颅内压增高护理-教案

教案单位：XX护理学院教研室：外科学护理教研室姓名：XXX课程名称：外科护理学授课章节第二十七章颅内压增高病人的护理第一节颅内压增高第二节急性脑疝授课对象护理学本科学时3时间2007/10/10授课地点六楼阶梯教室教材外科护理学教学目的要求一、了解颅内压增高的病因和病理生理：熟悉临床表现、辅助检查和处理原则二、了解脑疝的解剖学基础、病因和分类，熟悉脑疝的临床表现、处理原则和急救护理教学重点难点一、颅内压增高的临床表现、处理原则、护理措施二、脑疝的临床表现、处理原则和紧急救护措施教学方法理论讲授教学手段及教具手段：多媒体辅助教学、板书工具：多媒体教学设备。CAI课件、板书工具授课提纲第二十七章颅内压增高病人护理第一节颅内压增高一、概述（10分钟）二、病因（10分钟）三、病理生理（15分钟）四、临床表现和诊断（15分钟）五、处理原则（10分钟）六、护理（20分钟）第二节急性脑疝一、解剖概要（5分钟）二、病因及分类（5分钟）三、临床表现和诊断（10分钟）四、处理原则（5分钟）五、急救护理（5分钟）本章小结：（8分钟）布置思考题：（2分钟）教学主要内容备注第一节颅内压增高（IncreasedICP）一、概述颅内压增高当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa（儿童ICP1.0Kpa），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时，称为颅内压增高。二、病因（一）颅腔内容物的体积量增加（二）颅内空间或颅腔容积减少三、病理生理（一）颅内压的形成与调节（二）颅内压增高的后果四、临床表现与诊断（一）三主症（头痛、呕吐和视神经乳头水肿），（二）意识障碍及生命体征变化，库欣反应：两慢一高五、处理原则（一）非手术治疗1.脱水治疗2.激素治疗3.抗感染4.过度换气5.冬眠低温治疗（二）手术治疗六、护理（一）降低颅内压1．一般护理2.防止颅内压骤然升高的护理（1）休息概念10分钟图片导入，回忆颅脑解剖知识，引出定义，进行板书10分钟，图片导入讲解，15分钟，详讲+图片详讲15分钟结合临床实例10分钟，详讲图片+实例20分钟结合临床实例，（2）呼吸道通畅呼吸道梗阻时，因患者用力呼吸，致胸腔内压力增高及Paco2增高致脑血管扩张，脑血流量增多，均也可使颅内压增高。（3）避免剧烈咳嗽和便秘剧烈咳嗽和用力排便可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝。（4）协助医师及时控制癫痫发作。3.药物治疗护理脱水药物须按医嘱定时、反复使用，记录24h出入液体量；激素治疗时注意观察有无消化道应激性溃疡的发生。4.辅助过度换气护理5.冬眠低温治疗护理遵医嘱给予足量冬眠药物，待病人进入昏睡状态后，加用物理降温措施。治疗时间一般3～5天。停治疗时先停物理降温，。6.脑室引流的护理位置、引流速度，每日量＜500ml（二）维持正常的体液容量（三）缓解疼痛禁用吗啡、哌替啶（四）观察病情意识、Glasgow昏迷评分，瞳孔变化第二节急性脑疝一、解剖概要二、病因及分类常见：颅内血肿、颅内脓肿、颅内肿瘤、颅内寄生虫病及各种肉芽肿性病变等。三、临床表现（一）小脑幕切迹疝1.颅内压增高剧烈疼痛、进行性加重，频繁呕吐。2.进行性意识障碍3.瞳孔改变表现双侧瞳孔不等大。4.运动障碍病变对侧肢体肌力减弱或麻痹5.生命体征紊乱：体温、血压、脉搏、呼吸波动极大。(二)枕骨大孔疝：病人往往表现只有剧烈头痛、反复呕吐、颈项强直或强迫头位，，生命体征紊乱发生较早，意识改变发生较晚，无瞳孔变化就可以突发呼吸骤停而死亡。解剖概要5分钟使用挂图+多媒体病因5分钟10分钟解剖图+临床实例四、处理原则关键在于及时发现和处理五、急救护理（一）快速静脉输入甘露醇等强力脱水剂并观察脱水效果（二）保持呼吸道通畅，吸氧。（三）准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。（四）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。（五）紧急做好术前特殊检查及术前准备。小结1.颅内压增高的原因、临床表现、诊断原则和处理原则，护理。2.脑疝的临床表现、诊断、处理原则和急救护理。思考题：1.防止颅内压増高病人的护理2.急性脑疝临床表现急救措施3．试述冬眠低温疗法的护理要点。5分钟，结合实例5分钟结合临床8分钟2分钟