保险公司本项目服务方案

本项目服务方案（一）项目服务组织及服务团队项目组人员情况及服务人员素质情况一览表姓名拟在项目中职位现任职务学历保险从业经验项目总责任人ⅩⅩ财险副总裁本科ⅩⅩ财险高管，拥有丰富的组织协调经验，参与南昌地铁2号线、沈阳地铁9、10号线等多条轨道交通保险项目组织协调工作。总协调人ⅩⅩ财险ⅩⅩ省分公司副总经理本科保险专业人士，多次参与全省高速公路及标志性重大项目的保险工作，参与长沙地铁1、2号线及长沙市磁浮工程保险的招、投标及营运管理工作，参与长沙地铁路2号线运营保险投标工作并成功中标。承保专项负责人ⅩⅩ财险总公司财产险处处长硕士研究生ⅩⅩ财险总公司财产险处处长，先后参与沈阳地铁集团有限公司、武汉轨道交通一号线、成都地铁1号线南延线、武汉轨道交通4号线一期工程财产险、长沙市轨道交通集团有限公司及其所属分公司、子公司和项目公司的财产险、责任险项目。专项副组长ⅩⅩ财险理赔部副总经理本科在财产险、责任险理赔方面有着丰富经验。曾参与了南京地铁、苏州地铁、广州地铁、苏州地铁、石武高铁、哈大铁路、西安地铁、成都地铁等项目理赔工作等一大批国家重点大型保险项目的理赔工作。承保服务专人ⅩⅩ财险ⅩⅩ省分公司非车险部负责人研究生有丰富的非车险核保经验，先后组织了ⅩⅩ多余条高速公路和桥梁的承保工作。参与地铁1、2号线以及长沙市磁浮工程保险的招投标及营运管理工作。项目运营组织协调专人ⅩⅩ财险长沙中心支公司副总经理本科有丰富的保险行业从业经验，先后在保险承保、理赔部门工作，参与了多条高速的承保工作及地铁2号线、磁浮项目的谈判及运营管理工作。承保服务专人ⅩⅩ财险ⅩⅩ省分公司非车险部财产险管理岗本科有丰富的财产险及以及责任险项目服务经验，曾参与长沙市轨道交通1、2号线，ⅩⅩ省高危行业责任险、承运人责任险、高速公路安全生产责任险等项目服务工作。承保服务专人ⅩⅩ财险ⅩⅩ省分公司非车险部责任险管理岗本科有丰富的财产险及以及责任险项目服务经验，曾参与长沙市轨道交通1、2号线，ⅩⅩ省高危行业责任险、承运人责任险、高速公路安全生产责任险等项目服务工作。承保技术专人ⅩⅩ财险ⅩⅩ省分公司渠道客户部负责人本科有丰富的财产险项目服务经验，曾参与长沙市轨道交通1、2号线工程险、地铁2号线运营期保险、长沙磁浮工程保险等项目服务工作。核赔服务专人ⅩⅩ财险ⅩⅩ省分公司理赔部负责人本科有丰富的财产险以及责任险理赔经验，曾参与曾参与了华能ⅩⅩ岳阳电厂、长岭炼化岳阳公司、ⅩⅩ省高危行业安全生产责任保险、承运人责任保险等项目理赔工作。现场理赔服务专人ⅩⅩ财险ⅩⅩ省分公司理赔部非车险理赔室主任本科有丰富的财产险以及责任险理赔经验，曾参与衡阳华菱连轧管有限公司、广汽长丰汽车股份有限公司永州分公司、ⅩⅩ猎豹汽车有限公司等企业财产险以及责任险项目理赔服务工作。（二）服务方案1.现场服务机构的理赔权限为充分保证本项目的保险标的遭到保险责任范围内的损失时，能够得到迅速准确的赔偿，保障贵公司的利益，ⅩⅩ省分公司对此项目进行理赔直接管理，其理赔权限为1000万元。2.服务团队的组织及管理我公司成立三一重工商业保险统保项目保险服务团队，形成总公司、分公司相结合的服务体系。该服务体系在保险协议签署后投入管理运作，负责管理、组织、实施保险承保、理赔及其他各项服务，为贵方提供全方位、及时快捷的服务。ⅩⅩ财产保险股份有限公司高度重视《三一重工商业保险统保项目》，总公司副总裁李伟担任总公司领导小组组长，总公司财产险部和再保险部牵头组织协调我司系统内的承保、理赔、风险管理、技术后援等系统化服务工作。同时，由ⅩⅩ财产保险股份有限公司ⅩⅩ省分公司负责本项目的承保、理赔服务。总公司重点项目部负责项目整体沟通协调，协助分公司在总公司层面解决服务中的疑难问题，与总公司核保、理赔部门联合与分公司就本项目服务工作定期展开工作交流，如召开视频会议、电话会议等，真正使总分垂直服务模式落到实处，建立有效沟通交流渠道，保证本项目保险服务顺利运行。3.具体服务组织安排总公司项目负责人总公司业务协调部门（重点项目部）湖南省分公司团体客户运营部（核保）团体客户理赔部（理赔）省分公司重点客户部省分公司财产险部省分公司理赔部垂直化管理我公司已在总公司、分公司两个层面抽调专业人员，设立项目服务小组，项目服务小组的服务举措包括但不限于以下方面：（1）协调项目组各项工作和各级公司、各个部门的关系，以使项目服务组高效运作；（2）监督整个保险服务过程；（3）负责保险方案和承保条件的审定；（4）提供保险咨询服务；（5）参与风险管理工作；（6）负责承保过程中与贵方联络沟通；（7）负责对本项目保险服务工作的组织、领导和监督协调，负责承保和理赔的指导、协调和技术支持等工作以及日常与被保险人的保险服务联络和现场查勘。在本项目保险有效期内，我公司保证项目服务小组人员的稳定性，切实保障对本项目保险服务的实施和服务水平不因人员变动而受到影响。4.理赔服务承诺1)保险索赔流程我司建议的索赔流程如下图：（见下页）损失金额＜100万损失金额＞100万损失金额＞100万风险识别预估损失通知公估人出具初步报告通知保险人现场查勘由项目小组负责理赔工作出具初步建议书初步估计损失金额责任审核缮制赔款计算书赔案复核及审批填写赔款通知书通知客户领取赔款电脑结案及财务付款与被保险人协商、征询意见出具首次查勘报告损失发生5天内10天内48小时内24小时内24小时内2)各类型赔案所需的索赔资料标准清单项目名称（险种）理赔索需资料标准清单财产一切险根据保险事故发生的不同情况，提供以下部分资料：1.保险单；2.索赔申请；3.索赔项目清单；4.事故现场照片和受损财产的照片；5.受损财产原始采购或建造安装合同和发票；6.第三方机构针对损失原因和损失程度出具的检测报告；7.受损财产的修理或重置报价和发票，或其他证明损失程度的文件；8.投保财产的财务账册记录，包括但不限于资产负债表、固定资产折旧表和资产卡片等；9.如涉及存货损失，事故发生日的库存数量和价值盘点表；10.如涉及自然灾害损失，国家职能部门出具的气象证明或其他能够证明损失原因的文件；11.如涉及火灾损失，国家职能部门出具的火灾事故认定书；12.如涉及入室行窃或盗窃或抢劫或抢夺损失的，国家职能部门出具的立案证明和为破案证明和损失发生前后的财产清点记录；13.投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明材料。机器设备损坏险1.保险单；2.索赔申请；3.索赔项目清单；4.事故现场照片和受损财产的照片；5.受损财产原始采购或建造安装合同和发票；6.第三方机构针对损失原因和损失程度出具的检测报告；7.受损财产的修理或重置报价和发票，或其他证明损失程度的文件；8.投保财产的财务账册记录，包括但不限于资产负债表、固定资产折旧表和资产卡片等；9.投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明材料。雇主责任险1.保险单；2.索赔申请；3.损失项目清单；4.工伤人员就诊病历、检查报告、医疗费用收据、住院费用明细、出院小结；5.事故证明、病假单、准假证明、事故发生前十二个月的工资明细；6.劳动保障行政部门出具的工伤认定证明、劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定证明；7.公安部门或保险人认可的医疗机构出具的死亡证明；8.雇主的支付凭证；9.有关的法律文书（责任认定书、裁定书、裁决书、判决书等）或和解协项目名称（险种）理赔索需资料标准清单议；10.保险人合理要求的、作为请求赔偿依据的其他证明材料；11.投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明材料。3)理赔响应时间及程序我公司将切实遵守合作查勘、查勘时效、定损专家组、代位追偿、三一重工专项服务团队等服务承诺，以解决承保、理赔各环节存在的纠纷问题，主动迅速地为各被保险人提供优质的服务，以实现客户服务高度满意。并将以下服务承诺在双方合作协议中明确约定。如我司无法实现承诺，三一重工有权采取罚款、服务评价扣分、直至取消合作资格等措施给予处罚。具体服务承诺项目如下：①接报案保险事故发生（或可能发生）时应立即电话通知保险人，并提供相关信息保险人24小时*365天全国统一服务专线为：95510，并提供以下信息：(1)保单号码(2)出险原因、出险时间、地点及出险经过(3)损失/事故情况、估损金额(4)报案人姓名及联系方式等本项目报案第一联系人：王锁柱，手机号：[phone]被保险人如因不可抗力因素无法及时报案，我司认可被保险人事后出具的书面说明，并视同为及时报案。注意事项：尽力采取措施控制损失(1)立即组织施救，转移物资，尽可能减少损失，对被保险人因此产生的合理施救费用，保险人可予以赔偿；(2)立即通知消防队/公安部门/其他政府当局，特别是财产遭受盗窃或恶意破坏时，立即向公安部门报案；(3)迅速把受伤人员送往邻近医院（一般为2甲级以上医院）诊治，必要时，应对受伤人员进行急救，可就近抢救；(4)若在工作时间内发生意外事故，在必要的情况下要确保员工和邻近人员及时疏散转移。②现场查勘我司接到报案后，服务小组成员在一小时内给出处理意见，并回复是否前往现场查勘；如果没有回复，则表示服务小组不去现场查勘并同意以被保险人提供的索赔材料为理赔依据。服务小组安排现场理赔服务人员/查勘人员在三小时内到达现场，进行保险事故损失查勘。未按上述规定及时到达现场，则允许被保险人及其委托人自行处理事故现场，但应保留事故现场的有关照片或实物证据。由此产生的一切合理费用和事故损失由我司全部承担。在收悉被保险人将采取施救措施的报告后，应被保险人要求，我司即刻派相关人员至施救现场进行现场响应式理赔服务。我司承担施救所产生的全部合理费用。注意事项：（1）保留事故现场及实物证据紧急情况下，被保险人为了防止损失进一步扩大而必须即时清理或抢修时不在此限，但必须提供：1)证明损失性质、原因和损失程度等的事故现场照片2)详细的事故报告3)准确的损失凭证4)其他有关的证明和资料（2）协助保险人进行事故调查1)配合保险人的理赔人员进行现场查勘；2)清点、记录受损财产的项目名称、财产种类、数量、受损范围等，以及受损设备型号、规格、生产厂家及日期；3)清点、记录第三者财产的损失项目、种类、数量、型号、人员伤亡数等；4)商定初步的后续处理方案；5)保险双方对受损财产统计或现场查勘记录共同签字确认。我司在进行初步现场查勘后，将在与被保险人约定的时间内填写现场查勘报告表，提出下一步处理意见，并一次性书面明确被保险人应提交的各种索赔单证。我司接到被保险人的索赔单证后，将填写索赔单证签收单，审查核实。若认为有关证明和材料不完整，必须在接到索赔资料后3个工作日内一次性向被保险人书面说明应补充提供的有关证明或资料，被保险人根据保险人的上述书面说明提供了其所能提供的补充证明或资料后，我司需认可索赔资料完整；若保险人在接到索赔资料后3个工作日内未提出有关审核意见，则视为我司已认可索赔资料完整。在以后的理赔处理中，我司不得以索赔单证不齐全为由拒赔或要求延长理赔期限。（3）涉及第三者事故1）需要赔偿第三者方在第三者责任事故发生时，有时在事故发生后的一段时间，受害者才提出索赔，因此当知晓事故时，就应采取如下步骤：（1）记录目击者联系方式，以免流失证据；（2）可能情况下，现场拍照；（3）重大事故应尽量在公安部门、法律顾问、公估师等专业人士到场前保留一切可见证据。2）在处理第三者责任事故时，面对第三方索赔不得私下承诺：（1）切勿擅自向第三方接受责任或给予任何赔付承诺，否则在保单利益下的索赔将受影响。（2）如从第三方接到任何索赔要求，请在答复之前先行报告保险公司。（3）必要时，保险公司有权以被保险人的名义接办任何诉讼的抗辩或索赔的处理。2）第三方肇事造成标的损失（1）若损失涉及其他责任方时，应采取一切必要的措施并书面行使或保留向该责任方索赔的权利。（2）在保险人支付赔款后，被保险人应把向该责任方追偿的权利转让给保险人，移交一切必要的单证，并协助保险人向责任方追偿。③受理赔案我司收到被保险人及其代表通过传真方式的报案