微生物与免疫学考试重点

一、概念：1.微生物：是一群形体微小，结构简单，分布广泛，增殖迅速，肉眼不能直接观察到，需借助显微镜放大几百倍，乃至数万倍才能看到的微小生物。2.免疫：机体识别和清除非己异物，通过应答，产生生物学效应，以维持内环境稳定的生理功能。3.抗原：凡能与机体的淋巴细胞抗原受体特异性结合，使机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物（抗体或效应T细胞）在体内外发生特异性反应的物质。4.半抗原：仅具备免疫反应性而不具有免疫原性的物质被称为半抗原，又称不完全抗原。5.抗原表位：（抗原决定族）:抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团。与抗体特异性结合的基本单位。6.TD-Ag：胸腺依赖性抗原刺激B细胞产生抗体需要Th细胞辅助半抗原（B表位）+载体（T表位）大多数蛋白质，例：病原微生物、血细胞、血清蛋白7.TI-Ag：胸腺非依赖性抗原刺激B细胞产生抗体不需要Th细胞辅助由多个重复B表位组成，例：多糖8.抗体：由B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的一类糖蛋白，主要存在于血液和组织液中，为体液免疫的重要效应分子.9.免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白.10.单克隆抗体:由单一B细胞克隆所产生的，只作用于某一特定抗原表位的均一抗体称为单克隆抗体.11.补体：存在人和动物血清中的一组与免疫功能有关，活化后具有酶活性的蛋白质。12.细胞因子：由多种细胞，特别是活化的免疫细胞合成分泌的一类具有多种生物学活性的小分子多肽或糖蛋白。13.TC、BC：T细胞（T淋巴细胞），胸腺发育成熟的，执行特异的细胞免疫和辅助体液免疫功能的淋巴细胞。B细胞（B淋巴细胞）骨髓发育成熟的，执行特异的体液免疫和抗原提呈功能的淋巴细胞。14.抗原抗体反应：在体外，抗原与相应的抗体特异性结合，在辅助物质的参与下，出现可见现象的反应。又称血清学反应。应用广泛，敏感性可达10-12ng(pg)/ml15.疫苗：用人工方法将病原生物的抗原或相应抗体制成各种制剂,接种于人或动物,使其获得对该病原生物的特异性免疫,可预防感染性疾病16.类毒素是用细菌外毒素经0.3%-0.4%甲醛处理制成。使其失去毒性，保留免疫原性17、质粒：细菌染色体外能自主复制的胞质内的遗传物质。质粒带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状18、热原质；细菌合成的一种注入人体或动物体内可引起发热反应的物质，即脂多糖19、垂直传播,病毒由宿主的亲代传给子代的传播方式20、干扰素由病毒或其它诱生剂刺激人或动物多种细胞产生的一种具有多种生物学功能的糖蛋白。21、正常菌群寄居在正常人体体表及与外界相通的腔道的一定种类和数量的微生物群体。在正常情况下对人体有利而无害，通称为正常菌群。22、条件致病菌正常菌群与宿主间及正常菌群之间的平衡关系被打破，正常菌群也会对宿主产生致病性，称为条件致病菌或机会致病菌二、要点:1.医学微生物的种类和结构特点：1）非细胞型病毒球状，砖状，弹状，丝状2）原核细胞型细菌单细胞球状，杆状，弧状，有细胞壁，无成型细胞核；立克次体结构近似细菌，球杆状，有细胞壁细胞膜；衣原体球状，有类似细胞壁的结构；支原体，似细菌，没胞壁；螺旋体单细胞，有细胞壁细胞膜；放线菌单细胞分枝菌丝状3）真核细胞型单细胞或多细胞有细胞壁细胞核，菌丝孢子2.免疫的功能：免疫防御（抗感染免疫），防御病原微生物侵害；免疫自稳，清除损伤或衰老细胞；免疫监视，清除复制错误/突变细胞3.免疫应答的类型和特点：固有免疫，个体出生时即具备，作用范围广，并非针对特定抗原；适应性免疫，个体后天获得，具有特异性，多样性，记忆性，耐受性4.抗原的特性：免疫原性Ag与机体的淋巴细胞抗原受体特异性结合，使机体免疫系统产生特异性免疫应答（抗体或效应T细胞）的特性；抗原性Ag与相应的免疫应答产物（抗体或效应T细胞）在体内外发生特异性反应的特性5.决定抗原免疫原性的因素：（一）抗原的理化性质1.分子量大小分子量越大,免疫原性越强,一般10KDa。2.化学组成结构的复杂性,有特殊的化学基团。蛋白质和多糖免疫原性强。3.物理性状颗粒性可溶性，聚合物单体(二)抗原与机体的相互作用1.异物性异种物质：亲缘关系越远免疫原性越强，兔一人同种异体物质例：血型Ag2.机体因素种属、年龄、健康状况等。3.进入机体的途径皮内皮下肌肉腹腔静脉，剂量。6.免疫球蛋白的功能区及其功能;1)可变区VHVL与抗原结合的部位，1个单体为2价2).恒定区(C区)CHCL具有部分同种异型的遗传标志3)IgG的CH2和IgM的CH3是补体结合点所在4.)IgG的CH3与Fc受体结合，IgE的CH2，CH3与受体结合7.单克隆抗体的特点。（1）高度均一性（类、亚类、型、相同）（2）高度特异性，无交叉反应。3）高效价、高产量。8.各类免疫球蛋白有何结构和功能特点：1）IgG单体，IgG1-IgG4四个亚类。血清中含量最高，半衰期最长。特性：(1)唯一能通过胎盘的Ig;(2)激活补体（CH2）;(3)调理促吞噬作用(Fc、C3b调理）;(４)ADCC;(５)抗感染的主要抗体2）IgM五聚体，分子量最大。有CH4区、无铰链区特性：(1)产生早：个体发育过程中最早合成和分泌，抗原刺激最早产生;(2)激活补体(CH3);(3)调理作用(C3b调理);(4)天然血型抗体;(5)B细胞抗原受体（BCR）的主要成分;(6)早期抗感染的主要抗体。3）IgA两种结构形式:血清型IgA（IgA1、IgA2）分泌型IgA（SIgA）双体+J链+分泌片特性：(1)经初乳传递，给新生儿胃肠道提供保护;(2)粘膜局部抗感染的主要抗体。4）IgD单体，特性：B细胞膜表面的Ig(membraneIgD，mIgD)B细胞分化发育成熟的标志。5）IgE单体，有CH4区,无铰链区。正常人血清IgE中含量最低。特性：（1）亲细胞抗体(CH2、CH3),参与I型超敏反应。（2）参与抗寄生虫感染。9.;补体经经典激活途径的特点及关键性酶：特点:1)激活物IC=Ag+Ab；2)顺序1、4/2、3、5、6、7、8、9；3)反应在细胞膜上进行；4)多数为酶促反应,C裂解后形成大片段b和小片段a，b结合起来，a掉到液相中；5）形成2个关键性酶：C3转化酶（C4b2b）和C5转化酶（C4b2b3b）和膜攻击复合物6)结果：细胞溶解10.细胞因子的生物学活性，1.免疫调节1)发挥天然免疫2)刺激免疫细胞发育3)调节免疫应答2.诱导凋亡3.刺激造血各类细胞因子的主要作用：1.白细胞介素介导细胞间相互作用的细胞因子：2.干扰素：抗感染、免疫调节、抗肿瘤3.肿瘤坏死因子：能使肿瘤细胞发生出血坏死4.集落刺激因子:能刺激多种干细胞和不同发育分化阶段的造血干细胞增殖分化。5.生长因子：具有刺激细胞生长的作用6.趋化性细胞因子;对多种细胞都有趋化作用11.人类白细胞抗原（HLA）：在组织器官移植中引起强而迅速的排斥反应的抗原12.主要组织相容性复合体（MHC）：编码产生主要组织相容性抗原的基因群。13.TCR-CD3、BCR-Igα/Igβ的结构和功能；1）TCR-CD3分子结构：由5种肽链组成的同二聚体或异二聚体。功能：参与细胞活化的信号转导TCR-CD3复合体：T细胞膜上识别和结合相应的Ag表位与MHC分子的复合体，并转导识别信号的结构2）BCR-Igα/Igβ结构：异二聚体，胞浆区长，含有免疫受体酪氨酸活化基序（ITAM）。功能：与BCR构成复合体，转导BCR与Ag结合的信号；参与mIg链的表达与转运。BC识别相应的抗原表位并转导识别信号的结构：BCR-Igα/Igβ14.NK的功能和杀伤机制、单核-巨噬细胞系统的功能：1）机制：释放穿孔素，颗粒酶（丝氨酸酯酶）;启动细胞调亡；释放细胞因子：TNF。生物学功能具有识别正常和异常组织细胞的能力（MHC异常）杀伤病毒感染的细胞、肿瘤细胞、免疫调节2）功能：吞噬杀伤：偶然、趋化因子（C5a）、调理。抗原呈递：免疫调节抗肿瘤：ADCC分泌作用：酶（溶酶体酶、溶菌酶、髓过氧化物酶等）细胞因子IL-1、IL-12、TNFα。15.BC对TI-Ag和TD-Ag的应答有何特征：TDAgTI-Ag性质蛋白质多糖表位TL和BL表位无TL表位TC辅助需要不需要活化B2细胞活化B1细胞、产生Ig类别各类IgIgM、低亲和力细胞免疫引起不引起免疫记忆有无16.初次与再次应答有何差异,有何意义：一般规律初次应答再次应答诱导期较长（2-3周）短（1周内）抗体产量较低高维持时间较短长产生Ig类别IgM为主IgG为主所需抗原量较大较小意义1）免疫接种需多次注射2）测IgM早期诊断3）测IgG流行病学调查17.各.型超敏反应的特点及常见反应疾病名称：Ⅰ型超敏反应（速发型、过敏反应型）特点1.反应发生迅速、消失快。2.以生理功能紊乱为主，没有明显的组织细胞损伤。3.有明显的个体差异，只发生于有IgE应答趋向的人(特异性素质)。常见的疾病举例1.全身性的过敏反应：药物过敏性休克：降解青霉素青霉噻唑醛酸、青霉烯酸(半Ag)。血清过敏性休克：抗毒素应用，如破伤风抗毒素。2.呼吸道的过敏反应：花粉致过敏性鼻炎、哮喘。3.消化道过敏反应：过敏性胃肠炎。4.皮肤过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿。Ⅱ超敏反应(细胞毒型、细胞溶解型)1.特点1)细胞膜上的抗原（成为靶细胞）：内源性Ag：AB0血型、HLA抗原，存在于组织细胞上的共同Ag，感染或理化因素改变的自身Ag。外源性Ag：药物、血清蛋白等与组织细胞结合2)抗体：IgG、IgM3)靶细胞损伤的机制补体介导的细胞溶解：调理作用：ADCC：常见疾病举例1.输血反应；ABO血型不合的输血反应，发生快，主要为补体介导的细胞溶解。Rh血型少，血清中无天然抗体,多次输血可发生2新生儿溶血症：多见Rh血型不合III型超敏反应（血管炎型、免疫复合物型）1.免疫复合物形成2.免疫复合物沉积条件：中等大小的IC；血管通透性高。沉积部位：血管丰富，血流缓慢的毛细血管基底膜（血管壁的周围），肾脏、关节、皮肤（面部为主）3.组织损伤(1)血小板聚集血小板释放血管活性胺→血管通透性升高→水肿；(2)激活补体常见疾病举例1.血清病2.感染后肾小球肾炎3.类风湿关节炎4.系统性红班狼疮IV型超敏反应（迟发型）特点：1.由TL引起，与Ab、C无关。2.迟缓：再次接触Ag后2－3天；3.以淋巴细胞、单核细胞浸润为主的局部慢性炎症。疾病举例1.传染性迟发型变态反应：胞内寄生菌（伤寒杆菌、TB）、病毒、真菌等。即传染、免疫与变态反应共存。2．接触性皮炎：漆、农药、药物（如磺胺、青霉素、苯）剥脱性皮炎。3．移植排斥反应18.常用的凝集反应和免疫印迹法的特点：(1)直接凝集反应：1)玻片凝集试验特点；定性测Ag2)试管凝集试验特点；定量(相对含量)测Ab。(2)间接凝集试验1）间接凝集试验特点：定性测Ab2）反向间接凝集试验特点:定性测Ag免疫印迹法(Westernbloting)：凝胶电泳与固相免疫结合的固相酶免疫标记技术特点：同时检测多种Ag/Ab19、细菌的大小与形态测量细菌的单位—微米1.球菌（coccus）:双球菌、链球菌、四联八叠球菌、葡萄球菌。2.杆菌（bacillus）；球杆菌、棒状杆菌、分枝杆菌3.螺形菌（spiralbacterium):弧菌、螺菌20、脂多糖的毒性成分,脂质A(lipidA)21、青霉素、溶菌酶的作用部位，细菌的特殊结构意义；青霉素作用于G+菌核糖体的70s和30s亚基；溶菌酶作用于肽聚糖；意义：（1）荚膜：①具有抗吞噬作用，是细菌毒力因素之一；②具有抗原性，可用于细菌的鉴定和分型；③抗有害物质的损害；④黏附作用——变异链球菌。（2）鞭毛：①鞭毛是细菌的运动器官，临床上以动力试验鉴别细菌；②具有抗原性，可用于细菌的鉴定和分型；③有些细菌的鞭毛与致病性有关。（3）菌毛：①普通菌毛：具有黏附作用，与致病性有关；②性菌毛：与遗传物质的传递有关。（4）芽胞：①抵抗力强；②细菌的鉴别22、生长方式和速度,大多数：二分裂,20-30min/代时TB：分