管道引流的护理

2020/5/51管道引流的护理2020/5/52一、管道的分类（一）按作用分：1.供给性管道2.排出性管道3.监测性管道2020/5/53(二）按引流部位分：1.脑室引流管2.胃肠减压管3.胸腔引流管4.腹腔引流管5.胆囊造瘘管6.肾盂、膀胱造瘘管7.输尿管支架管等2020/5/54（三）按引流管形状分1.T管2.双J管、单J管3.烟卷引流等2020/5/55二、管道引流的目的1.引流、减轻压力、解决不适2.支撑（支架管）3.检查、治疗4.促进伤口的愈合，减少并发症的发生5.观察引出物的数量和性状，以判断并发症的发生6.预防和治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害。2020/5/56三、管道引流常见的问题1.固定不牢，管道滑脱2.管道堵塞，引流不畅3.管道不洁，病菌入侵2020/5/57四、管道护理质量要求1.固定稳妥，长度适宜2.引流通畅，防止受压3.预防感染，定时更换4.注意观察，准确记录,标识5.能解释管道放置的位置及意义2020/5/58五、引流管常见问题的对策1、固定牢靠2、注意无菌3、保持通畅4、增强意识护理原则：无菌、固定、通畅、观察、记录判断2020/5/59六、胃管、尿管引流常见的护理问题及处理(一）胃管1.目的：胃肠减压、鼻饲(1)吸出胃或十二指肠内的积液、积气，减轻其压力和膨胀程度，促进胃肠功能的恢复。2020/5/510（2)预防术中呕吐、窒息及腹胀，方便手术操作。(3)昏迷病人或口腔疾病不能经口进食，予留置胃管，由胃管内注入营养物质。2020/5/5112.常见护理问题(1)插管困难(2)误插气管(3)引流不畅(4)咽喉部不适2020/5/5123.常见问题的原因分析及护理措施(1)插管困难原因：a.没有做好充分的解释，取得配合b.喉头水肿c.食道狭窄d.昏迷或有气管插管2020/5/513护理措施：a.插管前充分评估，选择质地柔软、大小适宜的胃管，并充分润滑b.解释，取得患者的配合c.把握插管时机，病人吞咽时插管，必要时让病人含少量水，插至14～16cm嘱病人吞咽d.取半卧位（床头抬高20～30度）e.借助喉镜，充分暴露食道和声门f.麻醉镇静下插管2020/5/514(2)误插气管原因：a.护士操作失误，观察不及时b.无严格按操作规程判断胃管位置c.昏迷病人对硅胶胃管反应性低d.昏迷或有气管插管的病人易误入气管2020/5/515护理措施：a.加强责任心、关心病人、及时观察病人面色、呛咳、口唇等有无发绀的改变。b.一旦发现，立即拔除，重插。2020/5/516(3)引流不畅原因：a.插管不到位b.胃管堵塞护理措施：a.准确判断胃管的位置b.必要时调整胃管的位置或换管2020/5/5174.护理重点：固定：多采用双保险固定观察、记录引流液的量、颜色、2020/5/5185、与胃管引流相关的护理问题1、肺部感染（吸入性肺炎）2、消化道出血3、水电解质紊乱（低钾血症）2020/5/519(二）尿管1.目的：(1)解除术后病人的尿潴留，利于休息（2）作为判断血容量的标准（3）观察水电解质失衡及肾功能损害的发生2020/5/5202.尿管的类型(1）按材料分：橡胶、硅胶（2）按管型分：单腔、双腔、三腔2020/5/5213.常见问题(1)插管困难原因：a.男性患者前列腺增生、尿道狭窄b.情绪紧张c.解剖特点男性尿道的d.尿管润滑不充分2020/5/522护理措施：a.充分评估病人情况，选择合适的尿管男性：12～16号女性：16～18号b.利多卡因粘膜麻醉可减少疼痛反射引起的尿道括约的痉挛c.了解男性尿道的解剖特点d.了解尿管的类型，充分润滑2020/5/523(2)尿道出血原因：a.尿管太粗，对尿道粘膜机械损伤b.反复插管致尿道粘膜水肿，出血c.气囊未进膀胱内，充液的气囊嵌顿在尿道，压迫尿道粘膜致出血d.插管时动作粗暴e.留置尿管时护理不当，翻身时尿管牵拉过紧致气囊变形嵌入尿道f.拔管时气囊内液体未完全抽出，拔出时损伤尿道2020/5/524护理措施：a.插管时动作要轻，不要来回抽插b.操作过程中见尿后再进6～7cm，再注气囊男性：26～28cm女性：10～12cmc.妥善固定，防止扯脱尿管2020/5/525(3)误插阴道原因：a.插管时对尿道口判断不清b.老年人会阴部肌肉松驰c.会阴部解剖变异2020/5/526(4)引流不畅原因：a.引流管的折曲、受压b.血块的堵塞2020/5/527(5)尿管滑脱原因：a.气囊破损b.气囊内注入液量不够2020/5/528(6)尿路感染据文献报道，留置尿管2周，50%出现感染原因：a.插管时损伤尿道粘膜b.插管时不注意无菌操作C.反复插管d.细菌逆行感染2020/5/529护理措施：a.操作时注意手的消毒，更换引流袋时注意管口的消毒b.会阴冲洗范围（尿道口、导尿管近10cm）c.鼓励多喝水（1500～2000ml）2020/5/530(7)尿道口漏尿原因：a.选择的尿管太细b.膀胱颈的痉挛c.气囊注液过少2020/5/531(8)拔管困难原因：a.气囊内液体抽不出b.气囊回缩不良c.尿垢形成附着气囊外壁d.尿道痉挛2020/5/532护理措施：a.保持冷静，安慰好病人b.从尿道外口处剪断尿管，让囊内液体自行流出c.了解患者的用药情况，如磺胺类药，嘱多饮水，减少尿结晶形成d.定期更换尿管，每二周更换一次2020/5/533膀胱冲洗的护理a.冲洗液必须与补液分开，并挂有明确的冲洗标记b.持续冲洗，最好选择三腔尿管c.必须使用专用的冲洗管2020/5/534拔管时机膀胱充盈时拔除尿管比膀胱空虚时拔除尿管能明显减少尿潴留。2020/5/5353、与尿管引流相关的护理问题1、泌尿系感染2、引流不畅3、尿潴留2020/5/5362020/5/537课后测试（单选题）1、为了能充分的引流，胃管插入的深度()A、45～55cmB、50～60cmC、55～65cmD、50~70cm2、胃管引流常见的护理问题错误的是（）A、吸入性肺炎B、消化道出血C、引流不畅D、高钾血症3、留置引流管的护理不包括()A、妥善固定B、保持通畅C、反复冲洗D、观察记录4、气囊尿管固定时气囊内注入（）最佳A、灭菌注射用水B、气体C、葡萄糖水D、生理盐水5、管道引流的护理原则（）A、妥善固定B、有效引流C、观察记录D、以上都是2020/5/5386、插尿管困难时下列处理错误的是()A、使用利多卡因B、使用带导丝尿管C、动作轻柔D、反复插入7、拔除尿管时机()A、膀胱充盈时B、膀胱空虚时C、任意时候D、膀胱锻炼后充盈时8、留置乳胶导尿管（）周更换一次A、3B、4C、2D、19、留置尿管引流常见的并发症（）A、泌尿系感染B、引流不畅C、尿潴留D、电解质紊乱10、确认胃管在胃内的方法有()A、听气过水声B、抽出胃液C、无气泡逸出D以上都对2020/5/539尿道膜部尿道内口尿道外口耻骨前弯2020/5/5402020/5/5412020/5/5422020/5/5432020/5/5442020/5/5452020/5/5462020/5/5472020/5/5482020/5/5492020/5/5502020/5/5512020/5/5522020/5/5532020/5/554