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面神经炎的诊疗规范一、目的用于规范神经内科工作中面神经炎的处理。二、适用范围适用于神经内科工作中面神经炎的处理。三、内容(一)诊断要点:1.多见于20—40岁,男性多于女性。2.通常急性起病,多在晨起后发现,部分患者麻痹前1-2日有病侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛,可有面部寒冷刺激史。3.主要表现为患者面部表情肌瘫痪,多为单侧,患侧口角下垂,向键侧歪斜。鼓腮、吹气等功能障碍。眼睑闭合不全,闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜,称为“贝尔征”。眼裂扩大,伴结膜炎、溢泪。额纹变浅或消失。4.可伴舌前2/3味觉消失或过敏,出现听觉、涎腺分泌、泪腺分泌等功能障碍。(二)治疗要点:1.药物治疗1)VitB1-l00mg肌注,每日1次;VitBl2-100btg肌注,每日2次。2)泼尼松10—20mg/d,每日晨服或分3次服,7—14日为一疗程。可减轻组织水肿,消炎、增加抗病能力。3)以前列地尔10ug+100ml氯化钠,或长春西汀30mg+250ml糖水或盐水静滴,一次/日,或烟酸50-100mg/次,或培他啶4mg/次,日服3次,以扩张血管改善微循环。2.物理疗法:急性期可在颁后至乳突区热敷、红外线等治疗,恢复期可用电按摩或碘离子透入治疗。3.封闭疗法:配制神经营养药物,如VitB12500—1000g和罂粟碱15mg,与茎乳孔神经干处局部消毒后进行封闭。隔日1次,5次为一疗程。4.中草药以祛风通络活血方为主。5.针刺治疗:一般不主张在急性期应用。6.经上述治疗2个月无效者,可考虑行面神经管减压术。
本文标题:面神经炎的诊疗规范
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