中文版母乳喂养自我效能简式量表的信效度研究论文

中国实用护理杂志2016年6月21日第32卷第18期ChinJPracNurs,June212016,Vol.32,No.18·1361··论著·中文版母乳喂养自我效能简式量表的信效度研究刘延锦王敏董小方【摘要】目的对英文版母乳喂养自我效能简式量表（BSES-SF）进行汉化，并分析其中文版信效度。方法对BSES-SF进行翻译、文化调适、修订，使用中文版BSES-SF对308例住院产妇进行调查，并对测定结果进行信效度分析。结果中文版BSES-SF的Cronbachα系数为0.927（P＜0.01）；分半信度系数r=0.853（P＜0.01），重测信度为0.811（P＜0.01）。效度分析显示，量表各条目的I-CVI值为0.81～1.00，平均CVI为0.972；且各条目得分与总分的相关系数为0.619～0.776（P＜0.01）；因子分析共提取了1个公因子，累积贡献率为52.498%，且各条目的因子载荷均＞0.4。采用一般自我效能感量表（GSES）做效标关联效度，BSES-SF得分与GSES得分的Pearson相关系数为0.552（P＜0.01）。结论中文版BSES-SF具有良好的信效度，可以用其评价产妇的母乳喂养自我效能。【关键词】母乳喂养；自我效能；信度；效度ReliabilityandvalidityofChineseversionoftheBreastfeedingSelf-efficacyScaleShortFormLiuYanjin*,WangMin,DongXiaofang.*TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,ChinaCorrespondingauthor：LiuYanjin,Email:[e-mail][Abstract]ObjectiveTheresearchaimedtotranslatetheEnglishversionoftheBreastfeedingSelf-efficacyScaleShortForm(BSES-SF)intoChineseandtotestthereliabilityandvalidityoftheChineseversionofBSES-SF.MethodsTotally308motherswererecruitedandwereinvestigatedbytheChineseversionofBSES-SF.ResultsTheinternalconsistencyAlphacoefficientoftheChineseversionofBSES-SFwas0.927,P＜0.01,thehalfreliabilitycoefficientwas0.853,P＜0.01;thetest-retestwas0.811,P＜0.01.Factoranalysisgotonefactor,whichexplained52.498%ofthetotalvariance.ConclusionsTheChineseversionofBSES-SFhasbeenprovedtobereliableandvalid.Itcanbeusedasavalidtoolforthemeasurementofthebreastfeedingself-efficacyamongChinesemothers.[Keywords]Breastfeeding;Self-efficacy;Reliability;Validity母乳是婴儿最好的天然食品，WHO及联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式，推广母乳喂养对婴儿、母亲及家庭、社会都有积极作用[1]。然而，由于多种因素的影响，国内外母乳喂养现状不容乐观[2]。O'Campo等[3]的研究发现，影响母乳喂养持续时间的因素中，最重要的是母亲的信心。自信心与自我效能之间有着密切的联系。自我效能是根据班杜拉的认知行为理论产生的，指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念[4]。母乳喂养自我效能是指产妇对自己给婴儿实行母乳喂养能力的自信程度。有研究显示，母乳喂养自我效能低的产妇母乳喂养程度低或更容易早期停止母乳喂养[5-6]。国外对母乳喂养自我效能的研究起步早，研究多，国内研究相对滞后，测量工具也比较单一，目前最普遍应用的是相关研究引入的中文版母乳喂养自我效能量表[7]和一般自我效能感量表。有研究对母乳喂养自我效能量表进行修订[8-9]，发展出了14个条目的母乳喂养自我效能简式量表（BreastfeedingSelf-efficacyScaleShortForm，BSES-SF）。该量表通过自我报告来测量产妇对自己能否坚持母乳喂养行为的信心程度，先后被翻译成多个版本，在国外广泛应用，均显示有良好的信效度[10-12]，在中国内地DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.18.001作者单位：450052郑州大学第一附属医院护理部（刘延锦），神经内科（王敏、董小方）通信作者：刘延锦，Email：[e-mail]中国实用护理杂志2016年6月21日第32卷第18期ChinJPracNurs,June212016,Vol.32,No.18·1362·的适用性研究尚少。因此，本研究于2015年8－10月对308例住院产妇进行调查，旨在探讨该简式量表在中国女性中的适用性，为我国评估母乳喂养自我效能提供一种工具，现报道如下。对象与方法1.研究对象。便利抽取2015年8－10月在郑州大学第一附属医院产科足月分娩后的住院产妇为研究对象。根据因子分析要求，样本量应为条目数的5～20倍，英文版BSES-SF共14个条目，考虑到10%的无效问卷和具体的人力资源，样本量取308例。纳入标准：年龄≥18岁，分娩前孕周≥37周，愿意进行母乳喂养，知情同意并自愿参加本研究。排除标准：合并不宜母乳喂养的母婴疾病，精神不正常者。本次研究共发放问卷320份，回收有效问卷308份，有效回收率为96.3％。其中初产妇178例占57.8%，经产妇130例占42.2%，产妇年龄为（30.12±5.03）岁；初中及以下文化程度30例占9.7%，高中及中专79例占25.6%，本科及大专181例占58.8%，硕士及以上18例占5.9%；自然分娩247例占80.2%，剖宫产61例占19.8%；预计纯母乳喂养82例占26.6%，几乎纯母乳喂养92例占29.9%，混合喂养134例占43.5%；有医疗保险者278例占90.3%，完全自费者30例占9.7%。本研究经我院伦理委员会批准（2015年科研第35号），患者签署知情同意书。2.方法。（1）量表简介。①母乳喂养自我效能简式量表。Dennis[9]于2003年对母乳喂养自我效能量表进行修订，根据信度、效度检测和多因素分析结果，删除源量表的部分条目，发展出了BSES-SF，用于评估孕产妇早期的母乳喂养自信心水平，并预测她们的婴儿喂养方式。该简式量表共14个条目，各条目均采用Likert5级评分，从“一点儿也没信心”到“非常有信心”分别计1～5分，得分越高说明母乳喂养自我效能越好。该量表在国外信效度良好，先后被翻译成波兰语、西班牙语等多个版本，Cronbachα系数为0.85～0.95[10-12]。②一般自我效能感量表（GeneralSelf-efficacyScale，GSES）。该量表由德国临床和健康心理学家Schwarzer和Afisti编制，中文版由王才康等[13]翻译，共10个条目，涉及个体遇到挫折或困难时的自信心。各条目均采用Likert4级评分法，从1分（完全不符合）到4分（完全符合），得分越高说明自我效能越好。修订后的中文版本具有良好的信效度，内部一致性Cronbachα系数为0.87，重测信度系数为0.83。目前，该量表已被翻译成至少25种语言，在全世界广泛使用。GSES是测量自我效能的普适性量表，因此，本研究选用GSES评价中文版BSES-SF的效标效度。（2）量表翻译。本次研究征得量表原作者Dennis教授的授权同意后，获得英文版本的BSES-SF，严格采用Brislin翻译模式对英文版BSES-SF进行汉化[14]。①翻译。先由2名英语较好的我国护理学者将量表翻译成中文，其中1名为护理学博士，另1名是有2年国外学习经历的护理研究人员，分别形成2份翻译初稿，然后由研究者参与，讨论与修改后选取最贴切的句子，形成翻译版本；②回译。请2名对源量表不知情的学者将翻译版本回译为英语，1名为英语专业博士，另1名是在美国长期生活和工作的护理学院老师，并请量表原作者评审翻译回译效度，根据审阅修正意见以及中国语言表达习惯修改，形成量表的中文版本。③文化调适。将翻译好的中文版量表提交到由6人组成的专家委员会（护理管理者2人、产科护士2人、妇产科教授2人），由专家委员会根据源量表的使用方法，共同制定中文版本量表的收集方法及评价标准，保证量表使用过程中的操作对等性和标准对等性。④预实验。对30名符合纳入标准的产妇进行测试，采用访谈的方法了解受试者对条目的反应及建议，对量表个别条目的表达方式修改后形成最终的中文版本。将最终的中文版本应用于符合纳入标准的产妇，以评价该量表中文版的心理学特性。3.资料收集。正式调查之前对调查人员进行培训。调查前向研究对象解释本研究的目的、意义、所需时间和对资料的保密方法，取得研究对象配合后采用不记名方式进行。调查中采用统一的指导语，向研究对象详细解释量表的填写方法和注意事项。若研究对象文化程度有限，则一律由研究者向其口述问题，研究对象根据自己的理解进行回答。当场收回所有调查问卷，研究者对回收的问卷进行逐项检查，发现问题及时解决。并在样本中随机选择30例调查对象，间隔2周进行重测，评估量表的重测信度。4.数据处理。采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。量表效度采用内容效度、结构效度和效标关联效度进行检验；量表信度采用内部一致性Cronbachα系数、分半信度和重测信度进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.效度分析。（1）内容效度。通过专家咨询的形式对中文版本BSES-SF的每一项进行分析，计算给出评分为3或4分的专家人数除以参评的专家总数即为相应的条目水平的内容效度指数（I-CVI）。中国实用护理杂志2016年6月21日第32卷第18期ChinJPracNurs,June212016,Vol.32,No.18·1363·量表各条目的I-CVI值为0.81～1.00，量表水平的内容效度指数为CVI为0.972。每个项目与总分的相关系数都在0.6以上，各项目得分与总分的相关系数为0.619～0.776（P＜0.01），见表1。（2）结构效度。探索性因子分析结果显示，本研究KMO=0.867＞0.5，Bartlett球形检验χ2=805.024（P＜0.01），可认为相关矩阵为非单位阵。以上检验结果表明本研究适宜采用因子分析。探索性因子分析共提取了1个公因子，累积贡献率为52.498%，且各条目的因子载荷均＞0.4，见表2。结果只有1个因素的特征根值＞1，且远大于第2因素（第1特征根值为5.962，第2特征根值为0.874，第1特征根与第2特征根之比为6.821，＞5），表明BSES-SF具有单维性。根据有关心理测量学理论，一个测验或量表是否具有单维性，应该由它的第1公因子的特征根值与第2公因子的特征根值的比值来决定。如果最大特征根值与第2特征根值之比接近或超过5[15]，就可以认为该测验或量表具有单维性。（3）校标效度。本研究使用GSES检验BSES-SF的效标效度，结果显示，BSES-SF得分与GSES得分的Pearson相关系数为0.552（P＜0.01）。2.信度分析。本研究采用内部一致性信度、分半信度和重测信度评价量表的信度。（1）内部一致性信度。整个量表的Cronbachα系数为0.927（P＜0.01）。（