2019年-连锁药店入职培训内容ppt课件-PPT精选文档

一、运动系统二、五官科三、药品基础知识运动系统疾病●关节炎●颈椎病关节炎病因病症并发症联合用药注意事项27关节炎■关节炎是指由炎症、感染、创伤、遗传、免疫低、退行性病变，等因素引起关节炎性病变，属风湿学科疾病。它的主要特征是关节红肿、热、痛、关节变形、功能障碍及关节畸形。■关节炎必须及时治疗，严重者可至关节活动受限，畸形、僵直、关节肌肉萎缩、瘫痪等。■根据病因的不同关节炎可分为：1、风湿性关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病膝、踝、肩、肘腕等大关节。2、类风湿性关节炎：是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。非甾体类抗炎镇痛药，不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程，需加用雷公藤，对非细菌性炎症有激素样抗炎作用，作用于免疫细胞增强免疫力等2、类风湿性关节炎：3、外伤性关节炎：创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。4、骨性关节炎：（骨性关节炎。是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻)，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。）5、化脓性关节炎统称为关节炎，因均是出现关节的红肿、热、痛和功能障碍为主要临床表现，从西医的角度需抗炎镇痛治疗，选用非甾体类抗炎镇痛药，主要针对无菌性的炎症6、痛风性关节炎：该病与体内尿酸产生过多和（或）尿酸排出减少有关。过多的尿酸会导致。7、强直性脊柱炎：主要累及脊柱、骶髂8、感染性关节炎：与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。联合用药：联合用药：1、抗炎镇痛药：口服：布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠分散片、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、氨糖美辛肠溶片、西乐葆（塞来昔布）、英太青等。外用：酮洛芬凝胶、法斯通（酮洛芬）凝胶、双氯芬酸钠凝胶、扶他林（双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂）等。联合用药：2、活血通络、祛风除湿：口服：腰息痛胶囊、骨筋丸胶囊、风痛安胶囊、风湿关节炎片、正清风痛宁片等。外用：怡创热敷贴、中国灸、新型狗皮膏、少林风湿跌打膏、麝香止痛贴膏、麝香追风膏、消炎镇痛膏+疏痛安涂膜剂、独活止痛擦剂、麝香祛痛搽剂。从中医的角度讲，不通则痛，痛则不通（风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛），故需活血通络、祛风除湿的治疗，风湿性关节炎（居住环境潮湿、寒冷而发病）尤其是类风湿性关节炎病情严重者寿命约缩短10～15年，故需选用有效地中药治疗。但需按疗程服用。3、增加骨密度、加强骨营养、改善关节活动、提高免疫力：老年患者在缺钙的情况下极易形成骨质疏松，易骨折。关节炎主要是关节软骨病变所以要修复关节软骨，口服药物：盐酸氨基葡萄糖+保健品：希夫牌氨糖钙片、百合康牌氨基葡萄糖硫酸软骨素钙胶囊、液体钙等+提高免疫力：蛋白质粉、螺旋藻+补钙：液体钙（汤臣倍健、自然之宝）联合用药：4、理疗：神功护腰、护膝等。可增加局部的血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿、镇痛作用，起到辅助治疗。加强锻炼增进关节功能。5、草药洗擦：红花+丹参+川芎+伸筋草+牛膝等。每天1--2次洗擦，每次煎5-10分钟。主要起活血化瘀的作用。可辅助控制病情。总结：在实际销售中可根据不同的诊断及临床表现进行联合用药，但主要是以上五点。注意事项：1、控制自身饮食结构，宜碱不宜酸，多吃蔬菜，少食肉。2、要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防关节炎的发生。3、保持良好的心情，避免压力过大而导致酸性体质。4、补钙。预防骨质增生、骨质疏松。5、加强锻炼，增强机体抵抗力、注意关节保暖、疗程用药。颈椎病病因病症并发症联合用药注意事项发病人群28颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理病变。28颈椎病病因、病症、并发症由于患者平日总是保持一个姿势站、走、坐、卧，颈椎长期劳损、椎间盘脱出，韧带增厚，缺钙而至骨质增生，致使颈椎变形，压迫脊髓、神经、血管，出现头痛、头晕，手指、臂酸痛麻木，脖子、后背僵硬等临床表现。酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，重者伴有恶心呕吐，少数可有眩晕，猝倒。联合用药：1、抗炎镇痛药：表现出头、颈、肩、背、手臂酸痛，故选择非甾体类抗炎镇痛药（机理主要是抑制环氧化酶使前列腺素生成受抑制而起作用，以此达到消炎镇痛的效果）。口服：布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠分散片、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、氨糖美辛肠溶片、西乐葆（塞来昔布）、英太青等。外用：酮洛芬凝胶、双氯芬酸钠凝胶、扶他林（双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂）等。由于颈椎变形压迫血管、神经、脊髓，出现头痛、头晕，手指、臂酸痛麻木，脖子、后背僵硬等临床表现。营养脊髓神经；矫正颈椎变形；联合用药：2、活血化瘀、通络（压迫血管）：从中医的角度讲，不通则痛，故需：活血化瘀、通络；口服：龙血竭、独一味软胶囊+腰息痛胶囊、骨筋丸胶囊、正清风痛宁片、风痛安胶囊、根痛平颗粒。（病难治，按疗程用药）外用：怡创热敷贴、中国灸、新型狗皮膏、少林风湿跌打膏、麝香止痛贴膏、麝香追风膏、消炎镇痛膏+疏痛安涂膜剂、独活止痛擦剂、麝香祛痛搽剂。3、营养脊髓神经：颈椎病会使颈椎变形压迫颈椎神经，表现出头痛，故必须对其营养神经，选用：B族维生素、弥可保+蛋白质粉、螺旋藻。联合用药：4、理疗牵引，纠正颈椎变形，以此预防颈椎变形后，压迫脊髓、神经、血管，故选用颈椎牵引器辅助理疗等。5、补钙：颈椎病属退行性病变，骨质增生可导颈椎变形，治疗不及时，严重者会出现截瘫。须及时补钙和保护颈椎关节：液体钙、百合康氨基葡萄糖硫酸软骨素钙胶囊、希福牌氨糖钙片等。（对因治疗）6、茶饮：红花+苏木+丹参+川芎煮水外敷。主要起活血化瘀的作用。即可补水又可控制病情。总结：抗炎镇痛药+活血、化瘀、通络+营养脊髓神经+补钙+理疗+茶饮注意事项：（1）加强颈肩部肌肉的锻炼。（2）避免高枕睡眠的不良习惯。（3）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳。（4）及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损。（5）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩。五官科疾病●结膜炎●中耳炎●口腔溃疡结膜炎病因病症并发症联合用药注意事项五官科●结膜炎●口腔溃疡●中耳炎4急性结膜炎联合用药急性结膜炎又称为“红眼病”，由细菌和病毒感染，是发生在眼结膜的炎症或感染，可累及单眼或双眼。具有传染性，免疫力低下者极易被感染，故平时需增强机体免疫力。临床症状：眼红、眼痒、眼烧灼感、流泪，晨起时分泌物多，急性结膜炎根据不同的致病原因，细菌性结膜炎和病毒性结膜炎最为常见，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。一般视力不受影响，虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。联合用药：根据中西药结合标本兼治的原则，制定以下联合用药方案：1、抗菌消炎：口服：头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。外用：熊胆滴眼液、左氧氟沙星滴眼液【基础：劲亮（牛磺酸滴眼液）、氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、利福平眼液，托百士（妥布霉素滴眼液）】等。联合用药：2、抗病毒：盐酸伐昔洛韦、阿昔洛韦片（抑制DNA合成）、抗病毒口服液等。3、清热解毒、祛肝火：炎可宁+龙胆泻肝丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸、石斛地黄丸、明目蒺藜丸、复明片。4、提高免疫力、眼保健：β-胡萝卜素、叶黄素（转化成VA，免受自由基的伤害，修复粘膜组织，预防结膜炎）+多种维生素片、蛋白质粉、螺旋藻等。5、器械：棉签、纱布等。忌用手揉擦眼睛，手上有细菌用无菌纱布擦拭，眼分泌物。6、饮片：菊花、决明子、枸杞子、金银花注意事项：1、单独使用毛巾、脸盆。2、避光，忌用手揉擦眼睛，忌游泳。3、忌辛辣刺激性食物，宜清淡营养，多吃蔬菜。其他眼病知识介绍：1、过敏性眼病用药：萘敏维滴眼液（艾唯多）、马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液（那素达），其他含扑尔敏的复方眼药水。2、白内障：苄达赖氨酸滴眼液、麝珠明目滴眼液、莎普爱思、白内停（吡洛克辛钠）、牛磺酸滴眼液等。3、青光眼：美开朗（盐酸卡替洛尔）等。4、眼底黄斑变性：七叶洋地黄双苷（施图伦）、递法明等。5、眼疲劳：聚乙烯醇滴眼液（瑞珠）、四味珍层冰硼滴眼液（珍视明）、氯化钠滴眼液、新乐敦、闪亮、润洁、博士伦眼部护理液等。口腔溃疡病因病症并发症联合用药注意事项临床表现5口腔溃疡的联合用药口腔溃疡也称复发性口疮，是一种反复发作的口腔粘膜疾病。特点是反复发作、灼痛难忍，同时能引起多种并发症。临床表现：好发于唇、颊粘膜。溃疡表浅，边缘整齐,伴有烧灼性疼痛。发生的原因有：1）西医的观点是95%的口腔溃疡都是由于病毒引起来的，继发细菌感染口，这类病毒属于原发性病毒。2）营养不良、维生素缺乏微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、B12以及锌等3）内分泌失调，由于体内黄体酮水平增高而至雌激素的水平降低。4）精神、神经因素，如工作劳累、亚健康。5）从中医的角度讲：“心火旺盛”、“脾胃积热”可患口腔溃疡。如不及时治疗可引起口臭、咽炎、炎性淋巴结肿大、甚至发生口腔癌变。联合用药：1、抗菌消炎：头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片+奥硝唑胶囊、替硝唑等。抗病毒：转移因子胶囊、转移因子口服液、抗病毒口服液、板蓝根颗粒等。（干扰病毒的合成，增强机体非特异性免疫能力）。2、止痛、治疗局部症状：外用：口洁喷雾剂、复方氯己定含漱液、甲硝唑含涑液+口腔溃疡膜、甲硝唑口腔贴膜等，能消炎、止痛、促进细胞再生。也可服布洛芬缓释胶囊。含片：西地碘含片，分子碘，（在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物）、双花草珊瑚含片等。联合用药：3、清热解毒、去火：从中医的角度讲：心火旺盛”、“脾胃积热”患口腔溃疡。银黄含化滴丸、穿心莲内酯滴丸、二丁颗粒、清火片、清开灵滴丸、抗菌消炎片、复方金银花颗粒、蒲地蓝消炎片、清热解毒口服液、小儿咽扁颗粒、口炎清颗粒等。清热泻火，解毒敛疮的作用。联合用药：4、补充维生素、增强免疫力：B族维生素（蛋白质粉、螺旋藻）：B族维生素是推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可缺少的物质。如果缺少维生素B，则细胞功能马上降低，引起代谢障碍，而患口腔溃疡。葡萄糖酸锌口服液，补锌能促进创伤面的愈合。多种维生素、蛋白质粉、螺旋藻、维生素C（预防各种感染性疾病，促进疮面愈合）等。女士补充雌激素缺乏：大豆异黄酮软胶囊、卵巢保养软胶囊等。5、茶饮类：麦冬、菊花、金银花、莲子心、下火茶等。总结：1）止痛、缓解局部症状+2）抗菌消炎、抗病毒+3）清热解毒、去火+4）补充维生素、增强免疫力、促进疮面愈合（锌、VC、多种维生素、蛋白质粉、螺旋藻）+5）女士补充雌激素缺乏+6）茶饮类注意事项1、注意口腔卫生，避免辛辣性食物和局部刺激。2、增强机体免疫力，保持心情舒畅。3、营养均衡，防止上火。中耳炎病因病症并发症联合用药注意事项6中耳炎联合用药中耳炎是普通感冒或咽喉感染、游泳时水进入耳内，长期听MP4，外力破坏（如挖耳、擤鼻涕方法不正确）引起细菌感染性炎症。中医讲属肝肾阴虚、风热上扰而致耳鸣耳聋。临床表现：耳痛、耳内