变态心理学知识

变态心理学第一部分第一节关于变态心理学（掌握定义及各流派理论要点）第二节正常心理与异常心理及其区分（几种区分，重点在郭念峰的区分原则）第三节常见异常心理的症状（重点章节）第四节常见精神障碍（重点章节）第二部分第五节心理健康与心理不健康(引出心理不健康)第六节关于健康心理学（逻辑错误）第七节心理不健康状态的分类（重点章节）第八节压力与健康（了解理论要点）第一节关于变态心理学第一单元变态心理学的对象第二单元学科简史第一单元变态心理学的对象属于以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科.对变态心理学的这个定义，明确地指出，它是以研究各类形式的变态心理为研究对象的学科。变态心理学的对象变态心理的定义变态心理是如何发生的其自身有那些种类不同种类的异常心理与行为有那些性质和特点它有那些具体表现形式它给人造成怎样的痛苦它对人的认知功能和社会功能有怎样的破坏变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。第二单元学科简史公元前400年“心理是脑的功能”的判断已显雏形中世纪，禁闭、水淹、火烧17世纪以后，打破神学统治19世纪末和20世纪初的急剧发展，一直延续至今（药物治疗—电痉挛治疗）学科简史公元前400年，古希腊的医生希波克里特（Hippocrates）体液学说1861年，法国医生布罗卡（Broca）布罗卡失语对心理异常现象的现代说明（一）精神分析的理论解释（二）行为主义的解释（三）存在—人本主义心理学的解释（一）精神分析的理论解释1、两个基本命题2、推论3、对心理异常现象的说明4、简评1、两个基本命题心理过程主要是潜意识的性的冲动是神经症和精神病的重要起因2、推论（1）力比多是心理活动的动力（2）力比多在幼年期驱动人的性心理发展（3）心理结构由潜意识、前意识和意识构成，人格则由本我、自我和超我构成。（4）本我是按快乐原则活动，自我是按现实原则活动，超我是按道德原则活动。(5)人们为了防止冲突引起焦虑，采纳防御机制3、对心理异常现象的说明退化（每个发展阶段接受的刺激太少）或固著每个发展阶段接受的刺激太多），就造成未来人格的变态、异常。自我随时随地的学习外部世界，处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动，导致两种后果：压制不住就产生异常心理和行为；压制得住会导致潜意识中冲突的变形4、简评不合理之处：当年弗洛伊德解释和判断问题时，无论如何，在方法论上存在原则上的失误。心理学界的批评，主要在方法论方面：当时心理学注重的是实验研究在这种意义上，如果我们说，弗洛伊德经典精神分析理论及其实践已经过时，我想，这个判断应该是中肯的，大概可以被内行人士所理解。4、简评不合理之处：以自己的理论判断和演绎，将人类思想与行动的驱动权，从天上移到地上，从上帝手中夺来，还给人类自己。从潜意识出发，构建自己的理论，通过观察症状，对自己的临床经验分析和总结，推论出结论，当时实属不易。新精神分析理论指导的精神动力趋向的治疗仍具有很高的临床意义。（二）行为主义的解释从总体上来说，巴甫洛夫先是通过动物试验，并由此判断出高级神经系统（即大脑两半球皮质）功能的病理生理机制之后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。对于神经症和精神病的原因，他认为是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。他说：“……引起机能性神经障碍的两个条件。一个是兴奋过程和抑制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。这两个条件，也正是构成人类神经症和精神病的原因。”行为主义的解释他认为，神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，“前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱，而后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱”就行为主义心理学自身的价值来看，它起码是牢牢把握住心理学中的又一真理侧面，即人类无论是在种系进化中，抑或在个体发育中，其定向反射（探究反射）作为一种适应环境和积累经验的本能（或称之为“认知本能”），绝对是心理发展的动力之一。（三）存在—人本主义心理学的解释由于人的根本意义是人的“存在”，是个体的自由、独立性，所以他们有选择生存方式与道路的自由。可是，人们又不能离开群体而孤立地生存，所以，他们有义务维护自己赖以生存的群体---人类社会，为此，他们必须为自己的选择负责，“责任”总是与“自由选择”同在。（三）存在—人本主义心理学的解释存在人本主义心理学最基本的概念是“潜能”，“潜能”的性质即无论在生理方面还是心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。心理问题和心理异常就是因为“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍。马斯洛认为心理异常最基本的表现就是“存在焦虑”，这种“存在焦虑”是“存在”和“责任”的冲突。第二节正常心理与异常心理的区分第一单元正常心理与异常心理的概念第二单元心理正常与心理异常的区分正常心理活动的功能1、能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展；2、能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行；3、它能使万物之灵的人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。心理正常与心理异常（见书288页）心理正常心理健康心理不健康心理问题严重心理问题可疑神经症心理不正常变态人格神经症各类精神障碍一、常识性的区分（一）离奇怪异的言谈、思想和行为（二）过度的情绪体验和表现（三）自身社会功能不完整（四）影响他人的正常生活二、非标准化的区分统计学角度将心理异常理解为某种确定心理现象常模的偏离。从文化人类学角度，将心理异常理解为对某一文化常模的分离。从社会学角度，将心理异常理解为对社会准则的破坏。从精神医学角度，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为从认知心理学角度，将心理异常看作是个体主观上的不适体验。三、标准化的区分医学标准统计标准内在体验标准社会适应标准1、医学标准这种标准是将心理障碍当作躯体疾病一样看待。如果一个人身上表现的某种心理现象或行为，便可以找到病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神疾病或心理疾患。其心理表现则被视为疾病的症状，其产生原因则归结为脑功能失调。2、统计学标准在普通人群中，对于人们的心理特征进行测量的结果常常显示常态分布，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”。因此决定一个人的心理正常或异常，就以其心理特征偏离平均值的程度来决定。3、内省经验标准两个方面其一是指病人的主观体验，即病人自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感，或自己觉得不能适当地控制自己的行为，因而需要寻求他人支持和帮助。其二是从观察者而言的，即观察者根据自己的经验作出被观察对象心理正常还是异常的判断。4、社会适应标准在正常情况下，人体能够维持着生理心理的稳定状态，能依照社会生活的需要适应环境和改造环境。因此，正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，亦即其行为符合社会常模，是适应性行为。四、心理学的区分原则主观世界与客观世界的统一性原则心理活动的内在一致性原则人格的相对稳定性原则主观世界与客观世界的统一性原则心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动或行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中，当时并不存在引起他这种知觉的刺激物，那么，我们必须肯定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。上述标准，对鉴别精神分裂症的幻觉、妄想等症状是很有效心理活动的内在一致性原则人类的精神活动虽然可以被分为认知、情绪情感、意志行为等部分，但它自身确乎是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性，保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。典型的强迫性神经症身上，也可以看到认知与意志行为的不协调性人格的相对稳定性原则每个人在长期的生活道路上，都会形成自己独特的人格心理特征。这种人格特征一旦形成，便有相对的稳定性；在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的。如果在没有明显外部原因的情况下，一个人的个性相对稳定性出现问题，我们也要怀疑这个人的心理活动出现了异常。第三节常见异常心理的症状第一单元认知障碍第二单元情感障碍第三单元意志行为障碍第一单元认知障碍一、感知障碍1、感觉障碍2、知觉障碍3、感知综合障碍二、思维障碍1、思维形式障碍2、思维内容障碍三、注意、记忆与智能障碍1、注意障碍2、记忆障碍3、智能障碍四、自知力障碍一、感知障碍1、感觉障碍2、知觉障碍3、感知综合障碍1、感觉障碍1、感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者。2、感觉减退∶由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝，此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者对针刺反应迟钝，神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。2、知觉障碍错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。幻觉：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。幻觉分类一根据感受器官不同，幻觉可分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。临床上最为常见的事幻听，幻视次之，其他种类的幻觉较少出现。幻觉分类二按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉两种（1）真性幻觉患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确。客观事物一样。相应的情感和行为反应。（2）假性幻觉幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。例如，患者说闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音。幻觉分类三按幻觉产生的特殊条件（1）功能性幻觉在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。（2）思维鸣响或思维回响，是特殊形式的幻觉。表现为患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响多见于精神分裂症。（3）心因性幻觉是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。3、感知综合障碍视物变形症“非真实感”“窥镜症”二、思维障碍正常情况下思维具有以下特征：①思维的具体性，是指思维具有与客观事物相符合的具体内容，反映思维的真实性。②思维的目的性，指思维是围绕一定目的，有意识地进行的。③实际性，具有实际的效用性。④实践性，能够通过实践予以验证。⑤逻辑性，思维过程符合逻辑规律。思维障碍思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍包括思维的量和速度的变化、思维联想过程的障碍，以及思维逻辑障碍。思维形式障碍1．思维奔逸2．思维迟缓3．思维贫乏4．思维松弛或思维散漫5．破裂性思维6．思维不连贯7．思维中断思维形式障碍8．思维插人9．思维云集10．病理性赘述11．病理性象征性思维12．语词新作13．逻辑倒错性思维思维贫乏思维内容空洞，联想贫乏，语量少。患者不主动讲话，回答问题也很简单。患者对他的这种表现并不自觉到异常，也不为此感到着急，多见于精神分裂症。思维迟缓也叫抑制性思维联想困难。想事时似乎很费劲。问他什么可以回答，但很缓慢常伴有抑郁情绪，多见于抑郁症。强制性思维患者感到脑子里出现大量的思维内容，完全不受自己支配，好像是一种外力强加给自己的。思维也没有固定的内容，患者也不设法去控制它。这个症状多见于精神分裂症。二、思维内容障碍包括：妄想超价观念强迫观念妄想的特点妄想