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狂犬病的预防-----伤口的处理和疫苗的注射陇南卫校内科教研室王丽芳狂犬病发病情况狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率几乎为100%，对于无法治愈的疾病，我们更应该重视其预防！伤口处理和疫苗接种的重要性人被病犬咬伤后发病率为15%-30%，若及时进行伤口处理、疫苗接种，发病率可下降为0.15%左右。伤口的处理人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。三个步骤可以降低狂犬病发病率：认真做好三个步骤（一）彻底冲洗：用20%肥皂水或0.1%的新洁尔灭冲洗伤口15-30分钟（注意两者不能合用），然后用清水彻底冲洗干净。（二）消毒处理：彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。（三）冲洗和消毒后伤口处理：1.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。2.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。3.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。疫苗的注射我国常用的是地鼠肾细胞疫苗轻度咬伤：注射3针，即在咬伤后0、7、14天各肌注一针（2ml）。严重咬伤：全程注射5针即在咬伤后0、3、7、14、30天各肌注一针（2ml）。注射部位：成年人上臂三角肌进行肌内注射，禁止臀部注射。儿童应在大腿前外侧区肌内注射。人用狂犬病疫苗注意事项1、疫苗瓶有裂纹，标签不清的或失效者，禁止注射。2、禁止臀部注射，禁止血管内注射。3、接种后观察30分钟。4、忌饮酒、浓茶等刺激性食物，避免剧烈的运动。课堂检测题案例：张女士，30岁，2016年4月10号被狗咬伤，需注射狂犬病疫苗5针，应该分别在什么时间注射？注射在什么部位？正确答案：注射时间：第一针2016年4月10日第二针2016年4月13日第三针2016年4月17日第四针2016年4月24日第五针2016年5月10日注射部位：上臂三角肌做肌内注射练习题：判断对错1、被动物咬伤后，伤口应该立即包扎、缝合。（）2、注射狂犬病疫苗后，不应喝浓茶、咖啡，不能做剧烈运动。（）3、狂犬病疫苗的注射部位为：臀部肌内注射。（）4、被病犬咬伤后，伤口冲洗20%肥皂水或0.1%的新洁尔灭可以同时使用。（）5、被病犬咬伤后，伤口冲洗的时间为10分钟。（）正确答案：1、错误2、正确3、错误4、错误5、错误