第04章-中医养生文化指导思想

第四章中医养生文化的指导思想•一、养生的含义•养生一词最早见于《庄子》。所谓养，即保养、调养、补养之意。所谓生，就是生命、生存、生长之意；简言之：养生就是保养生命的意思。•完整的说：养生是根据人类生命活动的规律，在整个生命过程中，综合运用各种能够保养身体、防御疾病、延缓衰老的手段或方法，以达到增进健康、延年益寿目的的一种自觉的保健活动。•保健作为医学术语，是指集体和个人所采取的预防疾病、保护健康的综合措施。养生与保健，就个体保健角度而言，两词的含义基本上是一致的。•二、《黄帝内经》里的养生之道•养生的规律、理论和方法称做养生之道。•二千多年前成书的《黄帝内经》里对养生之道就有非常明确的论述：“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？歧伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和以术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。•三、养生总原则是“法于阴阳，和于术数”“法于阴阳”是天人合一的养生思想。法于阴阳，就是效法阴阳。就养生来说，是指内在的阴阳要效法外在的阴阳，也就是要顺应自然规律、把握生命本质，保持机体内外环境的和谐与协调。•“和于术数”，术就是养生的方法、技术，数是方法和技术的数字符号。这四个字表面上看是要跟术数相“和”。其实术数只是天地阴阳的具体体现，真正的“和”是跟阴阳的“和”。•《黄帝内经》最重要的一个思想就是“和”的思想。•“法于阴阳，和于术数”的核心是阴阳和。四、“和”是中医养生文化的精髓•1、天地人和是维持生命的基本条件•天地，指人生存的自然环境。人类与自然环境保持协调和谐，是获得健康和维护健康的基本条件。所以人跟自然要“和”，在能动地利用、适应和改造环境的过程中维持着正常的生命活动。•2、人与人和是获得健康的基本保障•人与人和，包含人与社会环境的协调统一以及人际关系的和谐适应。人既有自然属性，又有社会属性。社会环境和人际关系是生命系统的一个组成部分，与人的身心健康和疾病的发生有着密切关系。所以人与人要“和”。•3、形与神和是健康生命的基本标志•形与神和，包括形体的气血协调通畅，精神活动的平稳适度，以及形体和精神的和谐统一。•气血是维持人体生命活动的基本物质，气血之间关系协调，是形体健康的基础。气血不和运行不畅，是疾病之源。人的形和神是互相影响，不可分离的。精神健全，则能协调人体的正常功能活动，维持人体内部以及人与外环境的阴阳平衡。如果精神活动太过或不及，就会使脏腑功能失调，从而百病丛生、早衰夭折。•形神相得是健康长寿的保障，形神相失是疾病与死亡的根源。•4、中和是方法、保和是途径、太和是目标•太和、中和、保和，这是中国文化的精髓，也是养生文化的方法、途径和目标。•中和，就是要守中道，要不偏不倚；保和，就是把中和变成一种习惯，始终保持中和；太和就是大和，是“顺应自然，阴阳调和”的最高境界。•中医实际上就是中和的医学，把阴阳调到平衡、中和的状态，就不生病了。《中庸》说:喜怒哀乐之未发，谓之中;发而皆中节，谓之和。我们要把喜怒哀乐、七情六欲放在一个中庸的状态下，不要过激也不要不及，那就达到了中和。•五、养生之道是健康的生活习惯•上古之人的养生之道包括：•第一，食饮有节。饮食是有规律，有节制的。•第二，起居有常。指日常的作息制度，各种生活活动的安排，都是遵守常规的。•第三，不妄作劳。就是说劳动、运动要适度，不要太过，也不要不及，要符合生理规律。•第四，形与神俱。形体和精神是合在一起的。讲的是形神合一，形是神的依托，神是形的主导，形与神互不分离，互相协调，互相促进。•六、半百而衰是不良生活方式的结果•以酒为浆，喝酒像喝米浆、喝汤一样。•“以妄为常”，“妄”就是不正常，把不正常的当做正常。比如说有的人把吃饱喝足当做一种习惯，每吃必撑，每喝必醉，把不正常的生活方式当成了正常生活习惯，是最有害身体健康的。•“醉以入房”，喝醉了之后再进行男女交合，不仅不利夫妻健康，而且对受孕的孩子也是有害的。•以欲竭其精，以耗散其真，有了各种各样的贪欲之后，就会慢慢地耗散其精气真气。欲望是耗散真气的罪魁祸首。真气就是从父母那里遗传下来的先天元气。保持元气是养生的关键。•“不知持满”，不知道保养精气，不知道使精气充满，而是随个人喜好，纵欲泄精，是很危险的。•“不时御神”，不按时驾驭自己的精神，违背自然的节度。按时御神，就是要顺应不同季节、不同月相、不同时辰来调节心神、调节神气。•“务快其心”，只是追求自己心里一时的痛快，不知满足，欲望膨胀，随心所欲。•“逆于生乐”，把违背养生之道的生活习惯当成生命的快乐。•起居无节，日常生活的作息、劳逸，都没有节度，没有规律。•正因为自己的生活方式，导致自己身体不健康，所以过了半百就衰退了。•七、寿命与天年•寿命，是指从出生至死亡机体生存的时间。因为生命只有一次，所以人们渴望长寿。随着精神生活的日益丰富和物质生活水平的不断提高，人们越来越珍惜健康，盼望长寿。以前讲“人生七十古来稀”，而现在则有“八十不为老，七十不算稀，六十正当年，五十小弟弟”的说法。•生命是有限的，自然寿命可以活到的年龄，中医学称之为“天年”。•人的“天年”是多少呢？《内经》里说：“尽终其天年，度百岁乃去”，认为是一百岁。《尚书》提出“一曰寿，百二十岁也”，即120岁。晋代养生家嵇康认为，“上寿”可达百二十，“古今所同”。据上所述，中医学认为人的寿命应该是100～120岁左右。•按照世界卫生组织的定义：65岁以前算中年人，65岁至74岁算年青老年人，75岁至90岁才算正式老年人。•按照生物学的原理，哺乳动物的寿命是其生长期的5倍至7倍，人的生长期用最后一颗牙齿长出来的时间（20至25岁）来计算，那么人的自然寿命最短100岁，最长175岁，正常寿命应该是120岁。这是正常的生物规律。•事实上寿命的长短是受多种因素的影响，如先天禀赋的强弱，后天的营养、居住条件、社会制度、经济状况、医疗卫生条件、环境、气候、体力劳动、个人卫生等多种因素的影响有关。各人自出生后，带着先天的遗传因素，刻上社会因素的烙印，受到生物因素的干扰，遭遇特殊意外的考验，尤其是个人习惯的生活方式。从而使各人的寿命不尽相同。•八、中医养生文化对衰老的认识•1、外观的改变是衰老的标志•早在两千多年前的《黄帝内经》，就已经开始了对有关衰老现象的探讨。如《素问·上古天真论》中说：“女子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”“男子……五八肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”•2、外在的老化是五脏衰弱的表现。•根据中医学“有诸内必形诸外”的理论，外在的老化是五脏衰弱的表现。•40岁时，五脏六腑十二经脉开始衰落。这时皮肤开始松弛，脸面的光泽开始减退，头发也开始斑白;好坐而不喜欢走动。这表示人体开始衰老。•50岁时，五脏开始衰落，先是肝气开始衰落，肝开窍于目，因而眼睛开始看不清楚。•60岁时，心气开始衰落，经常担忧、悲伤，血气也开始松懈、外散，血气不足人就“好卧”，喜欢躺着。•70岁时，脾气开始虚弱，皮肤开始枯萎。•80岁时，肺气开始衰落，因为肺是藏魄的，所以就会经常说错话。•3、阴阳失调精气亏损是衰老的根本原因•《黄帝内经》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”说明衰老是由阳气耗损所致，重视维护阳气，就能推迟衰老。同时又指出“阴精所奉其人寿”，衰老又是阴气日减的结果。•在中医学看来，人体本身就是一个阴阳对立的统一体，由于阴阳之气的相互作用，推动了生命的运动和变化。人到中年以后，由于阴阳亏损平衡失调，机体即可受到各种致病因素的侵袭，从而疾病丛生，出现衰老。•气包括元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气等，是生命活动的根本和动力；•精，即阴精，包括肾脏所藏先后天之精，是构成人体和促进生长发育的基本物质基础。•精与气相互资生，是维系生命的关键。保存阳气有助于化生阴精，聚存阴精亦有益于护养阳气。•阳气和阴精的不足，是导致衰老的根本原因。•尽管人体衰老的原因繁多，表现复杂，但都伴随着精气的亏损。因此，要想长寿防老，却病保生，关键在于保养精气。•九、“治未病”的养生策略•在《黄帝内经素问·四气调神大论》里明确提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”•人类的死亡，迄今为止，还主要是由疾病所引起。据统计，85％以上的死亡是疾病所致。在致死性疾病中，又以恶性肿瘤、心脑血管病、呼吸道疾病为最多，约占老年人死亡病因的90％左右，是决定人类寿命长短的重要因素。因此，积极开展对致死性疾病的防治就显得非常重要。•1、《黄帝内经》的养生策略“治未病”•养生就是养成健康的生活习惯。•《黄帝内经》中讲到了怎样治病，但更重要的讲的是怎样不得病，怎样使我们在不吃药的情况下就能够健康、能够长寿、能够活到一百岁。•《黄帝内经》中说:“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”就是说上等的医生不是去治疗已经得了的病，而要在没有得病之前，就让它不得病。在当今社会，这种思想具有非常重要的意义。•治未病包括未病先防和既病防变•2、未病先防的主要措施•调养精神：突然、强烈或反复、持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。保持心情舒畅，精神饱满，疾病就不易发生。•调节生活：顺应自然、气候与环境变化规律，对日常起居合理安排和适当节制，保持阴阳平衡。•健身锻炼：经常锻炼身体，有助于增强机体的适应调节能力，促进经络气血的流通。•调配营养：根据不同体质特点，选择适宜性味的饮食，合理调配加工，满足机体营养需要。•药物预防：针对不同体质和季节特点，适当应用适宜的药物纠正阴阳气血的偏盛偏衰。•3、既病防变的主要内容•有病早治，防止变重。人体在患病之后，要及时采取有效措施，早期诊断，早期治疗，截断疾病的发展或传变，防止加重病情。•病根未除，防止疾病继续发展。有时症状消失，病根未除，要采取措施，预防潜伏于体内的疾病重新发作或加重。•疾病恢复期，防止旧病复发。疾病恢复期，正气尚未复元，要适当采取调养措施，巩固疗效。•传染性疾病，防止传播。对传染性疾病，除了早诊断、早治疗，还要做好隔离消毒，防止传播条件的产生。•十、根据健康人的生理特征预测疾病•1、眼睛要有神•有神是指目光明亮，视物清楚，精采内含，炯炯有神，转动灵活。•眼睛是脏腑精气汇集的地方，“五脏六腑之精气皆上注于目”。•视觉功能与心神相连系，“神藏于心，外候在目”肝藏血的功能是否正常表现在目，“肝开窍于目”•眼与人体五脏六腑的功能盛衰密切有关。•2、面色宜红润•面色是人体五脏气血的外荣，气血旺盛，则面色荣润。若气血衰减，则色泽枯槁。“夫精明五色者，气之华也。”•鉴别面色是否正常，主要应依据面部是否失去润泽的光彩而枯槁。•病色的出现，是内在脏腑病变的反映。肤色的深度较之平素明显变化而暴露。•面部青色，主风，主寒，主惊风，青黑为痛；•面部黄色，主湿，黄赤为热；•面部白色主虚主寒。3、呼吸应微徐•微徐，从容不迫，不疾不徐。呼吸与人体的五脏六腑功能密切相关，是健康的重要标志。《难经》认为：“呼出心与肺，吸入肝与肾。”•现代医学认为，人体的气体交换活动关系到呼吸道与肺，心功能与血液循环，呼吸肌与神经中枢的生理功能是否协调正常。各种心肺疾病、贫血、中毒、异物堵塞呼吸道等，常表现为呼吸困难。4、声音要洪亮•声音洪亮，反映肺的功能良好。•中医学认为肺主气，声由气发，若语言低微，气短，说明肺气的病变。•若发不出音来，称为“失音”，有虚实之分。可见于外感风寒、风热或伤于饮食等，多属实证；•若表现为慢性过程或反复发作的，大多是肺肾阴虚，津液不能上承，多属虚证。5、头发应润泽•头发是否润泽，反映肝的藏血功能。肝藏血，“发为血之余”。