2019美国心肺复苏指南更新解读

2019AHA心肺复苏指南更新要点2019AHA心肺复苏指南更新要点美国心脏病协会（AHA）对心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南进行了更新，并于11月15日在其官方网站及《Circulation》杂志发布了相关内容。2019年指南更新内容•救治系统与持续质量改进•成人高级心血管生命支持（ACLS）•急救（FirstAid）一、救治系统与持续质量改进•1.调度员指导的CPR•2019（更新）：建议急救调度中心提供CPR指导，并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。•2019（更新）：调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行CPR。•2.心脏骤停中心（CAC）2019（更新）：如果当地机构无法提供综合的心脏骤停后救治，则应采取区域化的心脏骤停后救治方法，其中包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。2019年指南更新内容•救治系统与持续质量改进•成人高级心血管生命支持（ACLS）•急救（FirstAid）二、成人高级心血管生命支持（ACLS）2、CPR期间血管加压药物的应用•2.1标准剂量肾上腺素2019（更新）：建议对心脏骤停的患者给予肾上腺素。基于临床试验中的使用方案，每3至5分钟给予1mg是合理的。•2.2标准剂量肾上腺素vs大剂量肾上腺素2019（未修改）：心脏骤停期间不建议常规使用大剂量肾上腺素。•2.3血管加压素vs肾上腺素2019（更新）：心脏骤停时可考虑使用血管加压素，但其作为肾上腺素的替代药物并无优势。CPR期间血管加压药物的应用•2.4肾上腺素联合血管加压素vs单用肾上腺素2019（更新）：心脏骤停期间可考虑联合使用血管加压素与肾上腺素，但作为肾上腺素单药的替代品并无优势。•2.5肾上腺素用药时机2019（更新）：对于不可除颤心律的心脏骤停，尽早给予肾上腺素是合理的。•2019（更新）：对于可除颤心律的心脏骤停，在最初数次除颤失败后给予肾上腺素是合理的。3.体外心肺复苏（ECPR）•CPR期间可将体外膜肺氧合（ECMO）用作抢救治疗措施，称为ECPR。ECPR是一项复杂的治疗措施，需要训练有素的团队、专业化的设备和多学科支持。•2019（新增）：无充分证据建议心脏骤停患者常规使用ECPR。•2019（更新）：在常规CPR治疗失败，而ECPR可迅速有效实施的情况下，可考虑将ECPR作为某些患者的抢救治疗。2019年指南更新内容•救治系统与持续质量改进•成人高级心血管生命支持（ACLS）•急救（FirstAid）先兆晕厥的治疗•血管迷走神经性和直立性晕厥患者在意识丧失之前的数秒钟往往出现一些可识别的症状和体征，此期称为先兆晕厥。•在先兆晕厥期，快速实施急救干预措施可以改善症状或防止晕厥发生。•物理反压动作包括上身或下身（或两者）的肌肉收缩，以升高血压并缓解先兆晕厥症状。这些物理反压动作包括双腿交叉伴肌肉紧绷、蹲下、手臂紧绷、等量握拳运动以及颈部屈曲。•急救工作组对已发表的有关这些物理反压动作对血管迷走神经性或直立性先兆晕厥有效性的证据进行了检查，对先兆晕厥新增了如下治疗建议。•2019（新增）：如果患者出现了血管迷走神经性或直立性先兆晕厥的症状或体征（包括面色苍白、出汗、头晕、视力改变和虚弱），则其首先应保持或采取安全体位，如坐下或躺下。患者处于安全体位后，使用物理反压动作可能有助于避免晕厥的发生。•2019（新增）：如果急救提供者发现患者出现可疑血管迷走神经性或直立性先兆晕厥，应鼓励其进行物理反压动作，直至症状缓解或发生晕厥。如果患者在1至2分钟内无任何改善，或者症状恶化或再次出现，则急救者应通过电话求助。•2019（新增）：在无可缓解症状的情况时，下身物理反压动作优于上身和腹部的物理反压动作。•2019（新增）：先兆晕厥时如伴有心脏病发作或卒中症状，不建议使用物理反压动作。•附：2019AHA心肺复苏及心血管急救指南的重点更新摘要（Highlightsofthe2019focusedupdatestotheAHAGuidelines）原文下载链接:://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2019/11/2019-Focused-Updates_Highlights_ZHCN.pdf