机械通气相关名词解释

呼吸系统解剖学名词解释1．呼吸系统respiratorysystem：由传导部和呼吸部组成。传导部即我们常说的呼吸道respiratorytract，包括鼻、咽、喉、气管和肺内各级支气管。它们的壁内有骨或软骨做支架，以保证气流的畅通。当空气通过这些器官时，被过滤、湿润和加温或冷却。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管及其以下部分称为下呼吸道。呼吸部包括肺内呼吸细支气管以下至肺泡，它们与毛细血管网紧密相贴，血液与空气的气体交换在此进行。2．鼻nose：包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦，不仅是呼吸的通道，也是嗅觉器官。鼻腔nasalcavity是一个前后狭长的腔隙，顶部较窄，底部较宽，前经鼻孔通向体外，后经鼻后孔通向咽腔，由鼻中隔分为左、右二腔。每侧鼻腔又可分为前部的鼻前庭和后部的固有鼻腔。鼻前庭nasalvestibule在鼻腔的前下部，是鼻翼和鼻中隔前部所围成的略呈球形的腔隙。其上方有一弧形的隆起称鼻阈，为鼻前庭和固有鼻腔的分界。鼻前庭壁内被以皮肤，生有粗硬的鼻毛，有滤过尘埃和净化吸入空气的作用。固有鼻腔位于鼻阈后上方，是鼻腔的主要部分。固有鼻腔壁由粘膜覆盖，分为嗅区和呼吸区。嗅区粘膜内有嗅细胞，能感受气味的刺激。呼吸区粘膜内富含血管和粘液腺，对空气有湿润、调节温度和除尘的作用；粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶，能溶解鼻腔中的细菌；每侧鼻腔有顶、底和内、外侧壁。鼻腔内侧壁为鼻中隔，其前下部的粘膜中有很丰富的血管丛，鼻出血多出现在此处，故称为易出血区（Little区）。鼻腔外侧壁形态结构复杂，有三个向内下方卷曲的突起，分别称上、中、下鼻甲nasalconcha。各鼻甲和外侧面与鼻腔外侧壁之间的空隙，相应称为上、中、下鼻道nasalmeatus。鼻腔外侧壁有四对鼻旁窦的开口，经鼻气管插管时如分泌物引流不畅，可能会继发鼻窦炎。3．咽pharynx：位于鼻腔、口腔和喉的后方，为前后略扁呈漏斗形的肌性管道。上起颅底，下方约在第六颈椎下缘或环状软骨下缘平面与食管相续，全长约12cm。咽与鼻腔、口腔和喉相通，是食物和空气的共同通道。4．喉larynx：位于颈前正中部。上通咽腔，下接气管。既是呼吸的通道，又是重要的发音器官。5．甲状软骨thyroidcartilage：形如盾牌，由左、右两个方形的软骨板组成。两板在前正中线相遇成前角，成年男性此角明显向前凸隆称为喉结laryngealprominence；在女性不明显。6．环状软骨cricoidcartilage：是呼吸道上惟一完整的软骨环，是喉的底座，对喉腔保持通畅有重要作用。7．会厌软骨epiglotticcartilage：呈长叶形软骨，固定端很细为茎，以韧带连于甲状软骨前角，其游离端较宽，位居舌根之后，构成喉口的前界。气管插管时常须以喉镜挑起会厌软骨，气管导管才能进入喉和气管。8．杓状软骨arytenoidcartilage：呈三棱锥体形，底面有卵圆形关节面与环状软骨成关节，底的前角锐利为声带突，外侧角钝圆为肌突。9．环甲正中韧带：旧亦称环甲膜。是垂直方向连结甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘中部之间的纤维弹性膜，上窄下宽。急救窒息病人时，可切开或用粗针头穿过该韧带。10．气管trachea：平第6颈椎（环状软骨）平面续连于喉，经胸廓上口移行于胸部。当头仰俯时，气管可上下移动1.5cm。其上段位置较浅，距皮肤1-2cm，下段较深，距皮肤4cm。常规气管切开术时，应严格使头保持正中位，并尽量后仰，使气管接近体表，以利手术的进行。气管在胸骨角平面分为左、右主支气管，此处称为气管杈bifurcationoftrachea，其腔内有末软骨环中份的三角形钩状突，在两主支气管之间弯向下后，在气管杈腔内形成气管隆嵴（隆突）carinaoftrachea，是支气管镜检时的重要标志。11．主支气管principalbronchus：气管在胸骨角平面分为左、右主支气管。左主支气管较细长且方向较近水平，长4-5cm；右主支气管较短粗而比左侧更向下倾斜，长2-3cm，故异物易坠入右主支气管内。12．肺lung：是进行气体交换的器官。分左、右两肺，位于胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方。右肺较短而宽，左肺窄而长。肺含有大量的空气及弹性纤维，质软而轻，呈海绵状，富有弹性，可浮于水。13．肺泡Alveoli：是吸入气与血液进行气体交换的场所。肺泡的大小不一，单个肺泡的平均直径为0.25mm，人体两肺共有约3亿个肺泡，总面积约70m2。14．胸廓Thorax：由脊柱、肋骨、胸骨以及肋间肌等胸壁软组织共同构成，底部由膈肌封闭。胸廓富有弹性，当呼吸肌收缩和舒张时，可改变胸廓的前后、左右和上下径，从而改变胸腔和肺的容积，产生吸气和呼气动作。15．胸膜pleura：分脏胸膜visceralpleura和壁胸膜parietalpleura。脏胸膜被覆在肺的表面，与肺实质结合紧密。壁胸膜贴于胸廓内面、纵隔的外侧面和膈的上面。脏、壁胸膜在肺根处相互反折延续，在两肺周围分别形成两个互不相通、完全封闭的胸膜腔pleuralcavity。腔内为负压，且含有少量浆液，以减少呼吸时的摩擦。呼吸生理学名词解释1．呼吸respiration：有生命活动的机体因进行新陈代谢，需要不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳。这种机体与环境之间的气体交换，称为呼吸。呼吸由三个环节组成：①外呼吸externalrespiration，是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它包括肺通气pulmonaryventilation，即外界空气与肺之间的气体交换过程，和肺换气gasexchangeinlung，即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换；②气体在血液中的运输Transportofgasintheblood；③内呼吸Internalrespiration，即血液和组织之间的气体交换过程。2．呼吸运动respiratorymovement：呼吸肌的收缩和舒张所造成胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。当吸气肌收缩时，胸廓扩大，由于胸膜脏层与壁层间存在少量浆液，使两层胸膜紧密粘着在一起，且有胸膜腔负压加强了这种粘着，低于大气压，空气顺压差进入肺造成吸气。反之，当吸气肌舒张甚或呼气肌收缩时，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积减小，肺内压暂时升高，高于大气压，肺内气体便顺此压差流出肺，造成呼气。呼吸运动是肺通气的原动力。3．胸膜腔内压（胸内压，intrapleuralpressure）：肺组织的弹性回缩力与胸廓二者作用于胸膜腔，产生胸膜腔内负压。静息呼吸时（潮气呼吸）胸膜腔内压力始终呈负相变化，约在-5～-15cmH2O。胸内压呈负压有利于静脉血的回流和血液循环，保持肺脏扩张状态，降低气道阻力。4．肺内压Intrapulmonarypressure：是指肺泡内的压力。在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时，肺内压与大气压。当吸气开始时，肺容积增大，肺内压暂时下降，低于大气压，空气在此压力差的推动下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，到吸气末，肺内压已升高到和大气压相等，气流也就停止，完成了吸气的过程。当呼气开始时，肺容积减小，肺内压暂时升高，超过大气压，肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气结束时，肺内压又降到和大气压相等。5．气道内压intra-airwaypressure：大气压与肺泡压之差产生气道内压。吸气相，肺内压为负值，气道内压由口腔向肺泡递减，吸气末：肺泡压=大气压，气道内压=大气压。呼气相，肺内压为正值，气道内压由肺泡向口腔递减。呼气末：肺泡压=大气压。呼吸周期中，气道内压力递减的梯度与气道阻力有关。6．经气道压Transairwaypressure，Taw：也称跨壁压。胸腔内气道壁内外压力的差值。使气道扩张或压缩的压力。即气道内压与胸膜腔内压力的差值。吸气时，胸内负压增加，经气道压增高，气道扩张，呼气时反之。呼气末正压（PEEP）是在呼气相增高气道内压，使经气道压增加，防止气道陷闭。7．经胸肺压Transthoracicpressure，TTP：相当于肺内压与胸廓外大气压之差，是扩张或压缩胸壁和肺脏的总压力。8．经肺压Transpulmonarypressure，Tp：相当于肺内压与胸内压之差，使肺脏扩张或回缩的压力。9．经胸壁压Transchestwallpressure，Tw：相当于胸内压与大气压之差。10．人工呼吸artificialrespiration：由于肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力，根据这一原理，一旦自主呼吸停止，如心脏仍在跳动，便可用人为的方法造成肺内压和大气压之间的压力差来维持肺通气，称之为人工呼吸。人工呼吸的方法很多，有用人工呼吸机进行正压通气；口对口的人工呼吸；有节律地举臂压背或挤压胸廓等。在旅行人工呼吸时，首先要保持气道通畅，否则对肺通气而言，操作将是无效的。11．顺应性compliance：是用单位压力的变化能引起多少容积的改变来表示的，生理学上常用顺应性来测量肺和胸廓的可扩张性。OcmH/LPVC2C－顺应性，ΔV－容积变化，ΔP－压力变化12．通气阻力resistancestoventilation：可分为弹性阻力和非弹性阻力。在平静呼吸状态下，弹性阻力是主要因素，约占总阻力的70%，而非弹性阻力占30%。弹性阻力Elasticresistances：包括肺和胸廓的弹性回缩力elasticrecoil造成的阻力，以及相关的顺应性和表面张力的作用。非弹性阻力non-elasticresistances：包括气道阻力和组织阻力。组织阻力来自呼吸时组织相对位移所发生的摩擦，影响较小，一般可忽略不计。气道阻力airwayresistance是气体流经呼吸道时气体分子间及气体分子与气道壁之间的摩擦力，是一种动态阻力，随气体流动的加快而增加，可用维持单位时间内气体流量所需的压力差来表示。气道阻力是非弹性阻力的主要成分，约占80%－90%。13．呼吸功workofbreathing：呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功称为呼吸功。通常以单位时间内压力变化乘以容积变化来计算，单位是kg·m。14．潮气量Tidalvolume，VT：每次呼吸时吸入或呼出的气量，似潮汐的涨落，称为潮气量。在平静呼吸时，潮气量为400－600ml，一般以500ml计算，运动时潮气量将增大。15．补吸气量Inspiratoryreservevolume，IRV：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量为补吸气量。正常成人约为1500－2000ml。16．补呼气量Expiratoryreservevolume，ERV：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量为补呼气量。正常成人约为900－1200ml。17．残气量Residualvolume，RV：最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量为残气量，此气量只能用间接方法测量，正常成人约为1000－1500ml，肺气肿等病人残气量增加。18．深吸气量Inspiratorycapacity：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气量为深吸气量，是潮气量和补吸气量之和，是衡量最大通气能力的一项重要指标。19．功能残气量Functionalresidualcapacity，FRC：平静呼吸末尚存留于肺内的气量为功能残气量，是残气量和补呼气量之和。正常成人约为2500ml。FRC的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中的氧和二氧化碳分压的过度变化。通过FRC的稀释作用，肺泡气和动脉血液中的氧和二氧化碳分压就不会随呼吸而发生大幅度的波动，以利于气体交换。20．肺活量Vitalcapacity，VC：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量。肺活量是潮气量、补吸气量和补呼气三者之和。正常成人男性平均为3500ml，女性为2500ml。VC反映了肺一次通气的最大能力，是最常用的肺通气机能的指标之一。21．时间肺活量Timedvitalcapacity，TVC：一般指尽力吸气后，再用力并以最快的速度呼出，在头三秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数，分别称为第1、2、3秒的TVC。正常人分别为83%、96%和99%，即