超声内镜的分类与适应症

王桂丽超声内镜的分类与适应症概念分类适应症禁忌症超声内镜概念•超声内镜（EndoscopicUltrasonography，EUS）属介入性超声诊断技术，是指将超声探头安置在内镜顶端，既可通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。EUS分类按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超声内镜。•按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式。•按器械结构分为纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、三维立体超声内镜，超声小探头等。•按检查部位分为超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜等。我科现有：环超、纵超、超声小探头环超（环扫超声）：主要用于检查内镜。超声波以镜身为中心成同心圆发射，方向与镜身垂直，特点是：扫查的范围大，提供的信息量大。波形是：纵超（凸阵超声）：主要用于穿刺，治疗用的。超声波成扇行发射，方向与镜身平行。波形是：((((超声小探头：只用于消化道管壁肿物的探查，优先是可以内镜直视下精确探查，对于微小病灶，内镜难以到达的特殊部位病灶具有优势。波形是：◎与小探头垂直。•超声内镜与普通内镜相比优势：•可以了解病变深度•可以了解病变起源•可以了解腔外情况胃肠道黏膜下肿块诊断及鉴别诊断•消化道恶性肿瘤的诊断及术前TNM分期•胃肠道周围肿块定性•胰胆疾病诊断及鉴别诊断•超声内镜引导下的抽吸术（FNA）、置管术、胆管造影术、腹腔神经节阻滞术（CPN），胰腺假性囊肿内引流术：EUS的适应症•消化道可疑癌变的诊断，判断浸润深度；•粘膜下肿瘤的诊断：如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等；•消化道恶性肿瘤的TN分期；•消化性溃疡；•胰腺病变，如慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；•胆道系统疾病，如胆总管结石、胆道肿瘤；•判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效；•可显示部分纵隔病变。（1）绝对禁忌症：①严重心肺疾患不能耐受内镜检查者。②处于休克等危重状态者。③疑有胃穿孔者。④不合作的精神病患者或严重智力障碍者。⑤口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症。⑥其他：明显的胸主动脉瘤、脑血管意外等。（2）相对禁忌症：①巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱畸形者。②有心脏等重要脏器功能不全者。③高血压未获控制者。EUS的禁忌症术前准备及术后注意事项•术前准备：同胃镜检查：术前空腹6-8小时，上午检查者前一天晚上8点后禁食禁水，下午检查者当日上午进食无渣半流质，中午禁食。•术后注意事项：通常仅要求术后2小时内禁食、禁饮即可。谢谢！