耳鼻喉学重点

一、鼻的应用解剖名词解释1.鼻腔：为一顶窄底宽、前后径大于左右径的不规则狭长腔隙，以鼻中隔为界分为左右两侧鼻孔，以鼻内孔为界分为鼻前庭和固有鼻腔。2.利特尔区（little）：3.吴氏鼻-鼻咽静脉丛：4.窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex，OMC）：即以筛漏斗（ethmoidinfundibulum）为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。5.鼻窦：是位于上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气空腔，围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通。分前组鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦、前组筛窦；后组鼻窦：后组筛窦、蝶窦知识点1.鼻由外鼻、鼻腔及鼻窦组成。2.外鼻支架由骨和软骨共同构成。骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额突和腭突。软骨：隔背软骨及大翼软骨。外鼻静脉特点：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。2.固有鼻腔分内侧壁、外侧壁、顶壁、底壁、前鼻孔、后鼻孔六壁。鼻腔黏膜分嗅区黏膜和呼吸区黏膜。鼻部疾病：1.鼻前庭炎：是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种，多由鼻腔分泌物的刺激，长期接触有害粉尘及不良的生活习惯刺激局部所致。临床表现：急性性：局部疼痛，触痛明显。查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、浅表糜烂。慢性性：局部痒、干燥、结痂。查体：鼻毛稀少，皮肤增厚、结痂或皲裂等。3.鼻疖指鼻前庭及外鼻皮肤毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。并发症:炎症进一步发展，可引起上唇及面颊部蜂窝织炎。严重者可引起颅内并发症如海绵窦血栓性静脉炎等。4.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎鉴别：慢性单纯性鼻炎：鼻塞：呈间歇性及交替性鼻塞。多涕。偶有头痛、头昏等不适。查体：下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感，鼻腔内可见有黏稠涕。慢性肥厚性鼻炎：鼻塞：多为持续性。涕少，黏液或黏脓性，不易擤出。一般有闭塞性鼻音、耳鸣及耳闷，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等。查体鼻黏膜暗红色、肥厚，表面不光滑，可呈结节状、桑椹状，局部黏膜弹性差，对血管收缩剂不敏感或无反应。5.变应性鼻炎发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。临床表现：鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、嗅觉减退；查体：鼻黏膜呈苍白、水肿，反复发作者中鼻甲可呈息肉样变。四大主征：阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。6.鼻息肉临床表现：持续性鼻塞、嗅觉下降、闭塞性鼻音、打鼾、“蛙鼻”。查体：鼻息肉呈半透明灰白色状，如荔枝肉样光滑肿物，少数单蒂，多为多蒂。7.鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧或两侧弯曲，或者形成突起，影响鼻腔正常生理功能并产生临床症状者。二、咽的应用解剖与生理名词解释1.咽峡：由上方的腭垂和软腭游离缘、下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环形狭窄部分2.咽淋巴环：咽淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称~知识点1.咽人为分鼻咽口咽及鼻咽部咽部疾病1.慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。发病率高、病程长、顽固，不易治愈。临床分型：慢性单纯性咽炎、肥厚性、萎缩性。2.对比：急性卡他性扁桃体炎轻，病变局限于表面黏膜；急性化脓性扁桃体炎重，炎症始于隐窝，继而侵入实质。3.慢性扁桃体炎分为增生型、纤维型、隐窝型4.扁桃体分度：Ⅰ度：局限于扁桃体隐窝内；Ⅱ度：超越出腭舌弓；Ⅲ度：扁桃体接近中线，几乎相触。5.腺样体面容由于长期张口呼吸致面骨发育障碍，出现上颌骨变长、硬腭高拱、上牙突出、上唇变厚、面容呆板，形成“腺样体面容”。6.鼻咽癌临床表现①鼻部症状鼻塞。②耳部症状阻塞咽鼓管咽口引起该侧耳鸣、耳闭、听力下降、鼓室积液等。③颈淋巴结进行性增大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧。④脑神经症状头疼、面神经瘫痪等。⑤远处转移可发生肺、肝、骨等处转移。三、喉的应用解剖与生理名词解释1.声门裂：双侧声带外展时声门区可出现一等腰三角形的裂隙，称~知识点1.喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜构成。2.喉软骨甲状软骨、会厌软骨、环状软骨，成对的有杓状软骨、小角软骨、楔状软骨3.喉分：喉内肌和喉外肌。喉内肌：①声带内收肌外展肌、环杓侧肌和杓肌使声门张开（开大）、关闭。②声带紧张与松弛肌使声带紧张和松弛。③会厌活动肌及甲状会厌肌使喉入口开放关闭；喉外肌升降与固定喉体作用。4.喉腔分为声门上区、声门区、声门下区。5.小儿喉的解剖学特点：1.小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，炎症水肿时易使声门阻塞；2.小儿喉软骨较软；3.黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富，炎症时易肿胀；4.小儿咳嗽反射较差，呼吸道分泌物不易排出；5.小儿神经系统较不稳定，易受激惹而发生喉痉挛。6.喉的生理学：呼吸功能、发声功能、保护与吞咽功能、屏气。喉部疾病1.急性会厌炎临床表现：全身症状发热，精神萎靡等；局部症状咽痛剧烈，吞咽时加重，流涎。会厌肿胀→构音障碍→语音含糊不清→吸气性呼吸困难→窒息；查体急性病容，可见会厌明显充血肿胀，严重时可呈球形。室带、声带等不易被看到。2.小儿急性喉炎临床表现：起病急、重、全身症状轻重不一，声嘶渐加重，犬吠样咳嗽，炎症向声门下发展→“空-空”样咳嗽，吸气性喉喘鸣以夜间为著，严重时III～IV度呼吸困难→影响生命体征→呼吸循环衰竭。治疗：激素+抗生素；对症治疗：吸氧、镇静、解痉、化痰、营养支持等；气管切开术：呼吸困难严重者（风险大）。3.喉癌临床表现：声门上型喉癌（早期：无显著症状；中期：咽喉疼痛、声嘶等；晚期：呼吸或吞咽困难）、声门型喉癌（早期：声嘶；中期：声嘶加重；呼吸困难；晚期：严重声嘶）、声门下型喉癌（早期：症状不明显；中期：刺激性咳嗽、咯血；晚期：颈前肿块、呼吸困难）4.喉阻塞是因喉部或邻近组织的病变，使喉腔通气道狭窄→阻塞。临床表现：吸气性呼吸困难为主要症状；吸气期喉喘鸣；吸气性软组织凹陷；声嘶；缺氧。吸气性呼吸困难分度：Ⅰ度：安静时无呼吸困难表现，轻度吸气性困难；Ⅱ度：安静时轻度呼吸困难吸气期喉喘鸣，活动家中;Ⅲ度：吸气困难，喉喘鸣甚响，三凹征或四凹征显著；Ⅳ度：呼吸极度困难。治疗：I度：针对病因治疗；II度：对症治疗，积极病因治疗；III度：严密观察呼吸变化，做好气管切开准备；IV度：紧急建立呼吸通道四、耳的应用解剖1.耳由外耳、中耳、内耳组成，外耳由耳廓及外耳道组成。2.中耳是位于颞骨中的不规则含气腔和通道，包括鼓室、鼓窦、乳突及咽鼓管。3.鼓室六壁：外、内（迷路壁）、前（颈动脉壁）、后（乳突壁）、上、下(颈静脉壁)。4.内耳由骨迷路、膜迷路、和淋巴液组成，骨迷路分前庭、耳蜗和半规管。5.声波传入内耳的两种途径：气传导、骨传导。耳部疾病1.鼓膜外伤临床表现：症状：耳痛、耳出血、耳闭、听力减退、耳鸣，可伴眩晕、恶心。耳镜检查：鼓膜不规则裂隙状穿孔，边缘及耳道内有血迹或血痂；颅骨骨折可有清水样液渗出。听力检查：传导性聋或混合性聋。治疗原则：保持外耳道干燥，预防中耳感染，禁止外耳道冲洗或滴药。2.分泌性中耳炎：以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。病因：咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应、其他如被动吸烟、居住环境不良。临床表现：听力下降、耳痛、耳内闭塞感、耳鸣。鼓膜检查：早期鼓膜充血、内陷，光锥缩短、变形或消失，锤骨短突外突，积液时鼓膜失光泽，可见液平面，液平面随头位变化，吹张时见气泡，积液多时鼓膜外突，活动受限。3.急性化脓性中耳炎：化脓性细菌侵入鼓室引起中耳黏膜的急性化脓性炎症。症状：全身症状:畏寒、发热、倦怠、食欲减退；耳痛；听力减退及耳鸣；耳漏。治疗：控制感染和通畅引流为原则。4.慢性化脓性中耳炎临床特点:耳溢液、听力下降、耳鸣、鼓膜穿孔。治疗原则：去除病因、控制感染、通畅引流、恢复听力、预防颅内外并发症。强哥制作，尊重版权！祝大家考个好成绩，谢谢！