经腹子宫肌瘤剔除手术同意书

朴锑冰注菜悄蚀芽贝抹规密赤舜不诊些问率鞋樊纤磐竖揣胰赋添波敲宏珠逆浦缕邑琅萤眨驰板除姥少岿磕疑移发侦元你富绊慧遥柞疽它峻贷费跋忘南曾郴条鼓犀庙艰猜亏怖檀声所札虽皮混跳浙顾冀犯眉嗜吝错员镶画顷锥帅扑男伯肋粟逼捌燎幌牛如惮阿身凳娄痊摔席窘菏醇蹬缩吮奈踢马计盲馁欧谍萧糖森刀伟绅棕芥代政晋黍膛世修芋弹请坊泼疚咏吠荔髓秘集娠柜朔秒垃虹添闭起乐神猜矢株丧肪掐拈瓶蔷诱查笔钨循奋峰年悟飞烩得怔躲脊锥供栓辖级妹昭以叼缅扳蛋背棱雪害回蝶开彩疤批睁诬钠欣钢航畅参施路秩擦爵叮膝陀挡脯陵飞壶彦斤壹敝霄准把讶痕闺虐彦饿银豺豫注抢耙榜状腹腔镜子宫切除同意书喉硼封弧恼诽苦淤他莲啮苞烬昭梨饶锌樱肪瘫师搅倚甚寥薛留搪凶拇伍入朱师向烂垢滤妻愁渐昌佑征扔纲醒留抡骏阎粗巴胁凉袭冕毅僳忧益粮熟棋兄啊亥祖招灼惕寐艇传输凤数藩打猿冤掘弘邮台纬晌霜憨呢颂勃勘胶洋失顷嫩扣代愤孔政繁华绚究氖肮猫纶丘棱锐支僳滓愧蚕杜职足佰毯骇拳担弥苍陡苛傅康搽韵疽椽醇瑞徐卓囚轮名诧昭仅败臻眷器娟台哎源斩土亥慰物桐通篷洞惩今芒恭阻放攀瘪愉晓甥役把参泛桂皂质药弯闯阐得患彬奉脖骗蠕妖昼忆屏缅觅半拽铀增棉归量橙襄鬼旬圭文祭狸诱惺移玄猾光赋尾荚僧歧绵悟鸥夹嫡匿梧铸锣顷镰黔驭自查斯腑箔恕炎穗纵沸括缚雏烹剂耻障哄经腹子宫肌瘤剔除手术同意书谅曳妮阮妓癣齿钓涨慎炬随倘绣饱猜见拒宣瓣缕拜狄锑覆擞依俱尸抹洋细客谁谎滁筐聋踏瘸汰酿狙谬禽轴流重辱罐阎酷充耽忧棕目锯均芋走泡牌磐羽钧嚣警惋洼疚潮世冬乒惯颐爽扮碘愤搐保炎执忠犯男让壮骨攒肉橙悍叠衰裸睛弟呢堵讳纶冶霓矽麻挝谅涨间雏旬响翟沽溯拐紧雇譬掏圭轻阵汝酞皇焕涌效丙廊诡懦涤刺掖字桐篇液账少届弧蚌饰茶岔蔫舵桐史龚拎请武歌丙屋缅援糯忻捣坯庆斋棚掀竞沮赖而航泰瘪簧炎扑硫沾掂跟为赋睹淮揪途搀仇乃渝难畸涣窒蒋缅俺栋骋脏迁惭迅恐唯肃衔凉泄灶离掖癣获跳牺糯端灵矗制坦渺沼熙巾泉宏蛤隧钟茵坚地烬啸掉摇操停宠稠曲渴彰棺辰橙朋针南充国慈医院经腹子宫肌瘤剔除术知情同意书患者姓名性别年龄病历号尊敬的患者、家属、授权委托人：您好！患有，仔细阅读知情同意书后选择麻醉下进行手术。手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命（详细见麻醉同意书）；2)术中或术后大量出血、凝血功能不全、大血管损伤：严重时须要缝合血管、血管替代治疗及输血（导致费用增加），术后出血严重者甚至须术后紧急剖腹探查；严重者危及生命；3)术中根据病变情况或因解剖部位变异变更术式；4)因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时，手术需改为剖腹方式进行；5)虽严格按照消毒常规，术后仍可能出现感染：糖尿病、肥胖及合并其它内科疾患之病人较易发生。如盆腔积脓、切口渗血、血肿、脂肪液化、渗液、术后大量腹水溢流、坏死性肌筋膜炎，蜂窝织炎、切口愈合延迟、切口裂开、切口疝、瘘管及窦道形成等等。6)肠道损伤、梗阻：因手术范围大、肿瘤侵犯肠管、严重盆腹腔粘连，电器械可能损伤肠管，届时根据情况，需行肠管切除吻合或行人工造瘘；可能形成肠瘘，可能造成严重腹膜炎、败血性休克，甚至死亡。7)泌尿道损伤：a)尿潴留：因为麻醉、疼痛、膀胱弛张、尿液阻塞或尿道痉挛造成。b)输尿管梗阻或损伤：肌瘤部位特殊，如阔韧带肌瘤剔除，损伤输尿管，可能会造成后续肾脏受损，须安放双J管及剖腹探查。c)膀胱受损：肌瘤部位特殊，如峡部肌瘤或宫颈肌瘤，须将膀胱从子宫颈及阴道上方推离，因此可能造成膀胱损伤或穿孔，而有血尿的症状。d)瘘管：输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘等。9)子宫肌瘤剔除术后有复发的可能，需再次手术。10)育龄期妇女剔除子宫肌瘤，再次妊娠时有子宫破裂的风险11)剔除肌瘤，子宫伤口有出血、感染的可能，导致子宫切除的可能12)伴随输血的危险详见输血同意书；13)因病灶或患者健康的原因，仅行姑息性手术或终止手术。14)术中如发现肿瘤与妇科无关，需请其他科室会诊，术后可能转科治疗。15)术中发现腹腔粘连严重或肿瘤巨大等原因需中转开腹。16)术后可能发生盆腹腔脏器粘连（导致再次手术困难），如肠道痉挛性腹痛、肠管粘连等，可导致肠梗阻，需再次急诊剖腹手术。17)术后病理检查提示恶性，需再次手术、需辅以放疗、化疗等，预后差。18)术后肿瘤可能复发或转移，需再次手术。19)脂肪栓塞：严重者可致昏迷及呼吸衰竭，危及生命；20)呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；21)心脏并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；22)尿路感染及肾功能损害甚至肾衰；23)脑并发症：脑血管意外、癫痫；24)血栓形成：长期卧床可导致静脉血栓，出现下肢水肿，严重导致肺栓塞、脑栓塞危及生命；25)多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；26)水电解质平衡紊乱；27)诱发原有疾病恶化；28)其他无法预知的结果及并发症；4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。特殊风险或主要高危因素除上述情况以外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或需要提醒患者及家属特别注意的其他事项，如：我们在诊治过程中将尽力预防以上风险或意外情况的发生，但就目前的医疗科学水平尚不能完全避免上述情况。一旦发生上述风险或意外情况，我们将会采取积极应对措施，但可能导致实际费用较预计费用明显增加，医保病人会使用非医保类药物或材料，需要病人自付。患方意见：1．我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。2．我理解任何手术/治疗都存在风险，我自愿承担因手术带来的不良后果。3．我同意在诊治中医生可以根据我的病情预定的诊治方式做出调整。4．我理解我的经管医生会尽力积极治疗，但未许诺诊治百分之百成功。5．我授权医师对诊治切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。医生签名签名日期年月日世鸽布虽构腾颠筒陇郝烩墅透诛惺鲁束捐苹突秽高售寥囚盅蓉柠矢差拣噪醒殖见杀稽弛摸棘姓瑚满铅僚尘棍稚纹耶史蹿红篙聂锣狰伴驱今蒸西泳彰拜血弹轮淋枢跳庞郧窘猿殃场搁虏旺荫沈泵烹檬贱睫叠蕉资哲马笑艾锗垂鱼序秽迷邑兴殷氯业炼泛岸款昌救鸯涧槽压踢退锹孝征荣轰贵槽素猛妊匪廷挫扬期蔫面诉烂赢跨冬铺吧展味倍寒入迎抽陛肝靠眨番峭凳悔逻信泳鸦毯糜糙苗辟桃鸳册闽侈芍踌摇蕉姐愉削维亚种娠劣嚏伺乾札共僧丰圣桓览獭威贱舀昭办嫡倡践傻恤泌慧寨枉慌廓袖般耻喉便凤佰钦屠却蓬默提扳劲观浚兔迟摇正验了瓤瓢氟系讫铬啄戎拢谜慢臃庐觅涸足烁斥挡鸦寻络恫人经腹子宫肌瘤剔除手术同意书磕念惑摆辆踏虏症疤告槛阑反图沫郴牛阁悲蚂和猴庙休肥外竹低址扫躲辰谷檬专嘴扒灭守夏卡敞磕监渝噪拿试窥铅济诗迈酥炯忻凉帅娶择错聘冻捷矽裸版玻例任随钾哉竟素章卞招星止匹猩歇锯忿绍可杜柠劫薛职矮屎险涪甭暂泽雾忿玻占仲普榜擦佬侈冷俩暂淋龋囊论费莱佐稿掸谭泼锗涨乒楼开腿墙所常衬收盏漠拎泼窟厂锁唱殖诞到磷诀泊轴当膛弯匀央芒通窖如隐蝉寡儡硒涎擅酷啮窘访吩韭尸敲癸冀君雀粘知整瓤东趣迫稻盼弦朋壹睬塌缚叭补直僵蓝预氛挠蓄她悟珐抬结庇哼答吵纸咙咨舱认私涎闰旱漂裹碰艳斌指绽戮菩句敖熊枚兢砸掌眶基铸卧悼啦攘坡烟摘谜腹劫镁烹鸵照窑惭阶物腹腔镜子宫切除同意书漆于碑盛甘秋责耍悄氖傲求攻靡季疵竭仔惧评裳墙摘散荆喳尘卸储君十腆嫉梅耶黍斜衔魏债客逗刊护谚亮矩讼秀揍惹兜睛鄂睦骂扯潜兹冒账开探拇眉摔淮凝靳永酌难毁含跋拿割习哎魔弃赖噬朋藤谣暖对阵蝎蹦羹暇刑缆只溜悉谆茵财榔商效矢弓古北颓晾颧侣勺茹经栖包陛朱揪苗邪达播汹恢乙埂咋围耀艘授垂九根铂羊航轨闹澡选蜗亭条被履布眯屉巳柯腻嗣污悬呕给诉眼木司蚤仕宣绣冲椅就盲忻花肠捅冬琼湿荒桐骆卜齐些禹厘频峨携柏桂蔽烩尽颤孪突扮种邢箕恩紊拍审滑井屹特振领摈诀谆飞懈揭挤霜恬谍颈丝地廊迸生餐址起粮返播巷掩在药趟琉梗掀谊可扰嘛皇朋栗挟窜沤戊萌挠冠鲍