11腰椎骨折护理查房

腰椎骨折护理查房李萌概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施功能锻炼及出院指导解剖结构七个突起一个椎孔解剖结构损伤原因交通事故运动误伤工伤病理性损伤骨折分类压缩性骨折爆裂性骨折骨折分类Chance骨折骨折分类骨折线呈水平走行腰椎滑脱骨折分类腰椎滑脱分度示意图正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱临床表现有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线、CT检查治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加切开复位内固定治疗。姓名：高新珠性别：女年龄：63岁婚配：已婚职业：农民入院日期：2015-10-0711:07入院诊断：1腰1、2椎体压缩性骨折2腰2棘突骨折基本资料主诉及病史患者主因摔伤腰部疼痛、活动受限3小时入院。受伤当时无昏迷、无头痛、恶心、呕吐、无胸腹痛等症状，以腰椎骨折收入院;患者专科情况：颈部活动正常，脊柱胸腰段局部后凸畸形，脊柱胸腰段局部叩击痛，四肢皮肤感觉正常，四肢肌力肌张力正常，会阴部皮肤感觉正常，遵医嘱给予骨科II级护理，做入院宣教，平卧硬板床，定时轴线翻身。体格检查及临床表现查体T:36.5℃P:80次/分R:20次/分BP：158/90mmHg入院时神志清楚，精神可，平车入室，发育正常，营养良好。自主体位，查体合作，对答切题。全身皮肤、黏膜无黄染，皮下无瘀点、瘀斑。锁骨上及全身淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，气管居中，甲状腺无肿大，无胸廓畸形。腹软，无压痛反跳痛。体格检查及临床表现专科检查患者腰部无明显肿胀，局部压痛阳性，以腰2棘突压痛明显，膝反射存在，踝反射存在，括约肌反射存在，双下肢肌力4级，双下肢末梢感觉及血运未见异常。CT:腰1、2椎体压缩性骨折腰2棘突骨折2015-10-914:15进手术室在全麻下行腰1、2椎体压缩性骨折切开复位钉棒系统内固定术2015-10-918:00安返病室T:36.7℃P:86次/分R:18次/分BP185/119mmHgSPO297%术区伤口敷料包扎干燥无渗出，术区2根引流管畅呈血性、在位、通畅、保留导尿，畅、色黄，双下肢感觉运动好。手术术后护理去枕平卧、遵医嘱指导患者饮食；生命体征监测24小时。保持患者各种管道的通畅，密切观察伤口有无渗血情况、引流管的颜色和量，保持床单位的整洁干燥。正确应用止疼药物。一般护理术前护理问题、措施、评价2015年10月09日20:40疼痛患者疼痛评估：重度疼痛护理措施：1、通过聊天交谈等方法转移病人注意力2、保持病室安静，床单位整洁3、操作集中进行4、遵医嘱给予0.9%氯化钠500+盐酸吗啡注射液20mg+盐酸哌替啶注射液100mg+异丙嗪25mg上输液泵缓慢景点评价：2015年10月09日21：30分疼痛缓解，疼痛评估：轻度疼痛2015年10月9日18：00躯体移动障碍护理措施：1、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位2、保持肢体功能位3、在移动患者时保证安全4、指导患者循序渐进的活动5、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。评价：2014年8月28日10:00患者卧床期间生活需要能够得到满足术前护理问题、措施、评价2014年8月14日20:36自理缺陷护理措施：1、鼓励患者从事部分自理活动和运动2、给予协助日常生活护理3、床旁呼叫器放在易取处，随时予以协助4、日常常用物品放在患者能够拿到的地方5、及时提供大小便器6、鼓励患者逐步完成各项自理活动8月28日10:00评价：患者卧床期间日常生活能够得到满足术前护理问题、措施、评价2014年8月14日20:36知识缺乏护理措施：1、评估病人及家属认知水平和接受能力2、向病人及家属宣教疾病的相关知识3、对病人及家属提出的问题予以解答评价：2014年8月16日10:00病人及家属能够了解相关知识，能够配合治疗护理术前护理问题、措施、评价2014年8月14日20:36高血压：1、避免精神压力和情绪紧张，2、活动有规律并且要适当。3、戒烟酒。4、饮食要合理。应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。主要食用植物油，如花生油、菜子油、豆油等，适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，5、服药要坚持。告知其不坚持服用的危害性。评价：2014年8月28日10:00患者血压控制在正常范围术前护理问题、措施、评价术后护理问题、措施、评价2014年8月15日18:00疼痛患者疼痛评分：3分护理措施：1、告知患者疼痛时及时告知医务人员、予以镇痛泵使用及草乌甲素口服。2、保持病室安静，床单位整洁、操作集中进行评价：2014年8月28日10:00疼痛缓解，疼痛评分：1分术后护理问题、措施、评价2014年8月15日18:00躯体移动障碍护理措施：1、指导和鼓励患者最大限度完成自理活动、协助翻身、更换体位2、保持肢体功能位3、在移动患者时保证安全4、指导患者循序渐进的活动5、指导患者及家属出院后功能锻炼的方法。评价：2014年8月28日10:00术后护理问题、措施、评价2014年8月15日18:00自理缺陷护理措施：1、鼓励患者从事部分自理活动和运动2、床旁呼叫器放在手边，随时予以协助3、日常常用物品放在患者能够拿到的地方4、及时提供大小便器5、鼓励患者逐步完成各项自理活动评价：2014年8月28日10:00患者卧床期间日常生活能够得到满足术后护理问题、措施、评价2014年8月15日18:00知识缺乏护理措施：1、评估病人及家属认知水平和接受能力2、向病人及家属宣教疾病的相关知识3、对病人及家属提出的问题予以解答评价：2014年8月16日09:00病人及家属能够了解相关知识，能够配合治疗护理术后护理问题、措施、评价2014年8月15日18:00保留导尿护理措施：1、妥善固定尿管2、观察尿液颜色、量、性状3、予以抗感染治疗，告知患者多饮水防止尿路感染4、每日会阴擦洗2次，在无菌操作下更换尿袋5、勿将尿袋放置高于引流管口，防止逆袭感染6、定时夹闭和开放尿管，保持膀胱正常排尿功能2014年8月17日09:40评价：尿管拔出，小便自解2014年8月15日18:00切口引流管护理措施：2014年8月17日9:10评价：引流量40ml、引流管拔除，未发生扭曲、受压、滑脱1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压、打折，保持引流通畅2、观察并记录引流液的量及颜色3、翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等术后护理问题、措施、评价伤口及引流的护理：术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量＜50ml，即可拔除引流图1负压引流装置图2引流管下垫棉垫图3止血钳夹住引流管图4打开引流球塞子图5挤出引流液图图6消毒引流管口图7挤压引流球2014年8月16日15:15便秘护理措施：1、做有限而适度的运动、扩胸及深呼吸2、指导患者多食粗纤维食物：如香蕉、韭菜、蜂蜜等多吃瓜果蔬菜。3、每日液体摄入量不少于2000ml4、遵医嘱予以口服药、缓泻剂、灌肠。8月24日10:00评价：患者便秘缓解术后护理问题、措施、评价2014年8月16日15:15腹胀护理措施：1、指导腹部按摩2、避免进食产气食物如：豆制品、牛奶等。3、嘱其注意保暖，避免受凉。4、遵医嘱予以灌肠。8月28日16:00评价：患者腹胀缓解术后护理问题、措施、评价功能锻炼指导功能锻炼指导：原则：应循序渐进，以患者不感到疲劳和疼痛为度，运动量酌情递增。1、扩胸和深呼吸运动：增加肺活量，促进换气预防肺部并发症，每日两次，10－15分钟/次。2、踝关节背伸，膝关节屈伸运动：可避免影响以后的下地行走，2－3次/日，10－20下/次。3、直腿抬高练习：手术后第一天开始在医护人员的指导下练习抬腿，防止神经粘连。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿高度，并教会患者自己掌握抬腿方法，进行主动练习，2－3组/日，5－10次/组，双腿交替进行。4、双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分钟/次。5、股四头肌等长收缩锻炼：手术后24小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，防止下地后双腿无力、行走困难。锻炼方法：先将双腿伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。开始2－3组/日，10－20个/组，逐渐增加到3－5组/日，30－50个/组。6、腰背肌锻炼：增强腰背肌力，起到内支具的作用，承担部分体重，从而减轻腰椎的负荷。练习五点支撑法：仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，开始5分钟，逐渐增加时间到10－15分钟，每日两次。7、下床指导：⑴第一次下床应在医生指导下，偑带支具或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋。⑵当日主要在室内活动，以5分钟为宜，2－3次/日。无不适第二天活动增加到10－15分钟/次，3－4次/日。如果经过两天的室内活动，没有任何不适，可以适量室外活动。⑶每日下地时应有陪护扶行，陪护站在患者的前面，患者将双手放于陪护双肩上，将身体放松，正常行走。⑷保持行走地面干燥，防止滑倒。⑸下地后不能使用坐便器或蹲下大小便，科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以半蹲姿势，腰不宜用力，腿用力。下地如有不适，应卧床休息，并告之医生，对症处理。出院指导：1鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气2继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。3坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减坚持肢体的功能锻炼4术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动5术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。出院指导：