伽马刀LA医师大纲

1全国医用设备资格考试X（γ）刀医师（头部）专业考试大纲（含LA医师基础部分）（2008年版）中华人民共和国卫生部人才交流服务中心2说明为更好地贯彻落实《大型医用设备管理办法》（卫规财发[2004]474号文）精神，中华医学会和卫生部人才交流服务中心自2004年开始分别组织对全国医用设备使用人员进行培训和专业技术知识统一考试。为使应试者了解考试范围，卫生部人才交流服务中心组织有关专家编写了《全国医用设备资格考试大纲》，作为应试者备考的依据。考试大纲中用黑线标出的为重点内容，命题以考试大纲的重点内容为主。3全国医用设备资格考试X（γ）刀医师（头部）专业考试大纲第一部分LA医师基础第一篇总论笫一章概念1．放射治疗的目的2．放射治疗的历史3．放射治疗在肿瘤治疗中的地位4．放射肿瘤科及放射肿瘤医师5．循证放射肿瘤学笫二章放射治疗的基础1.一般临床知识2.肿瘤学知识3.临床放射物理学知识4.肿瘤放射生物学知识5.放射治疗过程6.放射治疗前的准备工作笫三章与临床放射治疗有关的放射生物学概念1．放射敏感性与放射治愈性2．肿瘤控制概率(TCP)3．正常组织并发症概率(NTCP)4．正常组织耐受剂量5．时间-剂量笫四章放射治疗中的若干问题1．亚临床病灶2．对放射敏感性的认识3．对放射抗拒肿瘤的认识4．局部控制对远处转移影响的认识5．肿瘤治疗后生存质量的认识笫五章综合治疗1．放射治疗与手术综合治疗2．放射治疗与化疗综合治疗3.术前放化疗4笫六章近距离治疗1．近距离治疗的特点2．现代近距离治疗的特点3．现代近距离治疗常用的核素4．近距离治疗剂量率的划分5．近距离治疗的内容，适应证及禁忌证6.近距离治疗结果笫七章放射治疗当前研究的问题1．放射增敏剂及放射防护剂的研究2．轻或重粒子治疗的研究笫八章电离辐射的诱发恶性肿瘤效应1．继发性恶性肿瘤和放射相关癌的发生2．诱发恶性肿瘤研究的困难3．诱发恶性肿瘤的相关因素4．电离辐射诱发癌5．电离辐射诱发肉瘤6．电离辐射所诱发恶性肿瘤的诊断标准7.电离辐射诱发恶性肿瘤危险性的对策笫九章展望1．3维适形放射治疗2．调强放射治疗3．PET第二篇放射物理学基础第二章近距离放疗剂量学基础第一节概述施治技术近距离治疗的剂量率模式放射源的暂时驻留和永久植入技术第二节近距离放疗使用的放射源铱－192的半衰期半值厚第三节近距离放疗的物理量、单位制和剂量计算1．放射性2．指数衰变规律衰变常数半衰期平均寿命放射性活度外观活度3．放射性核素的质4．照射量率常数吸收剂量率比释动能空气比释动能强度第四节近距离放疗的剂量学系统和施治技术1．妇瘤腔内治疗的剂量学系统（巴黎系统、斯德哥尔摩系统、曼彻斯特系统）5ICRU系统2．巴黎系统的布源规则步进源系统的布源规则ICRU58号报告3．管内照射参考点的设置及剂量梯度变化的影响第五节近距离放疗临床剂量学步骤靶区定位及重建方法剂量参考点设置剂量分布优化第三章治疗计划的设计和执行第一节治疗计划设计新概念第二节临床剂量学原则，靶区定义和靶区剂量处方，危及器官定义和正常组织耐受剂量第三节治疗体位及体位固定技术第四节模拟定位机和CT模拟机第五节照射技术和射野设计原理第六节治疗方案的评估第七节肿瘤的定位、模拟及验证第八节射野挡块及组织补偿第九节物理剂量对生物效应的转换第四章调强适形放射治疗第一节适形放射治疗的物理原理第二节治疗方案的优化第三节调强的方式与实现第四节适形放疗对设备的要求第五节调强治疗的治疗保证与质量控制第六节图像引导放疗的实现方式第五章X(γ)射线立体定向治疗第一节X(γ)射线立体定向治疗的实现方式第二节X(γ)射线立体定向治疗的剂量学特点第三节X(γ)射线立体定向治疗的质量保证和质量控制第四节治疗方案优化和立体定向适形放射治疗第六章放射治疗的治疗保证与质量控制第一节执行QA的必要性第二节靶区剂量的确定和对剂量准确性的要求第三节放射治疗过程及其对剂量准确性的影响第四节物理技术方面QA第五节QA组织及内容第三篇临床放射生物学6第一章概述第一节临床放射生物学在放射治疗中的地位和作用1．放射生物学在放射治疗中的作用2．放射生物学在未来放射治疗发展中的重要性第二节放射生物学发展的里程碑事件1.百余年来哪些事件对放射生物学发展具有重要意义第二章电离辐射对生物体的作用第一节辐射生物作用的时间标尺1.物理作用阶段的主要特点2化学反应阶段的主要特点1.生物效应阶段的主要特点第二节电离辐射的直接作用和间接作用1.直接作用和间接作用的概念2.简述X射线对生物体间接作用的过程第三节射线质与相对生物效应1.LET的概念2.相对生物效应的概念第三章电离辐射的细胞效应第一节辐射诱导的DNA损伤及修复1.辐射诱导的DNA损伤有几种主要形式2.哪些形式的DNA损伤可以修复，哪些不能修复第二节辐射所致的细胞死亡1.增殖性死亡的概念2.辐射所致细胞死亡的机制第三节细胞存活曲线1．克隆源性细胞的概念2．细胞放射存活曲线数学模型及参数值的生物学意义（Do、Dq、N；α、β）第四节细胞周期时相及放射敏感性1.细胞周期时相与放射敏感性的关系2细胞周期时相效应的临床意义第四章肿瘤的放射生物学概念第一节肿瘤的增殖动力学1．肿瘤的细胞动力层次2．影响肿瘤生长速度的因素7第二节肿瘤的剂量效应关系1．肿瘤控制概率的概念2．剂量效应曲线的形状、数学模型及意义3.从在体实验肿瘤的实验研究中得到哪些有临床实用价值的重要概念第五章正常组织及器官的放射反应第一节正常组织的结构组分1.正常组织结构组分及反应模式2.早、晚反应组织对分次剂量及总治疗时间的反应有何不同第二节早期和晚期放射反应的发生机制1.早期放射反应的发生机制2.晚期放射反应的发生机制第三节正常组织器官的体积效应1.正常组织器官耐受性的概念2.正常组织体积效应的常用数学模型及局限性第四节正常组织和器官的放射损伤1.不同正常组织放射损伤及耐受量（特别是：肺、小肠、肾、脊髓、角膜、晶体、骨等）2.涎腺放射损伤的生物学特点3.肝、肾、膀胱放射损伤的生物学特点第五节再次照射正常组织的耐受性1.了解正常组织再次照射耐受性问题的复杂性及一些主要动物实验结果2.哪些因素影响正常组织再次照射的耐受性第六章分次放射治疗的生物学基础第一节分次放射治疗的生物学因素1．细胞放射损伤的修复亚致死损伤修复RepairofSLD潜在致死损伤修复RepairofPLD2．周期内细胞的再分布3．氧效应及再氧合Reoxygenation4．再群体化Repopulation第二节临床放射治疗中非常规分割治疗研究1.设计非常规分割治疗方案应遵循哪些生物学基本原则2.了解超分割、加速分割及大分割的定义及主要生物学原理第三节剂量率效应1．剂量率效应的机制82．剂量率效应的临床意义近距离放射治疗生物学剂量的等效换算第四节肿瘤放射治疗中生物剂量等效换算的数学模型1.“生物剂量”的概念2.了解放射治疗中生物剂量等效换算的常用数学模型及局限性（（特别是线性二次方程（Linear-quadraticformula,LQ）第五节三维适形调强放射治疗的生物学问题1.延长照射时间会对生物效应产生哪些影响2.低剂量高敏感性的概念及临床意义第七章肿瘤放射治疗个体化的生物学基础研究1.细胞放射敏感性的分析方法第八章肿瘤分子放射生物学1.细胞周期调控的分子机制2．分子靶向治疗的研究方向及进展第二部分X（γ）刀医师（头部）第一章总论1.伽玛刀的发展史2.伽玛刀在颅内病变治疗中的地位3.伽玛刀使用医师应具备的素质循证医学的思维方式严格遵守医师法所涉及的专业基础知识：神经外科学神经解剖学神经病理学神经影像学肿瘤放疗学放射物理学伽玛刀在我国使用的准许制度第二章临床放射生物学1.放射敏感性2.放射可治愈性93.放射敏感性与可治愈性的关系4.治疗增益系数TGF5.细胞存活曲线Do、Dq、N值的意义6.细胞增殖周期与放射敏感性7.线性二次方程（Linear-quadraricLQ、早反应及晚反应组织）8.分次照射和生物效应的关系9.正常组织耐受量10.氧效应11.4“R”的概念亚致死损伤修复RepairofSLDR；潜在致死损伤修复RepairofPLD；再增殖Pepopulation；再氧合Reoxygenation）12.伽玛刀放射生物学的研究立体定向放射外科的概念放射外科的4种不同的靶区类型13.伽玛刀处方剂量的研究第三章伽玛刀放射物理基础及治疗程序1.伽玛刀设备LeksellGammaUnitOUR旋转式伽玛刀2.伽玛刀的质量保证与控制质量保证的内容质量保证的执行3.伽玛刀治疗步骤第四章伽玛刀的临床应用1.颅内血管畸形（AVM、CA等）颅内血管畸形的诊断：病理学特征影像学特征临床特征伽玛刀治疗适应证的选择剂量规划治疗相关并发症及处理疗效分析2.听神经鞘瘤10临床及影像学特征治疗方法的选择听神经鞘瘤的局部解剖伽玛刀治疗规划的要点并发症及处理疗效分析神经纤维瘤病的治疗策略神经纤维瘤病的伽玛刀治疗3.脑膜瘤脑膜瘤的病理影像学特征伽玛刀的适应证剂量规划的特点与伽玛刀治疗相关并发症及其处理4.垂体瘤垂体瘤的病理分型垂体瘤的治疗目的治疗的选择剂量规划要点垂体及鞍区的解剖视路的解剖疗效分析及综合治疗5.松果体区肿瘤松果体区的解剖松果体区肿瘤的特点伽玛刀的适应证6.颅底肿瘤常见的颅底肿瘤颅底的相关解剖：前、中、后颅窝海绵窦区桥小脑角区岩骨斜坡区颈静脉孔区枕大孔区伽玛刀适应证的选择治疗规划的要点7.颅内转移瘤11发展趋势治疗目的治疗方法的选择伽玛刀治疗的影响因素8.胶质瘤胶质瘤的病理胶质瘤的影像学特征伽玛刀治疗胶质瘤的作用9.功能神经外科功能神经外科的概念癫痫的分类癫痫的诊断和治疗方法伽玛刀治疗癫痫三叉神经痛的临床特点和治疗选择伽玛刀治疗三叉神经痛的技术特点震颤性麻痹的发病机制和临床特点伽玛刀治疗震颤性麻痹的适应证伽玛刀治疗震颤性麻痹的技术要求10.颅咽管瘤颅咽管瘤的病理学临床表现影像学特征治疗方法的选择和综合治疗伽玛刀治疗的适应证和剂量学11.生殖细胞瘤脑内生殖细胞瘤的好发部位鉴别诊断临床表现脑内生殖细胞瘤的扩散和转移方式治疗选择伽玛刀治疗和综合治疗12．鼻咽癌鼻咽癌的治疗选择伽玛刀在鼻咽癌治疗中的作用