申办《药品经营许可证》变更(企业负责人-质量负责人)

申办变更《药品经营许可证》（零售）格式文本变更《药品经营许可证》企业负责人质量负责人材料目录1、变更药店书面申请；2、《许可证变更申请表》3、《药品经营许可证》正副本原件及复印件4、《工商营业执照》正副本复印件；5、《从业人员岗位统计表》、《从业人员简历》6、公司关于企业负责人、质量负责人的任命书；7、变更后的企业负责人、质量负责人身份证、毕业证、执业药师证、上岗证及健康证明；8、变更材料真实性的自我保证声明。备注：1、申报资料应使用A4纸，所有复印件必须加盖鲜章。凡标注盖公章处须盖章。2、资料一式二份，分别装订成册。关于变更XXXX的请示重庆市食品药品监督管理局綦江县分局：我公司XXXX药店由于XXXXX原因，XXXXX发生变更，特申请变更XXXXX。特此请示XXXXXXXXXXXXXXX年XX月XX日重庆市食品药品监督管理局綦江县分局《许可证》变更申请表申请单位（盖章）许可证号法定代表人企业负责人联系电话隶属单位联系人申请时间变更内容变更原因审查意见年月日审批意见年月日备注说明：1、本表填写一式二份。经重庆市食品药品监督管理局綦江县分局审批后，由申请单位、綦江分局综合科各留存一份。2、本表填写后应附变更内容相应证明材料。从业人员岗位统计表企业名称：序号姓名性别年龄学历毕业学校及专业职务填报单位（公章）：填表时间：年月日从业人员简历姓名性别年龄像片文化程度职称职务身份证号经营药品年限所学专业及学校联系电话单位及地址本人简历备注填表单位（公章）填表时间:年月日声明本单位根据《药品管理办法》、《药品管理办法实施条例》和《药品经营许可证管理办法》及重庆市《药品经营许可证管理办法》实施细则的规定，特申请变更《药品经营许可证》事项，并保证所有填报内容及全部申报资料真实、有效。法定代表人（签章）：年月日