肩关节解剖

肩关节解剖及功能北京大学运动医学研究所王健全肩关节概述肩关节是人体活动最灵活的关节可以完成复杂的大范围的动作如：吊环、单杠、仰泳、蝶泳及投掷容易受伤，肩关节脱位占了全身关节脱位的50%。投掷、尺拍类、角力类、篮排球肩关节相关骨骼锁骨肩胛骨肱骨胸骨胸壁肱骨远离胸壁，便利手的活动。上肢骨骼间接附着于躯干上。保护其下血管神经束。支持上肢。重心后和胸壁形成关节，增加肩关节的活动度，保护肱骨头解剖颈和外科颈为什么灵活？多个关节组成一、解剖性关节①盂肱关节②肩锁关节③胸锁关节二、生理性关节①肩胛胸廓关节②肩峰肱骨关节（或称冈上肌出口、肩峰下间隙）肩的每一个动作都需要各关节协调运动，任何关节受伤，都会影响关节的功能。盂肱关节（狭义肩关节120）小而平的肩胛盂和大而圆的肱骨头组成，就像篮球放在平盘上一样关节囊较松弛,象袖子腋部关节内韧带喙肱韧带（支持肱骨头，防止过度外旋）盂肱上韧带盂肱中韧带盂肱下韧带限制外旋,角度不同肩锁关节（20）肩峰的内端和锁骨的外端组成借助于关节囊和肩锁韧带喙锁韧带斜方韧带锥状韧带三角肌斜方肌附着部连接可有骨关节病:乒乓、羽毛球、网球脱位不予处理影响上举和举重功能锁骨在肩上举时可沿其长轴旋转耸肩肩胛骨垂直上下、前击拳：肩胛盂前后运动胸锁关节（40）鞍状关节韧带组织胸锁前韧带胸锁后韧带胸锁上韧带锁间韧带肋锁韧带关节盘肩胛胸廓关节（60）肩胛前间隙前肩胛前间隙：前锯肌与胸壁之间后肩胛前间隙：前锯肌与肩胛之间肩胛下动、静脉肩胛下神经、胸背神经前锯肌内滑囊、前锯肌下滑囊运动：上提、下压、内收、外展、内旋、外旋肩峰下间隙肱骨头与喙肩弓之间肩峰前部、喙肩韧带、喙突—喙肩弓，是肩峰下关节的顶棚，是撞击综合症的撞击部位内容物：肩峰下滑囊、肩袖、肱二头肌长头腱，肱骨的上端位于其下。肩峰三型：I型：水平状肩峰（17%）II型：曲线形（43%）III型：钩状肩峰（40%）肩部滑囊肩峰下滑囊三角肌下滑囊喙突下滑囊其他：肩胛下肌滑囊、肩峰上滑囊、前锯肌滑囊胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等肌肉、肌腱组织肌肉丰富，一块肌肉的作用是多方面的。肌肉对肩关节的稳定十分重要连接肩胛骨和躯干的肌肉前锯肌：外展、外旋、肩胛骨紧贴胸壁、辅助呼吸，麻痹后可引起翼状肩胛，损伤后可有深呼吸疼痛。举重易损伤斜方肌：内收、外旋肩胛菱形肌：内收肩胛肩胛提肌、胸小肌连接肩胛骨和肱骨的肌肉肩袖肌群：悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展，是肩关节的解剖弱点，尤其负重转肩时三角肌：肩关节最强大的外展肌肉，前脱位时腋神经受伤易麻痹。前群前屈和内旋、后群后伸和外旋。大圆肌：内旋，前屈时有很强的后伸作用，双杠勾手上易伤喙肱肌：前屈连接躯干和肱骨的肌肉胸大肌：内旋和内收肱骨背阔肌：内收、内旋、后伸肱骨连接前臂和肩胛骨的肌肉肱二头肌：稳定肱骨头，屈肘旋后肱三头肌：伸肘血管、神经分布血运腋动脉肩胛上动脉神经冈上、下肌：肩胛上神经三角肌和小圆肌：腋神经肩胛下肌和大圆肌：肩胛下神经，过度外展综合症前锯肌：胸长神经神经血管路径前斜角肌、中斜角肌、第一肋骨锁骨下、第一肋骨喙突下胸小肌谢谢