纯音测听方法

瑞声达助听器您的听力专家2005版听力学:纯音测听法Audiology:Audiometry:howtodoAudiometryContent内容WhytodoPTAPTA测试的意义HowtodoPTA纯音测试的方法Airconduction气导测试Boneconduction骨导测试Howtomask如何做掩蔽Airconduction气导掩蔽Boneconduction骨导掩蔽WhytodoPTAPTA测试的意义了解受试者的听力状况–听力损失的程度–听力损失的性质制定治疗和康复的方法–助听器选配–其他Toneaudiometry纯音测听描述听觉敏感性的标准行为程序It’sastandardprocesstodescribehearingintensity.通过气导耳机和骨导振子传声，由此可判断出人耳在各个频率上所能听见的最轻的声音。TotransmitsoundbyACearphoneandvibrator,towritetheminimalhearingthresholdineachfrequency.用气、骨导的阈值与正常形态相比，可提供有关听力损失的类型和程度。听力损失的程度根据气导阈值来判定TocomparetheACandBCandtoanalysetheaudiometryresult,determinantthehearinglossintensityandclassification听阈Hearingthreshold人耳能听见的最轻的声音即50％的可能性（概率）被听到的强度。peoplecanheartheminimalhearingthreshold,hearingratingisfiftypercent.Toneaudiometry纯音测听纯音测听测试步骤熟悉并检查仪器询问病史耳廓及耳镜检查讲解测试要求耳机的放置受试者位置根据受试者具体情况选择适当的反应方式采用降10升5法，根据患者的听力情况估计起始给声强度–对声音做出反应，则降低10dB的给声强度；患者对声音无反应时，则升高5dB的给声强度–只要在上升过程中同一强度得到2次反应即可确定阈值每次给声持续0.5～1s，给声间隔不得短于1s，而且给声间隔应不规则，以避免出现节律给声测试方法右耳左耳气导未掩蔽OX掩蔽无反应骨导未掩蔽掩蔽[]无反应测试的记录方法先测试健耳或听力相对较好的耳朵测试的频率顺序orderoffrequency1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz、(1000Hz)、500Hz、250Hz遇下列情况需要测试半倍频程上的阈值：二个倍频程之间相差20dB或以上时涉及到赔偿问题时要做到更准确的选配助听器，还需要测750Hz、1500Hz、3000Hz.Airconduction气导测试Airconduction气导测试Airconduction气导测试Airconduction气导测试注意事项测试时观查受试者很重要避免节律性气导也会出现振触觉Airconduction气导测试Boneconduction骨导测试骨导纯音听阈BChearingthreshold用骨振器(vibrator)置于乳突或额部测得的听阈TousevibratoronthemastoidprocessorforeheadtofindtheBChearingthreshold.先测试听力较差的耳朵将骨导耳机放置在耳后乳突部位，骨导耳机不能接触到耳廓测试频率从250Hz开始，依次测试500Hz、1000Hz、2000Hz和4000HzBoneconduction骨导测试注意事项测任何一侧耳的骨导，所得的听阈基本上可以代表双耳中骨导好的耳振触觉频率（kHZ）0.250.51气导（dB)100115骨导（dB）355085骨、气导振触觉参考值Boneconduction骨导测试Boneconduction骨导测试为什么要掩蔽？Why？掩蔽目的Maskpurpose：防止非测试耳偷听Toavoidnon-testearisavailable。–测试耳与非测试耳testearandnon-testear–交叉听力crossoverhearing–影子曲线shadowcurve–耳间衰减（interauralattenuationIA）•气导的耳间衰减——40－70dB•ACinterauralattenuation•骨导耳间衰减为0－15dB•BCinterauralattenuation气导：同一频率点，测试耳的气导与非测试耳的气导阈值之差=40dB骨导：同一频率点，测试耳的气导与测试耳的骨导阈值之差=15dB何时进行掩蔽？When？气导需要掩蔽1测试耳非测试耳气导需要掩蔽2测试耳非测试耳骨导需要掩蔽1测试耳非测试耳骨导需要掩蔽1测试耳非测试耳测试耳非测试耳骨导掩蔽后1－1传导性听力损失测试耳非测试耳感音神经性听力损失骨导掩蔽后1－2测试耳非测试耳骨导需要掩蔽2气导掩蔽步骤以某一频率为例：①向测试者讲解掩蔽要求：“您将从耳机中听到两种声音，一种是流水声，另一种是哨声。听到流水声不要管它，一听到哨声就和以前一样按按钮。”②在非测试耳加噪声，强度为非测试耳气导阈值上10dB③将掩蔽噪声加在非测试耳的同时，给测试耳未掩蔽阈值强度的纯音④每当受试者反应时，以10dB一级加大非测试耳的噪声强度；每当受试者不反应时，以5dB一级加大纯音信号强度，直到又反应为止⑤继续以上步骤直到连续三次升高噪声强度，而不改变测试耳的纯音强度时，此时的纯音强度就为掩蔽后的阈值如何掩蔽？How？骨导掩蔽步骤以某一频率为例：①向测试者讲解掩蔽要求：“您将从耳机中听到两种声音，一种是流水声，另一种是哨声。听到流水声不要管它，一听到哨声就和以前一样按按钮。”②先给测试耳戴上骨导耳机，再在其上给非测试耳戴上气导耳机，测试耳侧的气导耳机放在同侧太阳穴处③在非测试耳加噪声，强度为非测试耳气导阈值上10dB④将掩蔽噪声加在非测试耳的同时，给测试耳未掩蔽阈值强度的纯音⑤每当受试者反应时，以10dB一级加大非测试耳的噪声强度；每当受试者不反应时，以5dB一级加大纯音信号强度，直到又反应为止⑥继续以上步骤直到连续三次升高噪声强度，而不改变测试耳的纯音强度时，此时的纯音强度就为掩蔽后的阈值如何掩蔽？How？听力损失的程度分级世界卫生组织（WHO）根据0.5kHz、1kHz、2kHz及4kHz气导平均阈值，将听力损失分为以下几级：0－25dBHL正常normal26－40dBH轻度light41－60dBHL中度middle61－80dBHL重度severe≥81dBHL极重度ponderosity如何辨别听力损失的类型？传导性听力损失–骨导与气导之差大于10dB，且骨导在正常范围感音神经性听力损失–气骨导阈值之差小于等于10dB，且在正常范围之外混合性听力损失–骨导与气导之差大于10dB，但骨导在正常范围之外