17公卫执业医师实践技能案例分析真题答案

公卫执业医师操作案例真题答案（卡其版本）弄的比较冲忙，请见谅{2号题}登革热的调查内容1.流行病学个案调查。调查对象：对登革热发生、流行前15天之内的外来人员进行调查（因为登革热最长潜伏期是15天，因此15天内的发病者与密切接触者都需要进行调查）调查内容：包括基本情况（年龄、职业、性别、家庭人数等）、病史（发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况）、接触史（活动范围、接触人员）等调查。2.标本或样品的采样及检验。人：采集病人及密切接触者的各种分泌物、血液。媒介：捕捉病人接触范围内的蚊虫进行病毒分离。3．本次疫情分布及特点调查，确定疫区范围（以便于在有效的范围内采取防治措施）。5.流行因素调查，分析流行的自然因素和社会因素。包括疫区内自然条件，人群居住条件，流动人口情况和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等。4。传染源及传播轨迹追踪：追踪首例或首批疑似登革热病人。6媒介调查流行期间对伊蚊种类、生长密度进行调查登革热易感人群的防护措施{4号题}食物中毒定义和分类，调查内容食物中毒分类：细菌性食物中毒、真菌毒素和霉变食物中毒、化学性食物中毒、有毒动植物食物中毒，定义：是指人摄人了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的而非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范畴。食物中毒的调查内容：1.流行病学个案调查。调查对象：对病人与同餐（一起吃东西的人）未病者进行调查。调查内容：包括基本情况（年龄、职业、性别、家庭人数等）、病史（发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况）、病人发病前48或72小时内进餐食品种类、数量。通过个案调查寻找中毒可疑食品的初步判断。2.标本或样品的采样及检验。人：中毒病人的呕吐物、血液、粪便等。加工人员的手、鼻、咽分泌物等（寻找是否由于加工人员作为传染源在传播细菌）。食品：可疑食品采集。环境：食品的加工、储存、包装的工具设备及现场卫生状况进行全面调查，必要时采用检验。3中毒地点的环境条件调查对可疑中毒单位的食品经营产所、卫生状况、许可证件。（有利于分析确定中毒食品的污染来源，微生物生长繁殖等可能造成中毒原因），必要时进行采样4从业人员健康情况：查询健康证，近况健康询问，必要时进行采样。【5号题】肝炎疫情判断甲肝：（一）临床病例诊断标准：1流行病学：发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人密切接触史。2症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。3肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常。（一）临床诊断病例：有发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状，或者肝脏肿大、肝区疼痛；血清谷丙转氨酶（ALT）明显升高。（3）临床诊断病例基础上，血清抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。（二）疫情爆发判断：甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。毒气泄漏的现场救治措施：（1）伤员应迅速脱离现场，吸氧、保暖、注射能量合剂及维生素B族等药品治疗（2）对呼吸心跳停止者应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸通常采用口对口呼气法：即让病人平躺在空气流通处，使其口部张开，术者一手捏闭伤员鼻孔然后向伤员口内吹气直至使伤员胸部上抬，吹气频率为每分钟16－18次。伤员心跳停止应同时做胸外心脏按压。即术者掌贴伤员胸骨中下段，稳健用力向下按，使胸骨下陷约4cm，每分钟60—80次。【7号题】流脑传播途径、预防措施、保护高危人群经呼吸道传播（主要通过病人的咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气传播）预防措施：加强个人防护、预防接种、加强监测、早发现病人、积极隔离治疗为主的综合防治措施保护易感人群（6个月至15岁儿童）（1）保持室内空气新鲜清洁，经常开门窗通风或喷洒空气清洁剂，常晒被褥，可以杀死环境中的病原菌。（因为脑膜炎双球菌比较脆弱，它对干燥、湿热、寒冷和一般消毒剂极为敏感，在小于37°C或高于50°C的环境均容易死亡）。（2）在流脑流行季节，尽量不要让孩子到拥挤的公共场所去，以免增加感染机会。（3）及时隔离病人，对与流脑患者有密切接触的易感者和可疑者，要给予及时，正确的服用磺胺类药物，进行预防性服药。（4）小儿要按时进行预防接种，这也是防止流脑发生的重要措施。【12号题】与【4号题】解答一样【14题】乙脑疫情流行病调查内容，控制的措施流行病学调查内容（与上题登革热类似）1.流行病学个案调查。调查对象：对乙脑发生、流行前15天之内的外来人员进行调查（因为乙脑最长潜伏期是15天，因此15天内的发病者与密切接触者都需要进行调查）调查内容：包括基本情况（年龄、职业、性别、家庭人数等）、病史（发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况）、接触史（活动范围、接触人员）、病人家防蚊情况、发病前蚊虫叮咬史、乙脑疫苗预防接种情况。2.标本或样品的采样及检验。人：采集病人及密切接触者的血清液、脑脊液。媒介：捕捉病人接触范围内的蚊虫进行病毒分离。3．本次疫情分布及特点调查，确定疫区范围（以便于在有效的范围内采取防治措施）。4.流行因素调查，分析流行的自然因素和社会因素。包括疫区内自然条件，人群居住条件，流动人口情况和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等。5。传染源及传播轨迹追踪：追踪首例或首批疑似乙脑病人。6媒介调查流行期间对蚊虫种类、生长密度进行调查乙脑控制措施：1隔离传染源病人进行隔离治疗，做到室内无蚊虫，体温正常可解除隔离。2切断传播途径对病家周围50米范围内居室，进行彻底的药物灭蚊。牲畜棚迁离蚊虫滋生地及人群居住区，并做好畜圈的清洁卫生工作，定期喷洒灭蚊药物。消除蚊虫滋生地，居室内采取驱蚊、防蚊措施。3保护易感人群疫情发生地1公里范围内，学龄前儿童进行乙脑疫苗查漏补种工作。出现疫情暴发时视情况采取应急接种，县疾控中心应对病例所在地医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索，并记录搜索情况【14题】河豚鱼食物中毒症状及预防措施中毒症状：）潜伏期：病情发展快，一般食后半小时至3小时出现症状；（2）首先出现的症状是剧烈的恶心、呕吐和腹痛，然后出现腹泻；（3）神经损害：毒素被吸收入血后，首先引起感觉丧失、痛觉消失、上眼睑下垂、口唇及四肢麻木，然后肌肉瘫痪、行走困难、共济失调、呼吸浅而不规则、血压下降、唇迷不醒、瞳孔散大，最后呼吸麻痹死亡。2河豚鱼预防河豚鱼肉一般无毒，但河豚的卵巢、鱼卵、肝脏、皮肤、血液等含有河豚毒素和河豚酸等剧毒，可以使人中毒甚至导致死亡。预防措施是尽量不吃河豚鱼。（花姐，其实我感觉这题问的好奇怪，预防措施就是不吃鱼，我再找了个急救措施的，可以了解一下）3河豚鱼中毒急救措施主要是对症治疗。但必须迅速抢救，否则常会造成死亡。1.催吐、洗胃、导泻，用1％硫酸铜溶液50～100毫升催吐；用1：4000高锰钾液或0.5％活性炭悬液反复洗胃，口服硫酸镁导泻。2.鲜芦根和鲜橄榄各200克，洗净捣丸口服。或鲜芦根1000克捣汁内服。3.有条件的静脉滴注5％葡萄汁生理盐水500～2500毫升。吸氧。1％盐酸士的宁2毫升肌肉注射，每天3次。4.在催吐、洗胃后急送医院救治。【18号题目】甲醛中毒原因，诊断依据，预防及调查甲醛中毒原因：甲醛中毒来源室内的甲醛多来源于各类人造板材（大芯板、九厘板、中密度板等），涂料和油漆也含有一定甲醛。工厂工人工作容易吸入毒气甲醛中毒诊断依据：诊断原则根据短期内职业接触高浓度甲醛蒸气后迅速发病,结合临床症状（甲醛刺激反应表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状,如眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等.胸部听诊及胸部X线无异常发现。）、体征和胸部X线表现（散在的点片状或斑片状阴影。）综合分析,排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断为急性甲醛中毒。甲醛中毒预防：（1）密室操作系统，加强通风排气（2）注意个人防护，工作室穿防护服，戴口罩（3）严格执行就业前体检，注意个人卫生，工作后淋浴、更衣【21号题】艾滋病。题目中只有艾滋病三个字，并没有提及考试内容，在这里就简单写一下艾滋病传播途径及传染源1传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。3.传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。【22号题】血吸虫中间宿主：钉螺钉螺杀灭药物：氯硝柳胺、五氯酚钠和溴乙酰胺进入疫区人员个人防护：个人防护应做到以下几点:1下水前应在身体接触疫水的部位均匀涂擦防护剂“防蚴灵”，下水时间超过4小时须再次涂药。3、除涂擦防护剂外，也可穿戴长统胶靴、尼龙防护裤、胶皮手套等常用防护用具，同样能起到好的防护效果。4、接触疫水者，要及时到当地血吸虫病防治所进行检查。在接触疫水25-30天内，可口服预防药物“吡喹酮”进行早期治疗。如出现发热、腹泻症状时，要意识到自己是否感染了血吸虫病，并及时到血吸虫病防治所进行检查诊断。6、进入疫区后，应及时到当地县级血吸虫病防治所进行检查。【28号题】霍乱的现场调查及控制措施现场调查内容：（与食物中毒类似，但是病人的采样不一样，还要考虑一个水的因素）1核实诊断。2流行病学个案调查。调查对象：对病人与同餐（一起吃东西或同饮水的人）未病者进行调查。调查内容：包括基本情况（年龄、职业、性别、家庭人数等）、病史（发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况）、病人发病前5天进餐食品种类、数量、饮用水种类。通过个案调查寻找霍乱源头的初步判断。2.标本或样品的采样及检验。人：中毒病人的呕吐物、粪便等。加工人员的手、鼻、咽分泌物、大便等（寻找是否由于加工人员作为传染源在传播细菌）。食品：可疑食品采集。水：对使用的生活用水。饮用水进行采样。环境：食品的加工、储存、包装的工具设备及现场卫生状况进行全面调查，必要时采用检验。3霍乱地点的环境条件调查对可疑发生霍乱单位的食品经营产所、卫生状况、许可证件。对使用的饮用水方式、来源、检测报告等4从业人员健康情况：查询健康证，近况健康询问，必要时进行采样。霍乱的防控措施【31号题目】食物中毒的诊断及依据1中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。2潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短3所有中毒病人的临床表现基本相似。4一般无人与人之间的直接传染。5食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，中毒的人有相同的中毒原因。食物中毒采样：标本或样品的采样及检验。人：中毒病人的呕吐物、粪便等。加工人员的手、鼻、咽分泌物、大便等（寻找是否由于加工人员作为传染源在传播细菌）。食品：可疑食品采集。水：对使用的生活用水。饮用水进行采样。环境：食品的加工、储存、包装的工具设备及现场卫生状况进行全面调查，必要时采用检验。【31号题】麻疹属于乙类传染病上报时间：24小时内【38号题】有机磷中毒急救措施：一、脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。二、冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。三、洗眼：眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。四、催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿朴吗啡催吐，因为此药会抑制中枢。五、洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要，有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃，或有1：5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。六、应用解毒药：阿托品为首选药物，【38号题】题目中说水中毒，水中毒有很多种，考试中