手卫生全解

手卫生你知道吗？从2008年起，10月15日是个____日吗?10月15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出，2008年正式设立2008年是首个“国际洗手日”＿＿2008年10月15日的＜健康报＞通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。•据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。•世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。•2008年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计的儿童将参加“国际洗手日”主题活动，宣传用肥皂洗手。•新华网2009年10月15日电：•今日是世界洗手日，今年的主题是“干净的手能拯救生命”。联合国儿童基金会在今年世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手对于保障健康，特别是儿童健康的重要作用。•此外，用肥皂洗手还是防止甲型Ｈ1Ｎ1流感蔓延的重要方式之一。(本文来源：新华网)•普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!•保障自己的健康、保障患者的健康，•拯救自己的生命、拯救他人的生命！如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病。手易被细菌污染•正常人皮肤有细菌定植：头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2腋窝为5x105CFU/cm2腹部为4x104CFU/cm2前臂为1x104CFU/cm2•医务人员手部的菌落数量：3.9×104-4.6×106CFU/cm2。手易被细菌污染如：在新生儿护理工作中，很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。•培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。医务人员一人的手上通常有3.9×104-4.6×106(是个什么样的概念?)•1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌•2.五个手指的面积:30CM2•医院感染要求:普通病房、治疗室、检查室、化验室10CFU/CM2不得有致病微生物.(金葡菌、铜绿假单胞菌等)计算一下进行一次操作会怎么样?500CFU/30CM216CFU/CM2均大于医院感染管理要求这样看一下,我们是不是应该洗手?这些实例你会觉得很熟悉•实例1急诊科的某医生一边看病人，一边接电话大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子•实例2干手的方式•其中一个原因就是“忙！”•其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。•实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因•一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。•实例4个别外科医生洗手速度•手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。•因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。•手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。实例5用带手套来取代洗手•一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。•究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。实例6看看这位医生有些事实我们不得不承认:•1.下班后都会洗手•2.采血时都会戴手套,但不会换•3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机•4.喝水、上卫生间前都会洗手•5.脱手套后基本不洗手•6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人你做到了吗？•实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手—脱工作服—再洗手同理。•整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的.•观念可以转变，习惯可以形成在一次次感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法洗手医务人员手卫生规范今年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。手卫生规范特点第一部，首次发布，为推荐性规范。科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科手消毒时间：2-6min监测：每季或暴发时；监测标准分两个水平：5cfu/cm2和10cfu/cm2。实用、可操作：定义•（一）什么是手卫生？•手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）手卫生的管理与基本要求•手消毒效果应达到如下相应要求：•卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2。•外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。（三）洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：•当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。•手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手或使用速干手消毒剂的指征•1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。•2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。•3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。•4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。•5、接触患者周围环境及物品后。•6、处理药物或配餐前。、、洗手方法•湿手•取液•揉搓及其方法：•冲洗•干燥•护肤注意事项•1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。•2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。•3注意随时清洁水龙头及方式。•4应使用清洁水清洗和冲洗双手。“先洗手，后卫生手消毒”的指征•接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。•直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。速干手消毒剂使用方法•取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。•严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。•双手干燥后，手即达到安全的要求。（五）外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：•先洗手，后消毒。•不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科洗手方法与要求•洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。•取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。•流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。•使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。（六)手卫生消毒效果的监测监测要求：•应每季度对手术室、产房、口腔科等重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；•当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。•监测方法：按照GB15982的要求进行。•采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。•采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。（六)手卫生消毒效果的监测（七）提高手卫生依从性的技巧•制定相应的管理制度或指南•开发领导•使用速干手消毒剂•开展培训•患者的教育与参与•营造医院安全文化•财力与物力的支持•监督、指导与反馈谢谢大家！