细菌耐药监测及预警制度

******医院第1页共2页细菌耐药监测及预警制度根据《医院感染监测规范》《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》（卫医政疗便函（2011）75号）及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）修订。一、细菌耐药的监测1.临床医生要提高抗菌药物治疗性使用前的微生物学送检率。微生物实验室要开展对微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为我院病原学诊断提供技术支持。2.微生物实验室要定期统计、分析（每季度一次）微生物室分离的细菌和药物敏感结果。3.微生物实验室要将统计、分析结果，每季度一次向全院医务人员反馈、公布，并有记录。二、细菌耐药的监测内容及方法1.监测对象：临床标本分离的病原菌。2.监测内容：细菌，抗菌药物，药物敏感结果。3.监测重点：监测临床分离细菌耐药性发生情况，包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的革兰阴性细菌等。4.监测方法：统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏感结果。5.资料分析（1）不同病原体的构成比；（2）主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率；******医院第2页共2页（3）主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率；（4）MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率；（5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA）的构成比及绝对分离数；（6）VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率；三、细菌耐药预警机制1.微生物实验室对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息向全院医务人员通报，并有记录。2.微生物实验室对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应及时将预警信息向全院医务人员通报，并有记录。医务人员应慎重经验用药。3.微生物实验室对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应及时将预警信息向全院医务人员通报，并有记录。医务人员应参照药敏试验结果选用。4.微生物实验室对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应及时将预警信息向全院医务人员通报，并有记录。5.由医院感染控制与疾病预防控制部报药学部门及抗菌药物管理工作组，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。