中国高血压防治指南(2018年修订版).ppt

中国高血压防治指南（2018年）LOGO我国人群高血压流行现状01诊断性评估02高血压治疗04高血压分层分类03特殊人群的高血压05THEMAINCONTENTS1第部分我国人群高血压流行现状我国人群高血压流行现状01LOGO我国人群高血压患病率仍呈现升高趋势。男性高于女性，北方高南方低的现象仍存在，但是，目前差异正在转变，呈现出大中城市高血压患病率较高的特点，比如北京、天津、上海。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低的水平，分别达51.6%、45.8%和16.8%。我国人群高血压发病重要危险因素：①高钠、低钾膳食②超重和肥胖③过量饮酒④长期精神紧张⑤年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、糖尿病、血脂异常...2第部分诊断性评估高血压的诊断性评估02LOGO确定高血压的诊断，确定高血压的水平分级。A.诊室血压：未使用降压药情况下，非同日3次SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHgISH：SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHgB.动态血压ABPM：平均SBP/DBP24h≥130/80mmHg白天≥135/85mmHg夜间≥120/70mmHgC.家庭血压监测HBPM：SBP/DBP≥135/85mmHg判断高血压的病因，区分原发性及继发性高血压寻找其他心脑血管危险因素、靶器官损害高血压的诊断性评估02推荐使用经国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计。不推荐腕式血压计、手指血压计、水银血压计家庭监测。电子血压计每年≥1次校准。初诊/血压不稳：早晨-晚上每天监测血压稳定：1-2次/周3第部分高血压的分层分类高血压的分层分类03LOGO诊断：原发性高血压（3级很高危）4第部分高血压的治疗高血压的治疗目标04降低心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低本身，在条件允许下，采取强化降压治疗，以取得最大的心血管获益。治疗：生活方式改善+药物降压目标：一般高血压患者＜140/90mmHg；能耐受及部分高危以上患者＜130/80mmHg。降压治疗的时机04生活方式干预04高血压的药物治疗04高血压的药物治疗04高血压的药物治疗04推荐的优化联合治疗方案：CCB+ACEI/ARBCCB+噻嗪类利尿剂CCB+β受体阻滞剂ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂可以考虑使用的联合治疗方案：β受体阻滞剂+利尿剂α受体阻滞剂+β受体阻滞剂CCB+保钾利尿剂噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂不常规推荐：ACEI/ARB+β受体阻滞剂ACEI+ARB中枢作用药+β受体阻滞剂可以考虑高血压的药物治疗04最常用的三联“2018ESC/ESH推荐多数高血压患者起始联合治疗，治疗方案优选A+C或A+D。β受体阻滞剂仅在有特殊适应症时可以随时选用，对于无合并症的高血压患者，β受体阻滞剂的地位实际上是降低了。”5第部分特殊人群的高血压治疗无合并症的高血压05高血压合并糖尿病05高血压合并冠心病05高血压合并肾功能不全04谢谢您的观看与聆听