成人徒手心肺复苏标准

1徒手心肺复苏【目的】以徒手按压来恢复心跳、呼吸骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识。【用物准备】弯盘、纱布2块，听诊器、血压计，必要时备一木板，脚踏登。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22判断意识轻拍肩部、呼唤患者（轻拍重唤），确定意识丧失，记录时间103操作(1)立即呼救并向周围人紧急求助(2)判断颈动脉搏动，判断时间小于lO秒(3)评估环境安全，利于抢救，必要时遮挡(4)摆放复苏体位：仰卧于硬板床上或地上，如是卧于软床上的患者，需在其肩背下垫心脏按压板，去枕、头后仰、头颈躯干在同一纵轴，肢体无扭曲，解开患者衣扣，充分暴露前胸、松腰带(5)立即行胸外心脏按压30次部位：两乳头连线中点幅度；胸骨下陷5-6cm频率：每分钟100-120次姿势：掌根重叠、紧贴胸壁、双手指交叉，一只手的手指紧扣于另一只手的指缝，下面手掌的手指上翘，双肘关节伸直，借操作者体重、臂力、肘的力量垂直向下用力按压，每次按压后确保胸壁回弹(6)查看口腔，如有分泌物、异物予以清除，有活动性义齿应取下(7)采用仰头抬颏法开放气道(医务人员对于创伤患者使用托下颌法)仰头抬颏法：抢救者一只手的小鱼际肌置于患者的前额，用力向后压，使其头部后仰，另一只手的食指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向上抬起；托下颌法：抢救者双肘置患者头部两侧，双手的食、中指放在下颌部、无名指小指放在患者下颌角处，向前上推举推举下颌(8)口对口人工呼吸2次①在患者口鼻部盖一层纱布，捏紧患者鼻翼，深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，用力吹气，时间大于1秒，使胸廓扩张，松手，观察胸廓复原后再进行第二次吹气(9)按压与人工呼吸比例为30：2，持续按压5个循环(10)再次判断，时间不超过10秒(11)如复苏成功，整理衣裤，取复苏体位，保暖，进一步生命支持(12)如自主呼、吸循环未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器到达444810466884465洗手流动水洗手26记录密切观察患者病情变化并记录27评价（1）操作规范、熟练、节力（2）吹气能看到胸廓起伏，按压时能触及大动脉博动（3）体现人文关系，复苏过程无并发症发生（4）反应敏捷，呼救报讯内容清楚齐全，清晰流畅24222【注意事项】1．患者仰卧，争分夺秒就地抢救。保持头颈、躯干在一条直线上，保持颈椎稳定。若患者不是仰卧位，翻身时要注意将头、颈、躯干保持在一条直线上，保持颈椎稳定。2．仰头抬颏法开放气道时，手指不要深压下颌软组织，以免阻塞气道。3．人工呼吸时送气量不宣过大，以免引起患者胃部胀气。吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果。4．胸外按压部位要准确，确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压。用力合适，以免胸骨、肋骨压折。每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。5．胸外按压时术者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。6．向患者家属告知现有条件与措施和可能发生的意外，使之有思想准备。7．向患者及家属介绍初期复苏成功后病情及应注意的事项，自主心跳、呼吸恢复后连续治疗的重要性，以取得合作。【相关知识】1.CAB表示：C表示胸外心脏按压，A表示开放气道，B表示人工呼吸。2.心脏骤停的原因：①意外事件；②器质性心脏病；⑧神经系统病变；④手术和麻醉意外；⑤水电解质及酸碱平衡紊乱；⑥药物中毒或过敏。3.心脏骤停的临床表现：①突然面色死灰、意识丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀；⑥心尖搏动及心音消失；⑦伤口不出血。4.心肺复苏有效指征：①能扪及大动脉搏动，血压在60mmHg以上；②口唇、面色、甲床等由发绀转为红润；⑧室颤波由细小转为粗大，甚至恢复窦性心律；④瞳孔随之缩小，有时可有对光反射；⑤呼吸逐渐恢复；⑥意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎；⑦有尿液产生：⑨心电图检查，波形有改变。5．复苏过程中其主要并发症为①颈或脊柱损伤：见于疑有颈或脊柱损伤的病人，在打开气道操作时，造成或加重脊柱损伤。②胃膨胀：因人工呼吸通气量过大和通气流速过快时引起，胃膨胀过度可导致胃液返流，并使膈肌抬高，而减少肺活量。如发生返流，应使病人头偏向一侧，清除口腔内污物后再摆正头部，继续进行复苏抢救。③肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏破裂、脂肪栓塞等：多因胸外心脏按压压力过猛和按压位置不当所致。应掌握准确的胸外心脏按压位置与适当施力，按压应平稳、规律，避免突然性动作。