolenicacidALA）预防婴儿湿疹花生四烯酸（arachidonicacid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoicacid，DHA）满足脑部、视网膜发育需要（3）含丰富乳糖乳糖7%（4）钙、其它矿物质钙：34mg/100ml钙、磷比例适宜其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）（5）Vit可满足婴儿头6个月的需要VitD难通过乳腺婴儿2-4w后补VitD/晒太阳2．免疫物质丰富↑母乳喂养儿抗感染能力婴儿免疫系统处于生长发育阶段（1）特异性免疫物质母乳喂养儿腹泻患病率25%非母乳喂养儿腹泻患病率73%母乳喂养儿肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿（2）非特异性免疫物质吞噬细胞（占母乳细胞的30%）有效吞噬、杀灭G+细菌乳铁蛋白有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链球菌等）双歧杆菌因子促进双歧杆菌生长功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜有效抵御病菌、病毒侵袭其它还有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳过氧化氢酶、补体因子C3等3．哺乳行为增进母子情感交流促进婴儿智力4.母乳卫生、无菌，经济、方便，温度适宜，新鲜不变质（二）有关母乳的几个具体问题1．及早开奶（1）早期吸吮尽早泌乳（2）吸吮到更多初乳（3）利于子宫收缩稳定产妇情绪2．按需哺乳白天5-10次晚上2-3次(二)几个具体问题3．断奶过渡期（母乳→食物）（1）通常4-6m开始，原因：4-6月，母乳量不变，不能满足婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃母乳+其它食物持续6-8m或更长（2）断奶过渡期营养早于4m添加其它食物↑婴儿肠道感染机率食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体铁丰富/强化食物为第一个断奶食物配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出1yr前避免含盐量高/调味品多食物适应肾溶质负荷（3）断奶食物及添加断奶食物及添加顺序月龄添加食物4-5米糊粥水果泥菜泥蛋黄鱼泥豆腐动物血6-9饼干面条水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜10-12稠粥烂饭面包馒头碎菜肉沫三、婴儿配方奶粉（一）基本要求参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶1．↑脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当↑α-亚麻酸3．α-与β-乳糖按4∶6添加7%4．脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P25．强化VitA、D、适量其它Vit6．强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等7．大豆蛋白添加避免对牛奶过敏（二）使用混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d人工喂养：6个月者选蛋白质低（12-18％）的配方奶粉6个月选蛋白质18％，辅食添加四、幼儿营养与膳食（一）幼儿期生长发育与营养需要1．W↑2kg/yr，H↑11-13cm/1thyr，↑8-9cm/2thyr2．胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差3．牙齿数目有限（二）幼儿期的膳食1.从奶类为主谷类为主，乳类为辅的混合膳食2.奶类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为辅3.烹调方法与成人有区别主食(软饭、馒头、面包等)交替使用；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜添加味精等调味品。4.膳食制度要合理安排每日4～5餐（除三顿正餐外，可增加1~2次点心），进餐应有规律早餐占能量25%；午餐占能量35%；晚餐占能量30%～35%；零食或点心5%～10%睡前忌甜食，预防龋齿第二节学龄前、学龄与青少年营养第四节学龄前-青少年营养一、学龄前儿童营养（3-6岁）（一）生理及营养特点1．H、W稳步↑，神经分化基本完成脑细胞体积↑及神经纤维髓鞘化仍在进行2．咀嚼、消化能力仍有限3．良好的饮食、卫生习惯尚未形成4．主要营养问题易出现饮食无规律，偏食，零食，铁、锌及维生素A缺乏农村：蛋白质、热能摄取不足城市：肥胖（脂肪摄入过多或运动减少）（二）膳食一定量牛奶或相应的奶制品，适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品→提供优质蛋白新鲜蔬果和水果→提供无机盐、维生素每周一次肝或血，海产品，谷类150-200g/d不宜吃高糖、高脂膳食，预防龋齿和避免肥胖烹调→普通米饭、面条及糕点，避免油炸、质硬或刺激性强的食品注意食物多样化及食品的色、香、味、形等感官性状二、学龄儿童营养（6-12岁）（一）生理及营养特点1．H、W稳步↑，2．青春期生殖系统发育（10yr开始，女12yr月经初潮，男13-14yr首次遗精）3．主要营养问题营养问题：缺铁性贫血、维生素A及B族缺乏、锌缺乏，由于看电视时间过长，体力活动减少及饮食不平衡，导致超重和肥胖（二）膳食合理食用各类食物，取得平衡膳食。吃好早餐，占全日量1/3。吃粗细搭配的多种食物至少300ml/d牛奶1～2个鸡蛋动物性食物100～150g谷类及豆类300～500g，少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入，多运动。三、青少年营养（12-18岁）（一）生理特点青春期开始(女性早于男性)，第2个生长高峰，体格发育速度加快。生殖系统发育迅速，第二性征逐步出现。活动量大，学习负担重，能量和营养素的需求均超过成年人成人（二）营养需要生长发育所需能量约为总能量供给的25%~30%对蛋白质需要量大大增加，用于合成自身蛋白质长高，需储备大量钙女性，出现月经，铁丢失增加，铁不足，引起缺铁性贫血故，青少年的营养需要稍高于从事轻体力劳动的（三）青少年膳食1.多吃谷类，供给充足能量：400-500g粗加工杂粮、豆类2.保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果满足优质蛋白质供应(50%以上)，维生素和矿物质需要3.平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食减肥：体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者出现低血钾、血糖，甚至厌食导致死亡。应引导：合理控制饮食，少吃高能量（肥肉、糖果、油炸食品），多运动，能量平衡，以免影响正常生长发育第三节老年人营养第五节老年营养2000年我国60岁10%1.3亿人口老龄。合理营养有助于延缓衰老、预防疾病，也避免营养不良或过剩一、生理代谢特点（降）1.消化系统功能减退牙齿脱落→咀嚼↓由于味蕾、舌乳头、神经末梢改变→味觉嗅觉↓胃酸、胃蛋白酶分泌等↓→营养物质生物利用↓，胃肠蠕动慢，排空长→发酵、胀气因食物消化不全，粪便通过肠道时间长，水分吸收↑，→便秘胆汁分泌↓→脂肪消化↓2.代谢功能降低随年龄而降低，合成代谢↓分解代谢↑→细胞功能下降3.体成分改变：脂肪↑、瘦体重↓、脂肪向心性分布表现：①细胞量↓肌肉萎缩②体水分↓主要细胞内液减少③骨矿物质↓骨质疏松、钙↓尤女性绝经期后雌激素不足更加明显（表现为骨痛、身高缩短、驼背、易骨折）4.体内氧化损伤加重人体组织的氧化反应可产生自由基，其对细胞的损害主要损害细胞膜，形成脂质过氧化产物，主要有丙二醛、脂褐素（皮肤老年斑）。自由基可使酶蛋白质变性酶活性丧失脂褐素堆积内脏、皮肤，脑、脊髓（神经功能障碍）5.免疫功能降低胸腺萎缩，T淋巴细胞↓，易患各种疾病二、老年期的营养需要1.能量：基础代谢↓体力活动↓脂肪比例↑以体重来衡量，根据活动量来调整→保持理想体重2.蛋白质：分解合成蛋白质吸收利用↓，出现负氮平衡肝肾功能↓，过多的蛋白质增加肝肾负担故蛋白质的摄入量应质优量足，且以维持氮平衡为原则。摄入量12-14%能量，选择优质蛋白（动物及豆类）动物性不宜多，会增加脂肪对能量需求随年龄而减少3.脂肪胆汁↓、脂酶活性↓→脂肪消化能力↓→摄入不宜多20-30％能量，以富含多不饱和植物油为主，限制动物脂肪摄入。饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸提供的能量比6-8％、10％、8-10％4.碳水化合物胰岛素分泌↓组织对胰岛素敏感性↓糖耐量↓55-65％降低糖和甜食摄入量，增加膳食纤维摄入，防止便秘。血糖↑；血糖→脂肪，引起肥胖、高脂血症5.矿物质（1）钙胃肠功能↓胃酸分泌↓活性维生素D↓AI1000mg/d，过多（高钙血症、肾结石、内脏钙化）（2）铁吸收能力↓造血功能↓（贫血）AI15mg/d但铁摄入过多，对健康同样有害钙吸收能力下降20％骨质疏松妇女妊娠哺乳终止胎儿生长发育、乳汁分泌自身营养需求第四节孕妇营养第一节孕妇营养一、妊娠期生理特点1.内分泌：激素分泌改变（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）----安胎（2）人绒毛膜生长素（HCS）----“妊娠期的生长素”（3）雌激素：雌酮、雌二醇、雌三醇（4）孕酮：孕激素2.代谢改变：合成代谢增加，基础代谢早期略↓，中晚期↑3.消化系统功能改变消化液分泌↓，胃肠蠕动↓，常出现胃肠胀气及便秘。由于胃肠蠕动↓----易出现妊娠反应（早期）（恶心、呕吐、反酸、便秘等）但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑4.肾脏负担加重妊娠期孕妇需排出自身及胎儿的代谢废物，因此肾脏负担加重，肾小球滤过能力增强，尿中可出现葡萄糖、氨基酸及水溶维生素。5.水代谢与血容量增加妊娠过程中母体含水量约增加7L，血容量增加40％，出现血液稀释；血液成分：红细胞↓、血红蛋白↓生理性贫血血浆总蛋白↓，白蛋白↓（主要）6.体重增长妊娠期一般增长10-12.5kg，早期少，中晚期多（350-400g/周）妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存二、妊娠期的营养需要胎体生长发育所需全部来自母体1.能量：以平衡为原则，定期测体重来评价摄入是否适宜2.蛋白质：主要满足胎儿生长发育，其次为母体保质保量，优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3以上3.矿物质：妊娠期对矿物质的需要量增加，易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌、碘等。按中国营养学会建议妊娠期需要量供给。4.维生素：妊娠期对VA、VD、B族维生素和VC的需要量都增加，按中国营养学会建议妊娠期需要量供给。三、妊娠期营养不良对母体和胎体的影响（一）母体1.营养性贫血缺铁性贫血：占主要巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素B12患病低常见罕见特点：世界51%中国35%农村城市妊末期最高原因：①摄入不足②植物性食物膳食铁利用率差③需要↑④其他因素失血2.骨质软化症维生素D↓钙吸收↓血钙↓动用母体骨钙母体骨钙不足脊柱软化、骨盆变形（重者难产）3.营养不良性水肿蛋白质摄入不足（轻：下肢水肿重：全身水肿）维生素B12严重缺乏亦可引起浮肿（二）胎体1.先天畸形：早期不足或过量叶酸缺乏神经管畸形维生素A缺乏或过量无眼、小头等先天畸形2.低出生体重：新生儿出生体重2.5kg死亡率高，影响后续发育常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧吐、能量、蛋白质和维生素不足、贫血等3.脑发育受损脑细胞快速增殖期：孕30周至出生后一年随后脑细胞数不再增加，而体积增大需保证后期的蛋白质和能量摄入四、妊娠期的膳食原则随妇女的生理变化和胎儿的生长发育状况进行