外科急腹症病人的护理gy

外科急腹症概念病因护理评估护理诊断护理措施外科急腹症起病急、病情重发展迅速、病情多变特点指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。病因1.腹腔内脏器急性炎症如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。2.胃肠急性穿孔如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。3.空腔脏器梗阻或扩张如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。4.腹腔脏器破裂或扭转5.腹腔内血管病变如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。如急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。护理评估1健康史2身体状况3辅助检查4急腹症的鉴别5治疗要点健康史饮食情况既往史不当运动史onetwothree•饮食情况饱食后突然发生上腹剧痛溃疡穿孔酗酒饱食后发生上腹痛急性胰腺炎吃油腻食物胆绞痛身体状况—腹痛部位及范围胃穿孔急性阑尾炎急性胆囊炎转移性弥漫性放射性腹痛的部位及范围1.腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。腹脐阑尾炎的转移性右下腹疼痛2.腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃、十二指肠溃疡穿孔3.腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛。胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处疼痛。急性胰腺炎可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。肾、输尿管结石向下腹、腹股沟区或会阴部的放射痛等。4.外伤后腹痛，外力作用处或腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所在处。腹脐阑尾炎的转移性右下腹疼痛身体状况—腹痛的性质刀割样锐痛持续性剧痛持续疼痛阵发加剧钻顶样疼痛阵发性绞痛持续性胀痛腹痛的性质持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致；溃疡病穿孔可引起化学性腹膜炎而呈刀割样锐痛；当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时，其腹痛特征常是持续性疼痛，阵发性加剧。阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致，见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿管结石等；麻痹性肠梗阻以持续性胀痛为特征；胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下“钻顶样”剧痛。•多数疾病的腹痛与病情成正相关•特殊情况下，腹痛程度的改变是病情恶化的征兆•腹痛程度与敏感性和耐受性有关身体状况—腹痛的程度炎症刺激梗阻绞窄、穿孔疼痛轻重腹痛的程度身体状况—腹痛的伴随症状伴随症状呕吐腹胀大便其他腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐；☆机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛，呕吐可频繁而剧烈；☆腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也可因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。腹痛伴随症状—呕吐幽门梗阻—无胆汁高位肠梗阻—大量胆汁低位肠梗阻—粪臭样肠绞窄—血性或咖啡色呕吐腹痛的伴随症状—腹胀腹胀逐渐加重，应考虑低位肠梗阻或腹膜炎病情恶化而发生来麻痹性肠梗阻腹痛的伴随症状—大便010302肛门停止排便排气是肠梗阻典型症状之一果酱样血便或粘液血便是肠套叠等肠管绞榨的特征腹腔脏器炎症伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿腹痛的伴随症状—其他发热ATitle血尿CTitle黄疸BTitle1.注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。腹部体征2.腹部压痛处常是病变器官所在处。3.胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊音；膈下感染于季肋区叩痛明显。4.肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣音减弱或消失。•5.直肠指检是判断急腹症病因及病情变化的简易而有效的方法。急性阑尾炎时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、触痛、有波动感；指套染有血性粘液应考虑肠管绞窄等。身体状况—腹部体征视诊触诊叩诊听诊直肠指检体征其他检查腹腔穿刺腹腔穿刺点：脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处胆汁性液体—胆囊穿孔混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染不凝固血性液体—腹腔内脏出血•尿量＞30ml，减少体液不足•X线检查：消化道穿孔→膈下游离气体肠梗阻→鸟嘴征肠套叠→杯口征机械性肠梗阻→多个气液面急腹症的鉴别外科腹痛特点内科腹痛特点妇科腹痛特点内科腹痛特点1.内科症状为主，先发热后腹痛2.腹痛或压痛部位不固定相关疾病：肺炎、胸膜炎、心肌梗死、急性胃炎等以下腹部或盆腔内疼痛为主常伴白带增多、阴道不规则流血，或与月经周期有关突发性下腹部撕裂样疼痛常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感卵巢滤泡破裂出血、异位妊娠急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂3腹膜刺激征1先有腹痛后有发热2腹痛或压痛部位固定，程度重4常有消化道症状，和饮食有关外科腹痛特点炎症性病变：起病缓慢；体温升高，白细胞计数增多；固定压痛点穿孔性病变：刀割样锐痛；腹膜刺激征明显；膈下游离气体；移动性浊音，肠鸣音消失出血性病变：多发于外伤；失血为主；移动性浊音明显；穿刺抽出不凝固血液梗阻性病变：起病较急，初期多无腹膜刺激征绞窄性病变：持续性腹痛阵发性加剧；黏液血便心理社会状态—治疗要点心理——社会状态治疗要点•••••••Subtitle潜在并发症体液不足体温过高急性疼痛恐惧•与突然发病、剧烈疼痛等有关•与腹腔炎症、穿孔等病变有关•与腹部器官炎症或继发感染有关•与限制摄入和丢失过多有关•休克、腹腔脓肿护理诊断及合作性问题护理措施一般护理其他护理饮食：禁饮食体位：无休克宜取半卧位护理措施严密观察病情变化记录24小时出入量生命体征变化实验室检查结果腹部症状和体征（最需关注）胃肠减压输液或输血抗感染疼痛护理手术病人的护理治疗配合但凡一切诊断不明或治疗方案未确定的急腹症病人应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情。•手术病人的护理•术前准备做好术前相关检查，急腹症病人一般禁止灌肠，禁止服用泻药，以免造成感染扩散或某种病情的加重。但蛔虫性肠梗阻病人口服液状石蜡或肠套叠早期灌肠复位等治疗性措施例外心理护理健康指导•••••••Subtitle1、下列关于急腹症的描述中通常能说明病变部位的是A最早出现腹痛部位B腹痛的部位C出现移动性浊音的部位D腹部形态的改变E腹部压痛部位2、急腹症病人一般宜采取的卧位是A去枕平卧位B平卧头偏一侧C不限制体位D如无休克取半卧位E上身和下肢适当抬高3、有关外科急腹症的说法，错误是A发热常于腹痛发生之后B有发生休克可能C有腹膜刺激征D女性病人常有阴道流血或停经史E炎症性病变引起的腹痛常由轻到重，并有白细胞增多•4、对急腹症病人的观察中，最值得注意的是•A生命体征B腹部症状和体征C实验室检查结果DX线、B超等检查结果E液体出入量5、急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于A内脏性疼痛B躯体性疼痛C牵涉性疼痛D弥散性疼痛E迟钝性疼痛6、患者男性，38岁。饮酒后突然发生上腹痛并伴有左肩至背部疼痛，此患者最可能发生了A急性阑尾炎B急性肠穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性肠梗阻7.吴女士。24岁。右上腹持续隐痛2h，伴发热，咳嗽气促，食欲差，腹软，无明显压痛点，应去那科就诊A儿科B内科C外科D妇科E传染科8.区别腹腔内实质性器官和空腔脏器损伤的主要依据A外伤史B腹痛程度C有无腹膜刺激征D腹腔穿刺抽出物E有无全身中毒症状陈先生，36岁。十年溃疡病史，突发上腹痛刀割样疼痛3h后入院。查体：病人取蜷屈卧位，腹式呼吸减弱，板状腹，有移动性浊音。血压80/50mmhg，脉搏110次/分。X线检查见膈下有游离气体。分析并回答下列问题。1.病人最有可能的是A急性绞窄性肠梗阻（小肠扭转）B急性坏疽性胆囊炎（胆囊穿孔）C急性坏疽性炎（阑尾穿孔）D溃疡急性穿孔E急性出血性坏死性胰腺炎2.该病人的病变属于A炎症性病变B梗阻性病变C绞榨性病变D内脏穿孔性病变E出血性病变•3.以下哪项不是该病人存在的护理问题•A呼吸困难B疼痛：腹痛•C营养失调D体液不足•E体温过高•4.对该病人的护理措施不包括哪项•A输液及使用抗生素B注意腹部症状体征•C胃肠减压D肌内注射哌替啶缓解腹痛•E做好必要的术前准备