腮腺基底细胞瘤

腮腺基底细胞瘤腮腺基底细胞瘤（Basalcelladenoma,BCA）是1991年WHO定义的单形性腺瘤中的一个特殊亚型,是涎腺肿瘤中非常少见的良性上皮源性肿瘤,其发病率极低,仅占腮腺肿瘤的1%~7%BCA的组织来源是闰管细胞或储备细胞Kleinsasser和Klein（1967年）首先描述其病理表现，并列为涎腺肿瘤的一个类型Evans（1970年）进一步阐述了其特征概述文献报道腮腺BCA最常见于60岁以上女性，平均年龄约58岁，老年女性发病率较高是其一大特点80%的基底细胞瘤发生于腮腺，其次好发于颌下腺BCA具备良性肿瘤的生长特征，生长缓慢，病程较长，无自觉症状，往往以无痛性肿块就诊肿瘤界限清楚，与周围组织无粘连，活动。多呈圆形或椭圆形，质地较软BCA临床特征WHO定义BCA组织来源是闰管细胞或储备细胞，单层的基底细胞样的上皮细胞和显著的基底膜样结构构成，缺少多形性腺瘤中常见的黏液软骨类基质成分肿瘤分为实性、柱状、管状、膜状4型大体形态呈圆形或卵圆形，表面光滑，包膜完整，与周围组织界限清晰肿瘤剖面多呈实性，灰白色，亦有囊性变者，剖面呈大小不等的囊腔，内含稀薄的棕红色黏液样物BCA病理特征BCA的肿瘤细胞密集成团或呈条索状，细胞为圆形、卵圆形或梭形，胞浆少，呈嗜碱性，核圆形、染色深，核仁不明显有时上皮团块的外周部位呈单层排列，颇似皮肤的基底细胞癌，但核分裂象少见瘤内缺乏肌上皮细胞，肿瘤实质与间质之间界限清楚，有基底膜相隔有的病例中，上皮团块内可出现大小不等的囊腔，囊腔内充有变性的肿瘤细胞，间质为纤维结缔组织，黏液含量极少。BCA病理特征多发于腮腺浅叶肿瘤形态具备良性肿瘤的特征，呈圆形或椭圆形，边缘光滑肿块较小，直径3cm，文献报道BCA小于混合瘤CT平扫以等密度为主，钙化少见，增强后动、静脉期均匀或不均匀性强化，静脉期强化幅度略低于动脉期肿瘤病灶易囊变，增强扫描表现为不强化低密度区，文献报道基底细胞腺瘤有65%发生囊变，其囊性区可能为肿瘤的囊变或出血BCA影像特征Ashish等2006报道14例BCACT特征，主要表现为圆形或卵圆形边界清楚的肿块，增强扫描3例显示均匀强化，1l例为不均匀强化，并将非强化区分为囊状、条带状以及星状三种类型，且将后两种非强化类型视为较特征性的表现国内刘春玲等报道9例BCA的CT和MR表现特点，认为腮腺浅叶单发边界清晰病灶，CT增强表现为薄壁环形强化且有壁结节，为提示诊断征象BCA影像特征主要与腮腺下列常见肿瘤鉴别多形性腺瘤（混合瘤）腺淋巴瘤黏液表皮样癌BCA鉴别诊断多形性腺瘤腮腺最常见的良性肿瘤，好发中年女性，平均发病年龄40岁，低于基底细胞瘤约10岁左右肿瘤外形规整，多分布于腮腺浅叶非后下象限，直径多大于3cm，而基底细胞瘤多小于3cm可发生囊变，囊变多位于边缘，区别于基底细胞瘤囊变区多位于中央区增强后肿瘤实性部分动脉早期轻度强化，并持续强化，强化程度一般弱于基底细胞瘤，而基底细胞瘤多表现延迟强化减退左侧腮腺多形性腺瘤腺淋巴瘤与吸烟密切相关好发于50以上老年男性，而基底细胞瘤好发于50岁左右老年女性发病率高于基底细胞瘤，常多中心生长，可单侧多发或双侧多发，肿瘤周围常可见卫星灶及贴边血管征，而基底细胞瘤多单发CT扫描具有“三多”特点:多发性(一侧或两侧腮腺多发肿物)，多质性(囊实病灶并存)，多发生于腮腺尾部少部分可有囊变，囊变率低于基底细胞瘤，而以实性居多腮腺浅叶后下象限好发，增强后呈明显强化，强化幅度与基底细胞瘤类似，延迟强化迅速减退，呈“速升速降”的强化特征，而少部分基底细胞瘤可见延迟强化双侧腮腺腺淋巴瘤黏液表皮样癌:腮腺恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤密度不均的不规则肿物，中央区低密度坏死区，边缘不整、与邻近结构分界不清包埋或破坏邻近血管，致邻近结构破坏、肿胀，肿物多累及腮腺深、浅叶有面神经症状或邻近肿大淋巴结右侧腮腺黏液表皮样癌万用卡BestWishForYouBestWishForYouBestWishForYouBestWishForYouBestWishForYouBestWishForYouBestWishForYouBestWishForYouBestWishForYouBestWishForYou谢谢