人工破膜适应症

1﹒适应证（1）缩宫素引产2天未成功者。（2）产程延长，胎头已固定（人工破膜可使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展）。（3）羊水过多，需终止妊娠。（4）部分性前置胎盘。2﹒具体操作孕妇取膀胱截石位，孕妇头放平或适当头低位，常规消毒外阴及阴道，无菌操作下左手食、中指伸入阴道，触及水囊；右手持长弯血管钳，在阴道内手指的指引下进入宫口，并在宫缩间歇期（以免发生羊水栓塞、脐带脱垂）钳破胎膜。3﹒注意事项（1）破膜前要明确有无头盆不称。（2）破膜前后应常规听诊胎心，及时发现有无胎心减速，当出现胎心变异减速或持续减速时，应立即行阴道检查，以确诊有无脐带脱垂。（3）破膜后阴道内手指应堵住破口，控制羊水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起胎盘早剥和脐带脱垂。（4）注意羊水的流出量、色和性质及有无胎粪污染。（5）胎头高浮者禁用，因胎头未衔接时行人工破膜术有增加脐带脱垂的危险。（6）对潜伏期宫缩乏力者不主张行人工破膜术。有学者认为在潜伏期人工破膜对产程进展无良性影响，且人工破膜并非毫无风险，比如会增加变异减速或拟诊异常胎心率图形而行剖宫产。（7）临产后的不协调宫缩不易与假临产区别，最好不做人工破膜，以免引起宫腔感染。