糖尿病护理小组运行模式

使用冰毯的护理与观察糖尿病护理小组运行模式开展糖尿病教育缘由：通过教育：改善了医患关系，吸引了糖尿病人及其家属的关注，改变了许多糖尿病人的人生观，取得了良好的社会及经济效益。糖尿病专科护士工作职责1.糖尿病专科护士应用自己的专业知识，利用管理平台开展糖尿病病人的健康管理，如开展糖尿病普查、会诊、义诊形式，收集病人信息，进行糖尿病风险评估，并为糖尿病患者建立健康档案有效跟踪随访。2.针对不同类型的病人，结合医生的治疗方案，定期为患者提供糖尿病的健康指导、到床边进行一对一的饮食、运动、用药、血糖监测技术和胰岛素注射技术指导，对提高患者对糖尿病的认识和自我照顾能力。3.提供糖尿病专科领域的信息和建议，指导和帮助其他学科护理人员提高对患者的护理质量和健康管理技巧，对扩大维护糖尿病病人的管理层面是有促进作用的。09年年度计划•每周二上午开设糖尿病护理咨询门诊•每周五下午糖尿病知识讲座•每2月一期糖尿病饮食实践课•每年组织糖尿病病友户外郊游活动2次•创办《糖尿病家园》报刊，每年2期•参与糖尿病相关义诊活动2次•糖尿病患者管理软件，为所有糖尿病患者录入病人资料•电话随访，提醒患者按时上课及体检。糖尿病护理小组的管理•由3人组成（院内糖尿病病人会诊）陈护长何主管林主管周二上午门诊随访，通知上课周五糖尿病教育资料的输入成员的培训•糖尿病专科护士（3名）参加省内相关会议1次/年•糖尿病知识讲座8次/年•撰写相关论文1篇/年•糖尿病联络护士（4名）参加市内相关会议2次/年•参与糖尿病知识讲座12次/年•3年内可成为糖尿病知识讲座的成员•（幻灯片的制作、上课技巧、病人沟通等）•糖尿病联络护士职责1、热爱本职工作，无私奉献的精神，每月的糖尿病知识讲座（每周五）必须至少到会学习一次。2、做好本科的糖尿病患者管理工作：1）组织本科糖尿病患者观看糖尿病电教片1次；2）指导本科糖尿病患者血糖监测日记的填写（病人必须了解血糖的空腹及餐后正常值）；3）关心糖尿病患者的饮食、药物疗效、树立患者自我管理糖尿病的信心。4）做好糖尿病特色专科的宣传工作，发放资料，引领患者每周五参加糖尿病知识讲座。糖尿病患者护理会诊•1使用胰岛素泵降糖的患者•2妊娠糖尿病、糖尿病妊娠患者•3血糖漂移不定患者•4糖尿病足患者糖尿病专科小组会诊内3科陈某某82岁，糖尿病18年，血糖控制不理想，。12月1日因用热水袋烫伤右小腿，7×8CM，浅II°烫伤部分皮肤破损。小组会诊意见：金欣肽外喷，润烫伤膏外敷换药。糖尿病足治疗进展•1伤口的鉴别：干性，湿性？？•2时间的长度：慢性，急性？•慢性急性湿性干性个案的追踪•陈某某28岁2型糖尿病1年•身高165CM体重106Kg（7月17日）•使用胰岛素降糖38U/D方案•体重102Kg（8月27日）•体重100Kg（9月21日）•体重93Kg（12月11日）RI24U/D•张某某20岁1型糖尿病7年•身高150CM体重44Kg（11月7日）•使用胰岛素降糖40U/D方案档案资料的管理糖尿病软件管理系统作用住院糖尿病患者的健康教育★糖尿病的治疗15知识是战胜糖尿病的武器•如何让患者认识糖尿病，了解糖尿病？•首日血糖的意义（血糖监测本的填写、配合）•第1天“今天比糖甜”电视教育（1.5h）•第2天糖尿病概论（40分钟）•第3天糖尿病食谱的制定饮食•第4天饮食、运动与药物的匹配•第5天糖尿病的心理应对•第6天糖尿病室大课堂教育教育？第2天糖尿病概论什么是胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺细胞血糖胰岛素血管18糖尿病的症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲倦19糖尿病的危害多食神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管20糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女21饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终第三天一、什么是营养？食物营养素蛋白质，脂类，碳水化合物，矿物质，维生素，水，膳食纤维等供给热能构成组织调节机能人体维生素、无机盐要充足合理的饮食结构蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%控制总热能饮食均衡合理搭配放宽主食•主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源•为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量•占全天总热量的50%～60%放宽主食主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%～60%碳水化合物的种类•每克碳水化合物产生4千卡热量•面食、大米和五谷杂粮•糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等•水果类：苹果、梨、桃、桔子等•部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜蛋白质适量•每克蛋白质产生4千卡热量•是生命和机体的物质基础•对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用•占全日总热量的15%～20%“豆家族”的风采I.调脂作用II.健脑作用III.抗癌作用IV.美容作用V.减肥作用VI.保肝作用脂肪容易忽略并超量选食每克脂肪产生9千卡热量占全日总热量的25%～30%胆固醇应控制每日300毫克以下拒绝肥胖膳食纤维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g～40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取水的作用构成细胞和体液的重要组成部分参与人体内的物质代谢调节体温润滑作用饮食治疗的原则•热能要量化•搭配合理化•饮食均衡化总热量计算三部曲•计算自己的理想体重＝身高（cm）－105•每天需要的热量＝理想体重×热量级别•根据自己的活动量选择适合自己的热量级别看看您应该选择那个级别？劳动强度消瘦20（千卡/公斤）正常+10%（千卡/公斤）肥胖20（千卡/公斤）卧床休息20～2515～2015轻体力劳动3525～3020～25中等体力劳动403530重体力劳动40～454035以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡，消瘦者增加5千卡。举例•老王，男性，56岁•身高170厘米，体重85公斤•职业：会计•患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症算算老王每天需要的总热量•先算老王的理想体重＝170－105＝65公斤•老王体型正常，轻体力活动，所以选择每公斤体重30千卡所以：每天总热量＝30×67＝2000千卡试着计算一下您每天需要的热量吧热量千卡谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类12003两1斤3两0.5斤2汤勺14004两1斤3两0.5斤2汤勺16005两1斤3两0.5斤2汤勺18006两1斤3.5两0.5斤2汤勺20007两1斤3.5两0.5斤2汤勺22008两1斤3.5两0.5斤2汤勺1两=50克合理分配饮食食物的计算方式：•食物的交换分法90Kal/份例：2000/90=22份•血糖生成指数GIGI55，低GI食物；•55～70，中GI食物；•70，高GI食物（1）1杯牛奶（2）2匙烹调油（3）3两水果（4）4份蛋白（鱼、豆、蛋、肉各两）(5)500克蔬菜(6)6克盐(7)7两谷物(8)8杯水（9）9成饱（10）10分卫生数字化饮食1997年中国居民膳食宝塔2007年中国居民膳食宝塔糖尿病饮食实践课（第4天）运动教育1.糖尿病运动适应症：1型糖尿病病情稳定者，2型糖尿病血糖在16.7mmol／L以下者，尤其是肥胖者。2.不宜进行剧烈运动者：如情绪不稳定，伴有急慢性并发症者。2糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗促胰岛素分泌剂非磺脲类药物：如诺和龙磺脲类药物：如优降糖胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物阿卡波糖、伏格列波糖尿病的胰岛素治疗（误区：上瘾、毒品）.（第5天）心理护理糖尿病虽不能根治，但治疗护理得当可以和正常人一样生活和长寿。调动病人配合治疗、护理的积极性。美国著名游泳健将加里．霍尔简介•１９９６年亚特兰大奥运会获２金１银•１９９９年患１型糖尿病，２５岁．•２０００年悉尼奥运会获２金银１铜获２金1银１铜糖尿病教育课程表的三次改革••邀请条•我国糖尿病发病率日益增加，各种糖尿病并发症危及生命，如何预防糖尿病，战胜糖尿病。我糖尿病教育中心定于月日举行“”免费知识讲座，欢迎您的参加，参加者均可获得精美礼品一份。•地点：韶关市铁路医院门诊大楼二楼多样化的糖尿病教育形式•每周一次糖尿病知识讲座。•每两月一次糖尿病饮食实践课。•每季出版一期糖尿病家园报刊。•每半年一次的糖尿病户外郊游。参加上课458人数，2878人次•2008年8月被我市卫生局选定为糖尿病特色专科糖尿病教育的道路，任重而道远！！感谢聆听！