CT灌注成像在肝癌TACE术后疗效评价中的应用价值

20096186JInterventRadiol2009，Vol．18，No．6CTTACE，，，【】CT（CTPI）HCCTACE。24HCCTACE1～3d、6～8d30～40dCT，CT（HAP）、（PVP）、（HPI），，TACE，TACE。TACE9，15。8，16。，。、6～8dHAP、HPI（P＜0．05），PVP（P＞0．05）。、6～8d（P＞0．05）。TACE，16HAP、PVP、HPI（P＜0．01）。CTTACE，TACE。【】；CT；；：R735．7：A：1008-794X（2009）-06-0437-05ClinicalapplicationofCTperfusionimaginginestimatingtheefficacyoftranscatheterarterialchemoembolizationforthetreatmentofhepatocellularcarcinomaHUANGYuan-quan，JIAZhong-zhi，FENGYao-liang，SHIHai-bin．DepartmentofInterventionalRadiology，theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，JiangsuProvincialHospital，Nanjing210029，China【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueofdual-sourceCTperfusionimaging（CTPI）inestimatingthetherapeuticefficacyoftranscatheterarterialchemoembolization（TACE）forhepatocellularcarcinoma（HCC）．MethodsDual-sourceCTPIwasperformedin24patientswithHCC1－3daysbeforeand6－8，30－40daysafterTACE．Withthehelpofbuilt-indual-sourceCTperfusionsoftware，thecolorperfusionimagesofhepaticarterialperfusion（HAP），portalveinperfusion（PVP）andhepaticperfusionindex（HPI）ofallHCClesionswereobtained，andtherelevantperfusionparametersaswellasthetumorsizeweremeasuredonthecolorimages．TheparametersobtainedbeforeTACEwerecomparedwiththatobtainedafterTACE，andthedifferenceswerestatisticallyanalyzed．ResultsBeforeTACEtreatment，theHCClesionsweremanifestedonHAPmapashomogeneoushyper-perfusionin9casesandinhomogeneoushyper-perfusionin15cases．AfterTACEtreatment，thetumorwastotallyfilledwithlipiodolin8casesandpartiallyfilledwithlipiodolin16cases．Lackofbloodperfusionwasfoundinlipiodol-fillingareas，butinsparselyorinsufficientlylipiodol-filledareasbloodperfusioncouldstillbeseen．SixtoeightdaysafterTACE，inallpatientstheHAPandHPIofHCClesionsweresignificantlylowerthanthatmeasuredbeforeTACE（P＜0．05），whilethedifferencebetweenthePVPdeterminedbeforeTACEandthePVPdeterminedafterTACEwasofnostatisticalsignificance（P＞0．05）．Themaximaldiameterofthelesions6daysafterTACEshowednosignificantchange（P＞0．05）whencomparedtothatbeforeTACE．Intherecurrentpatients，nosignificantchangesintumor'ssizewereobserved6daysaftertreatmentifcomparedtothatbeforethetreatment（P＞0．05）．AfterTACE，thedifferenceinHAP，PVPandHPIbetweentheresidualtumorlesionsandthesurroundingnormallivertissueswas：210029、：，E－mail：[e-mail]·Tumorintervention·437——20096186JInterventRadiol2009，Vol．18，No．6TACEHCC。TACE，TACE。，TACE，，。CT（CTperfusionimaging，CTPI）［1］。CTPI24TACEHCC，。11．120083－200810TACEHCC24，19，5，39～77，54，AFP、、CT、DSA。2．6～14．5cm，（9．3±3．5）cm。1AFP981．3ng／ml，1210ng／ml。1．21．2．1Seldinger，TACE，5-Fu0．75～1．0g，10mg30mg，60mg，20mg10mg48％6～30ml，，。1．2．2TACE1～3d、6～8d30～40dSiemensdefinitionCT。，，，18G。CT，，、、、，。Bodyper-fusion，，4，1s，7．2mm，0，28．8mm。：120kV，100mA，512×512。370（ultravist370mgI／ml，）60ml，5．0ml／s，8s，50s，200。1．2．3SiemensdefinitionMEDPC，。，－50～150Hu，。，，。－（time-densitycurve，TDC）（hepaticarterialperfusion，HAP）、（portalveinperfusion，PVP）、（hepaticperfusionindex，HPI），（regionofinterest，ROI）、。ROI，。，，3，。1．3SPSS11．0，±（x±s）。、t，t，P＜0．05。2246～8dCT，2330～40dCTPI，1。2．1TACECTPI24HAP，9，15，，PVP，（1）。2．2TACECTPITACE，8statisticallysignificant（P＜0．01）．ConclusionDual-sourceCTperfusionimagingcandirectlyandquantitativelyreflectthehemodynamicsituationofHCClesionsbothbeforeandafterTACE，whichisveryhelpfulforestimatingthetherapeuticefficacyofTACE．（JInterventRadiol，2009，18：437-441）【Keywords】hepatocellularcarcinoma；CTperfusionimaging；transcatheterarterialchemoembolizatio；therapeuticeffect438——20096186JInterventRadiol2009，Vol．18，No．61TACE、HAP、HPI（P＜0．01）。TACEHAP、HPI。PVP、（P＞0．05）。2HAP、PVPHPI（P＜0．01）。TACEHAP、HPI，PVP。3，TACE30～40d6～8d，HAP、HPI（P＜0．05）。TACE30～40dHAP、HPI。PVP（P＞0．05）。3TACE、，16，HAPPVP，（2）。24HCCTACE6～8d、166～8d156～8d30～40d，1~3。a。HAPdTACE7d，CTcPVPbHAP，1aCTbHAPcPVPdHPI26d36～8d30～40d（x±s）1TACE6～8d（x±s）2TACE6～8d（x±s）439——20096186JInterventRadiol2009，Vol．18，No．6，、。TACE、CT、MRI、、DSA、PET-CT。。DSATACE，DSA，TACEDSA。CT，，，［2，3］。TACE，CT［4］，CT。MRI，MR（diffusion-weightedimaging，DWI）TACE，DWI、［5］，DWI，。CT，CTPI［6-9］。CTPI，-（TDC），，，。CTPI（microvasculardensity，MVD）（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）［10］，，。Tsushima［11］，CT，，TACE。Lin［12］HCCTAETAE7dHPI，0．85，1。TACE，，CT。CT，CTPI。TACE，CTPI，；，，HAP，HAP。8，HAP，，，166～8dHAP，，。CTPI，HAP，［13］。，。、，，，。：HAP、HPI，，，TACE。，。TACE，、HAP，，，，。，HAP16，HAP，，HAP0。2330～40dCTPI，6～8d15，1HAP、HPI，DSA，TACE；8，6～8dCTPI，1，，。，CTPITACE［13，14］，HCC。，CTPI4（28．8mm），，，CTPI，；；50s，，；，［15］。，CTPI，、。TACE，CTPI，，，TACE。440——20096186JInterventRadiol2009，Vol．18，No．6［］［1］，，，．CTTACE［J］．，2007，26：206-211．［2］MakiS，KonnoT，MaedaH．Imageenhancementincomputerizedtomographyforsensitivediagnosisoflivercancerandsemiquan-titationoftumorselectivedrugtargetingwithoilycontrastmedium［J］．Cancer，1985，56：751-757．［3］，，，．CT［J］．，2000，8：837-839．［4］BartolozziC，LencioniR，CaramellaD，etal．Hepatocellularcarcinoma：CTandMRfeaturesaftertranscatheterarterialembolizationandpercutaneousethanolinjection［J］．Radiology，1994，191：123-128．［5］，，，．MR［J］．，2008，24：270-273．［6］MilesKA，HayballMP，DixonAK．FunctionalimagesofhepaticperfusionobtainedwithdynamicCT［J］．Radiology，1993，188：405-411．［7］LeggettDA，KelleyBB，BunceIH，etal．Colorectalcancer：dia