中医执业医师考试真题及答案(八十五)

240.伤寒极期的热型多为241.伤寒初期的热型多为A.伤寒血培养B.伤寒骨髓培养C.伤寒粪便培养D.伤寒尿培养E.伤寒玫瑰疹刮取物培养242.病程中阳性率最高且操作简便的是243.病程中阳性率最高的是A.伤寒病例B.伤寒带菌者C.骨髓炎D.慢性菌痢E.伤寒临床诊断病例244.慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性245.持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性A.轻型伤寒B.典型伤寒C.迁延型伤寒D.逍遥型伤寒E.顿挫型伤寒246.起病急，症状典型，但1周左右迅速痊愈247.症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊A.轻型伤寒B.典型伤寒C.迁延型伤寒D.逍遥型伤寒E.顿挫型伤寒248.持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显249.中度发热，全身毒血症状较轻，2周左右痊愈A.糖皮质激素B.复方磺氨甲基异唑C.痢特灵D.氨苄西林E.氧氟沙星250.伤寒病原治疗首选251.伤寒并发中毒性心肌炎，必要时可给予A.1～7日B.1～14日C.7～14日D.数天至数周E.数周至数月252.急性菌痢的潜伏期是253.阿米巴痢疾的潜伏期是A.痢疾志贺菌B.福氏痢疾杆菌C.郝氏痢疾杆菌D.鲍氏痢疾杆菌E.舒氏痢疾杆菌254.目前我国流行的优势痢疾杆菌是255.产生外毒素能力最强的痢疾杆菌是A.志贺菌属B.奈瑟菌属C.沙门菌属D.埃希菌属E.弧菌属256.脑膜炎球菌属257.痢疾杆菌属A.黏液便B.水样便C.果酱样大便D.黑便E.陶土色便258.霍乱多见259.菌痢多见A.急性典型菌痢B.中毒型菌痢C.急性菌痢轻型D.慢性菌痢急性发作型E.慢性菌痢隐匿型260.突起高热，面色青灰，出冷汗及脉细数，尿少261.急起发热，腹痛，腹泻，脓血便A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经性休克E.失血性休克262.流行性出血热的休克属于263.中毒型菌痢的休克属于A.伤寒B.中毒型菌痢C.流行性乙型脑炎D.急性病毒性肝炎E.流行性出血热264.血白细胞增多，异型淋巴细胞比例常高于7%，多见于265.血白细胞增多，血小板明显减少，多见于A.呼吸道传染病B.肠道传染病C.人畜共患病D.虫媒传染病E.性传播疾病266.流脑属于267.霍乱属于A.肠毒素B.细胞毒素C.神经毒素D.内毒素E.类毒素268.霍乱的主要致病物质是269.流脑发病主要由哪项引起A.抗菌治疗B.补液治疗C.糖皮质激素D.静滴氯化钾E.强心治疗270.可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是271.霍乱中毒性休克用A.＜3000ml／日B.3000～4000ml／日C.4000～8000ml／日D.8000～12000ml／日E.＞15000ml／日272.霍乱重型患者补液量273.霍乱中型患者补液量A.水样便B.蛋花样便C.果酱样便D.柏油样便E.脓血便274.慢性迁延性菌痢大便为275.霍乱大便可见A.家畜B.患者C.蚊虫D.毛蚶E.鼠类276.流行性出血热传染源主要是277.霍乱传染源主要是A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.对症治疗D.补液治疗E.抗体克治疗278.霍乱早期应279.SARS治疗主要是A.病原体侵入肠黏膜上皮细胞和固有层引起病变B.病原体侵入血流，形成菌血症C.病原体在肠道内产生的毒素与肠黏膜上皮细胞的受体结合致病D.病原体侵入肠黏膜下层引起黏膜下脓肿E.由于病原体的过度繁殖，引起菌群失调280.菌痢是由281.霍乱是由A.骨髓培养B.粪便培养C.血培养D.尿培养E.胆汁培养282.确诊霍乱常用283.细菌培养确诊伤寒阳性率最高的是A.发热，腹痛，腹泻，洗肉水样大便B.发热，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重C.腹泻，呕吐，水样大便，无发热，无腹痛D.发热，腹痛，腹泻，水样大便E.低热，腹痛，腹泻，果酱样大便284.急性菌痢典型表现为285.霍乱典型表现为A.保肝为主B.补液为主C.对症为主D.抗菌为主E.抗病毒为主286.治疗霍乱的关键是287.慢性乙肝治疗A.医院手术室的消毒B.图书馆的通风C.餐具的消毒D.对传染病住院患者床头柜的按时消毒E.传染病患者出院前的沐浴288.属终末消毒的是289.属随时消毒的是A.医院手术室的消毒B.对传染病患者粪便的及时消毒C.对传染病患者床单的定时清洁消毒D.对传染病住院患者餐具的按时消毒E.传染病患者出院前的更衣290.属预防性消毒的是291.属终末消毒的是A.过滤除菌B.热力消毒法C.光照消毒法D.电离辐射灭菌法E.微波消毒灭菌法292.应用最早、效果可靠、使用最广泛的物理消毒法是293.设备昂贵，对人及物品有一定的损害的是A.超声波B.洗手C.碘类消毒D.电离辐射E.紫外线294.属高效消毒法的是295.属灭菌法的是医学伦理学A1型选择题（1～77题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.对医学模式的理解不正确的是A.医学模式即医学观，是对医学本质的概括B.医学模式来源于医学实践C.医学模式反映人们对医学的总体认识D.医学模式不是一成不变的E.医学模式只存在唯一的形式2.对医学道德的认识不正确的是A.医务人员容易理解、接受B.人道主义精神的集中体现C.只存在于从事医生职业活动的人们中间D.在内容上具有稳定性、连续性E.在形式上比较具体、生动3.医学道德的作用不包括哪一项A.对医学科学的促进作用B.对医疗质量的保证作用C.对经济效益的保障作用D.对社会文明的推动作用E.对医院人际关系的调节作用4.对伦理学的类型区分认识不正确的是A.规范伦理包括目的论和义务论B.目的论被区分为快乐主义和自我实现C.利己主义和功利主义是“自我实现”的内容D.义务论可分为神命义务论、道义义务论、契约义务论E.“自我实现”目的论中最重要的理论是“德性论”5.道德是在人们社会生活实践中形成的，由A.文化发展决定的B.意识形态决定的C.科技发展决定的D.经济基础决定的E.社会进步决定的6.生命伦理学的基本原则是A.不伤害原则B.行善原则C.公正原则D.尊重原则E.以上皆是7.被称为西方医德的奠基人的是A.希波克拉底B.盖仑C.妙闻D.托马斯·帕茨瓦尔E.以上都不是8.为西方医学道德奠基的代表作是A.《医德守则》B.《日内瓦宣言》C.《医德十二箴》D.《希波克拉底誓言》E.《迈蒙尼提斯祷文》吸收完全，体内分布广，胆囊浓度高，副作用少，不易产生耐药。240.【答案】B【解析】伤寒极期持续性高热达39℃～40℃，多为稽留热型，少数为弛张热或不规则热型。241.【答案】A【解析】伤寒初期(侵袭期)：病程第1周。缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈弛张热型，逐渐上升，于5～7日内达39℃或以上。242.【答案】A【解析】伤寒血培养：病程中阳性率最高且操作简便。243.【答案】B【解析】伤寒骨髓培养阳性率较血培养为高，可达90%。244【答案】B【解析】少数伤寒患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。结合题干“慢性”及“伤寒杆菌阳性”考虑为伤寒带菌者。245.【答案】A【解析】患者有临床症状，且结合骨髓培养可以考虑为伤寒病例。246.【答案】E【解析】伤寒顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，约1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。247.【答案】D【解析】伤寒逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作。部分患者以肠出血或肠穿孔就医时被发现。248.【答案】B【解析】典型伤寒：持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显。249.【答案】A【解析】轻型伤寒：症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多见于儿童，或早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。目前临床上较多见，易漏诊或误诊。250.【答案】E【解析】氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物，如氧氟沙星等。251.【答案】A【解析】伤寒并发中毒性心肌炎的治疗：卧床休息，注意输液量和速度，营养心肌治疗。必要时应用糖皮质激素。252.【答案】A【解析】略。253.【答案】E【解析】急性菌痢的潜伏期是1～7日，阿米巴痢疾的潜伏期是数周至数月。254.【答案】B【解析】我国的优势血清型为福氏2a、宋内氏、痢疾I型。255.【答案】A【解析】痢疾志贺菌产生外毒素的能力最强。256.【答案】B【解析】脑膜炎球菌属奈瑟菌属。257.【答案】A【解析】痢疾杆菌属志贺菌属。258.【答案】B【解析】霍乱多见水样便。259.【答案】A【解析】菌痢多见黏液便。260.【答案】B【解析】中毒型菌痢：多见于2～7岁儿童，成人偶有发生。起病急骤、发展快、病势凶险。突起畏寒、高热，全身中毒症状重，可有烦躁或嗜睡、昏迷及抽搐等，数小时内可迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。261.【答案】A【解析】急性典型菌痢：起病急，有发热（体温可达39℃或更高）、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便。262.【答案】B【解析】流行性出血热的休克属于低血容量性休克。263.【答案】C【解析】中毒型菌痢：休克型(周围循环衰竭型)较为常见，以感染性休克为主要表现。264.【答案】E【解析】流行性出血热：外周血WBC增多，早期出现异型淋巴细胞(＞7%)。265.【答案】E【解析】流行性出血热——白细胞计数：第3病日后逐渐升高，可达(15～30)×109／L，少数重症患者可达(50～100)×109／L。血小板：从第2病日起开始减少，一般在(50～80)×109／L左右，休克期与少尿期最低，并可见异型血小板。266.【答案】A【解析】流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。267.【答案】B【解析】霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，为国际检疫传染病，我国法定管理传染病种的甲类传染病。268.【答案】A【解析】霍乱外毒素即霍乱肠毒素(choleratoxin，CT)，是霍乱的主要致病物质。269.【答案】D【解析】流脑：内毒素是重要的致病因素，内毒素通过刺激内皮细胞、吞噬细胞等释放大量细胞因子，导致血管痉挛、内皮细胞损伤，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，还可致微循环障碍，有效循环血量减少，引起感染性休克。270.【答案】A【解析】早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间，减少腹泻次数及排泄量，降低病后带菌率等。271.【答案】C【解析】重症患者在补足液体后，若血压仍较低，提示可能存在中毒性休克，可给予糖皮质激素和血管活性药物。272.【答案】D【解析】补液量与速度应根据患者的失水程度、血压、脉搏、尿量和血浆比重等决定，最初24小时总入量按临床分型的轻、中、重分别给3000～4000ml、4000～8000ml、8000～12000ml。273.【答案】C【解析】略。274.【答案】E【解析】慢性迁延型：急性菌痢病情迁延不愈，时轻时重，反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液及脓血。长期腹泻可致营养不良、贫血等。275.【答案】A【解析】霍乱肠毒素还能促使肠黏膜杯状细胞分泌黏液增加，使腹泻的水样便中含有大量黏液。腹泻导致的失水使胆汁分泌减少，所以吐泻物呈“米泔水”样。276.【答案】E【解析】流行性出血热：汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。277.【答案】B【解析】霍乱：患者和带菌者是传染源。278.【答案】A【解析】早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间，减少腹泻次数及排泄量，降低病后带菌率等，但不能代替补液。279.【答案】C【解析】SARS临床上应以对症支持治疗和针对并发症的治疗为主。280.【答案】A【解析】志贺菌经口进入体内，在结肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖、释放毒素，引起炎症反应和小血管循环障碍，致肠黏膜炎症、坏死及溃疡，出现腹痛、腹泻，黏液脓血便等。281.【答案】C【解析】霍乱弧菌进入小肠后，依靠鞭毛的运动，穿过粘膜表面的粘液层，可能藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上，在肠粘膜表面迅速繁殖，经过短暂的潜伏期后便急骤发病。该菌不侵入肠上皮细胞和肠腺，也不侵入血流，仅在局部繁殖和产生霍乱肠毒素，此毒素作用于粘膜上皮细胞与肠腺使肠液过度分泌，从而患者出现上吐下泻，泻出物