2型糖尿病护理查房

2型糖尿病护理查房皖北煤电集团总医院李静2型糖尿病护理查房时间：2013年月29日地点：皖北总院内分泌科示教室主持人：王桂芳主讲人：李静参加人员：科护士长、科室全体护理人员及实习生护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病史简介1目录健康教育6病史简介患者沈尊芳25床女67岁因“感反复口干多饮多尿消瘦十余天”于2010年6月14日11：30入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛，有双下肢麻木及双眼视野模糊。查体：神志清楚，呼吸平稳，视物模糊，无脱水征，足背动脉搏动良好，皮温正常,皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检：T36.7℃，P88次/分，R22次/分，BP140/90mmhg，身高153cm，体重61kg。既往有“高血压病”史十余年，“腰椎间盘突出症”手术史14年，“脑梗塞”病史3-4年，无后遗症。病史简介实验室检查：ALT:44.0IU/LAST:37.0IU/LFPG:21.00MMOL/LBUN:8.69MMOL/LTC:6.20MMOL/LTG:4.36MMOL/LHBA1C:11.4%彩超示:双侧颈动脉及双下肢动脉硬化B超示：脂肪肝诊断及治疗要点诊断：2型糖尿病、高血压、高脂血症、陈旧性脑梗塞治疗要点：完善相关检查；降糖、降压、改善循环、营养神经、抗血小板聚集等对症处理；二级护理，低盐低脂糖尿病饮食；监测生命体征测血压Bid。主要药物：怡开、拜阿司匹林、坎地沙坦、弥可保、生脉、小牛血清去蛋白、注射胰岛素护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病史简介1目录健康教育6护理诊断1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降糖降压药物有关4、活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用有关5、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关6、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关7、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关8、潜在并发症：足溃疡护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病史简介1目录健康教育6护理目标1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照执行。2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养适当，体重稳定，血脂降至正常水平。3、患者活动有力，无疲劳不适。4、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。护理目标5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理8、患者能采取有效措施预防糖尿病足的发生，未发生糖尿病足或发生糖尿病足时能得到有效处理。护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病史简介1目录健康教育61、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关1）向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症。2）讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理用药、血糖监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。3）告知病人饭后30min—1h运动20—30min,以不劳累为主，采取散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖果和水，防止发生低血糖症状。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血，可能导致低血糖。*小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑供血不足。不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血压休克。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关*胰岛素（RI）：饭前30min注射，注射部位：选择皮肤较松的部位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要轮流交替，两周内同一部位不能连续注射两次，每次注射部位应与上次注射部位间隔2.5cm左右。注射方法：选好注射部位后，用碘伏棉球消毒皮肤，1～2分钟挥发后，用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤。将注射器针头与皮肤形成约45度角，刺入皮肤，注射胰岛素。抽出针头后用消毒棉球轻压注射部位6-15秒后用干棉签按压。贮存：未打开的2-8℃保存至有效期，注射中25℃以下保存一个月。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关5）在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励病人独立行胰岛素注射及定时血糖监测，以便更好的观察，出院后定期门诊随访。6）识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材料，鼓励病人听讲座。2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关1）为患者制定合理的饮食处方：控制总热量，合理搭配食物的组成和分配并附与饮食表：告知患者一天总热量为1440千卡，及1/3、1/3、1/3三餐均匀搭配，主食4两，菜果类1斤，肉蛋2两，油脂2汤勺，乳浆250ml,盐小于3-5g。少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应报告医生，查找原因。3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降压加糖药有关1）按时准确服用降糖、降压药物，及时观察不良反应，注意监测病人的血糖及血压情况。2）指导改变体位动作易缓慢，忌弯腰系鞋带，避免久立，久蹲。嘱家属陪护。3）病室内光线适宜，避免长时间看书报。4）指导病人做好眼部卫生。5）教会病人使用卫浴间的扶手及呼叫仪的使用，保持地面干燥，协助生活护理。6）夜间多巡视。4、活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关1）保持环境安静，嘱患者多休息;2）血糖控制稳定时，指导病人适当运动，运动要循序渐进;3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项;4）观察患者运动中的反应。5、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关1、向病人讲解疾病的第一信息，及时准确告知病人病情的变化；2、告知患者糖尿病控制良好便不会发生并发症，缓解焦虑情绪；3、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；4、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从而消除焦虑。6、有低血糖的危险：与应用胰岛素、降糖药有关1）注意监测血糖变化，注射胰岛素及口服降糖药后按时按量进食；2）告知低血糖的诱因、相关表现、急救处理及预防；3）经常巡视病房，注意倾听患者的主诉，当出现出汗，心悸，饥饿等；不适时，立即监测血糖，汇报医生，给予对症处理。7、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关1）注意口鼻腔的清洁，预防上呼吸道感染，告知患者不要去人多的场所。2）指导合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力。3）加强皮肤护理，嘱勤洗澡保持皮肤清洁。4）加强会阴部皮肤及足部护理。5）护理操作时严格无菌操作技术。8、潜在并发症：足溃疡1）评估病人有无足溃疡的危险因素：既往有足溃疡史，有神经病变的症状，如足的麻木，感觉、触觉的减退，有缺血型血管病变，有神经病变和周围血管病变，其他危险因素，如视力下降，鞋袜不合适。8、潜在并发症：足溃疡2）足部观察与检查；3）保持足部清洁，避免感染；4）预防外伤；5）指导和协助病人采用多种方法促进肢体的血液循环；6）积极控制血糖，说服病人养成良好的生活习惯。护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病史简介1目录健康教育6护理评价1、6月18日FPG:7.5mmol/L患者的血糖比来时好转很多。2、患者了解疾病相关知识：掌握饮食、运动疗法，并了解并发症的临床表现及防治内容，还有自我监测的意义。3、了解口服药物剂量、方法及注射胰岛素的注意事项。4、掌握了低血糖相关知识及急救处理。5、患者情绪稳定，积极配合治疗。6、住院期间未发生并发症（糖尿病足），未出现意外受伤情况。护理诊断2护理目标3护理措施4护理评价5病史简介1目录健康教育6健康教育掌握自我检测方法：1、指导病人掌握检测血糖、血压，体重指数的方法2、提高自我护理的能力（1）向病人详解口服降糖药的用法，教会病人注射胰岛素的方法，学会观察药物疗效及不良反应。（2）强调饮食及运动的重要性，保持规律的生活，注意个人卫生。健康教育3、心理调适（1）说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面对疾病所带来的生活压力，树立战胜疾病的信心（2）病人熟悉低血糖反应临床表现，处理措施及预防（3）掌握糖尿病足的预防和护理知识健康教育4、指导病人定期复诊1)血脂6~12月2）糖化血红蛋白2~3月3）肝功能每月一次4）3~6月门诊随访一次5）每年全身体检一次6）每年行足筛查一次Addyourcompanyslogan