[医药卫生]常用急救药物

常用急救药物肾上腺素Adrenaline多巴胺Dopamine多巴酚丁胺Dobutamine间羟胺Metaraminol阿托品Atropine利多卡因Lidocaine碘胺酮Amiodarone硝酸甘油类Nitroglycerin硝普钠SodiumNitroprusside吗啡Morphine肾上腺素作用机理临床运用不良反应注意事项作用机理肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋α和β受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。－肾上腺素－临床应用－肾上腺素－心肺复苏中的应用抢救过敏性休克解除支气管哮喘与局麻药物配伍应用治疗某些过敏性疾病青光眼的治疗。§静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。§静脉注射时剂量是1mg，每2—3分钟一次。亦可1mg、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。§大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。临床应用－肾上腺素－心肺复苏中的应用抢救过敏性休克解除支气管哮喘与局麻药物配伍应用治疗某些过敏性疾病青光眼的治疗。§能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。§用法：0.5—1mg皮下注射或小剂量静脉滴注。临床应用－肾上腺素－心肺复苏中的应用抢救过敏性休克解除支气管哮喘与局麻药物配伍应用治疗某些过敏性疾病青光眼的治疗。§能兴奋β受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。§用法：皮下注射，每次0.25mg–0.5mg，极量1mg。临床应用－肾上腺素－心肺复苏中的应用抢救过敏性休克解除支气管哮喘与局麻药物配伍应用治疗某些过敏性疾病青光眼的治疗。不良反应－肾上腺素－心悸烦燥头痛、血压升高室性心律失不常注意事项－肾上腺素－器质性心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂等合用。酸性环境中作用降低，与碱性药物混合后失效。多巴胺(Dopamine)作用机理临床运用不良反应注意事项作用机理属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前体，既有α受体激动作用，又有β受体激动作用，此外还有特异性受体—多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。－多巴胺－作用机理－多巴胺－临床应用中，其作用是浓度依赖性的。(1)2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用。(2)5-10ug/kg/min主要兴奋受β体，兴奋心肌，起正性肌力作用，同时也具有血管扩张作用。(3)10-20ug/kg/min，α受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。临床应用－多巴胺－治疗各种原因引起的休克。以中、大剂量为主治疗心功能不全。以中、小剂量为主因肾动脉血流减少相关的水肿。小剂量治疗肾功能不全。以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。不良反应－多巴胺－主要是剂量过大或注射速度过快引起的：心动过速心律失常肾动脉收缩所致肾功能不全。注意事项－多巴胺－周围血管性疾病应用时应注意周围循环，以免缺血、坏死。注射部位血管的刺激。不能与碱性药物混合应用。注意药物间的相互作用。多巴酚丁胺(Dobutamine)作用机理临床运用不良反应注意事项作用机理是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激动β受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。－多巴酚丁胺－临床应用－多巴酚丁胺－急慢性心力衰竭。心源性休克术后低排血量综合征。不良反应－多巴酚丁胺－过量时引起血压升高或心动过速。注意事项－多巴酚丁胺－特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠注射部位血管的刺激。房颤病人，应先用洋地黄制剂。忌与β受体阻滞合用。忌与碱性药物混用。间羟胺(Metaraminol)阿拉明(Aramine)作用机理临床运用不良反应注意事项作用机理兴奋α受体，使外周血管收缩，对β受体有弱的兴奋作用。－间羟胺－临床应用－间羟胺－用于休克的治疗有效治疗剂量是5-10ug/kg/min。常与多巴胺合用，其比例是3：2。不良反应－间羟胺－头痛恶心呕吐高血压心动过速注意事项－间羟胺－用药10分钟再调节速度。器质性心脏病、高血压、甲亢、糖尿病忌用。不宜与单氧化酶抑制剂合用。不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。可出现快速耐药现象。阿托品(Atropine)作用机理临床运用不良反应注意事项作用机理阻断M-胆碱能受体－阿托品－临床应用－阿托品－心肺复苏治疗各种缓慢性心律失常。抢救感染性休克。有机磷中毒的急救，达阿托品化后维持给药。治疗各种内脏绞痛。治疗眼科疾病，散瞳孔。迷走反射和阿斯综合征所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。不良反应及注意事项－阿托品－口干，兴奋。青光眼和前列腺肥大病人忌用。不宜与碱性药物合用。利多卡因(Lidocaine)作用机理临床运用不良反应注意事项作用机理ⅠB抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-T间期。－利多卡因－临床应用－利多卡因－用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg，每次间隔15-20分钟(CPR间隔3－5min)，有效后1-4mg/min静推。不良反应－利多卡因－低血压，嗜睡或抽搐。特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。注意事项－利多卡因－有特异反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。胺碘酮(Amiodarone)作用机理临床运用不良反应注意事项作用机理属Ⅲ类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。－胺碘酮－临床应用治疗严重的室性及室上性心律失常。方法：静脉注射：150mg加入10ml液体中5-10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给600mg×7天或1200mg×4天，然后100-400mg维持。－胺碘酮－不良反应静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎，与浓度及速度有关，与剂量无关。长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见肺间质纤维化最严重此外尚有肝功损害及周围神经病变。－胺碘酮－注意事项不宜用于尖端扭转性室速。窦性心动过缓和QT间期延长是其治疗作用，不应视为停药的指征。－胺碘酮－硝酸甘油类(Nitroglycerin)作用机理临床运用不良反应注意事项作用机理作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。－硝酸甘油类－临床应用心绞痛、心肌梗死。急性充血性心力衰竭。高血压危象。方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/次静脉：5-10ug/min起，然后间隔5-10分钟，增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效果。－硝酸甘油类－不良反应低血压、心动过速。头痛。通气/血流比例失调。－硝酸甘油类－注意事项心动过缓及严重的心动过速、低血压忌用。脑水肿时慎用。出现耐药时换药或留出一个无药间期也可以加用含巯基的药物以延缓耐药现象的出现。－硝酸甘油类－硝普钠(SodiumNitroprusside)作用机理临床运用不良反应注意事项作用机理直接作用于血管平滑肌，对周围血管有较强烈的扩张作用，对动、静脉均有扩张作用，作用时间短。－硝普钠－临床应用高血压危象。手术中进行控制性降压。治疗心力衰竭。用法：0.5ug–10ug/kg/min－硝普钠－不良反应低血压。心动过速。长期应用会发生氰化物中毒。用药不宜超过72小时。－硝普钠－注意事项应用时应避光保存。长时间应用时，注意氰化物中毒，监测血硫氰酸浓度。应用中要监测血压和心率。－硝普钠－吗啡(Morphine)作用机理临床运用不良反应注意事项作用机理兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用。－吗啡－临床应用各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)急性肺水肿。用法：皮下注射5-15mg或静脉注射5-15mg。－吗啡－不良反应成瘾性。头昏、恶心、呕吐、排尿困难、尿潴留。呼吸抑制。－吗啡－注意事项禁用婴儿、哺乳及临产期妇女。如果出现呼吸抑制，立即给应用纳洛酮。严重肺部疾患忌用。未明原因的疼痛禁用，以免影响诊断和治疗。－吗啡－其他常用急救药物异丙肾上腺素山莨菪碱（654-2）β阻滞剂异搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)纳洛酮强心甙类碱性液体葡萄糖甘露醇其他常用急救药物异丙肾上腺素山莨菪碱（654-2）β阻滞剂异搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)纳洛酮强心甙类碱性液体葡萄糖甘露醇只适用于有脉搏的、有血流动力学障碍的有症状的心动过缓的临时性治疗。在给予异丙肾上腺素之前，应先试用阿托品、人工心脏起搏器、多巴胺和肾上腺素。用法：通常只需小剂量。起始剂量2μg／min，逐渐增加剂量至心率达60次／min钟左右。一般不需超过10μg／min。宜用输液泵恒速静脉输注。其他常用急救药物异丙肾上腺素山莨菪碱（654-2）β阻滞剂异搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)纳洛酮强心甙类碱性液体葡萄糖甘露醇抗胆碱能药物，可解除平滑肌及血管痉挛，改善微循环及兴奋呼吸中枢。适用于休克合并ARDS及中枢性呼衰者。用法：剂量0.5～2mg/kg/次静脉注射，1次/10～15min，待面色转红，外周循环好转，血压回升，剂量递减，给药间隔延长，直到休克纠正。其他常用急救药物异丙肾上腺素山莨菪碱（654-2）β阻滞剂异搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)纳洛酮强心甙类碱性液体葡萄糖甘露醇作用：心率减慢血压下降心肌收缩力氧耗量降低用法：美托乐尔注射液5mg于2～5min内静注，可于5min后重复，总量15mg。艾司乐尔注射液静注250～500μg／kg（lmin内），维持量25～50μg／kg／min，共4min。以后调整剂量（每5－10min增加25～50μg／kg／min）。其他常用急救药物异丙肾上腺素山莨菪碱（654-2）β阻滞剂异搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)纳洛酮强心甙类碱性液体葡萄糖甘露醇适应证：阵发性室上性心动过速(PSVT)房颤、房扑、房性或交界性早博剂量：静脉注射每次0.1—0.2mg/kg，用5％一10％葡萄糖稀释成0.5g/L，在心电监护下，以1ml/min速度推注.1-2min起效,维持15-20min.副作用及注意事项：可致急性血管扩张和心脏收缩力减弱，易致血压下降、休克和心脏停博本药不宜与ß—受体阻滞剂合用支气管哮喘者慎用。禁忌证：低血压、心衰、传导阻滞、心源性休克其他常用急救药物异丙肾上腺素山莨菪碱（654-2）β阻滞剂异搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)纳洛酮强心甙类碱性液体葡萄糖甘露醇适应证：室上性及室性心动过速预激综合征合并快速心律失常室上性和室性早搏剂量：静脉注射每次1—2mg／kg，加入5-10%葡萄糖液10-20m1，5min内缓慢推注。每10-15min重复给药1次，直至有效(但连续用药不得超过3次，总量不得超过6mg/kg)。副作用及注意事项：主要为抑制心肌传导系统少数可出现头晕、出汗、恶心、呕吐、腹痛等禁忌证：严重心力衰竭、心源性休克.其他常用急救药物异丙肾上腺素山莨菪碱（654-2）β阻滞剂异搏定心律平三磷酸腺苷(ATP)纳洛酮强心甙类碱性液体葡萄糖甘露醇适应证：室上性心动过速剂量：首剂0.1mg／kg在3—5s内快速接近心脏的静脉推入，若无效，3分钟后可重复并按0.5